دوشنبه ۲۲ تیر ۰۵

بهترین زمان برای انجام ختنه

۲۱ بازديد

فواید و عوارض ختنه(circumcision)

ختنه در نوزادان و کودکان یکی از موضوعاتی است که بسیاری از والدین با آن روبرو هستند و تصمیم‌گیری درباره‌اش می‌تواند همراه با سوالات و نگرانی‌های فراوان باشد.

این عمل که ریشه در سنت‌های دینی، فرهنگی و پزشکی دارد فواید و چالش‌های خاص خود را دارد.

در این مقاله تلاش کرده‌ایم به همه جنبه‌های مهم این موضوع بپردازیم تا والدین بتوانند با آگاهی بیشتری تصمیم بگیرند.

ختنه به عمل جراحی ساده‌ای گفته می‌شود که در آن پوست اضافه روی سر آلت تناسلی (پیش‌پوست) برداشته می‌شود.

این عمل قدمتی چند هزار ساله دارد و در بسیاری از فرهنگ‌ها و ادیان مانند اسلام و یهودیت، بخشی از آیین مذهبی محسوب می‌شود.

اما امروزه علاوه بر دلایل مذهبی و فرهنگی، دلایل پزشکی نیز برای انجام آن مطرح است.

بهترین زمان برای انجام ختنه

پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که اگر شرایط پزشکی خاصی وجود ندارد، بهترین زمان برای ختنه دوران نوزادی (از روز سوم تا پایان ماه اول زندگی) است.

در این دوران کودک هنوز تحرک زیادی ندارد روند ترمیم زخم سریع‌تر انجام می‌شود و نیاز به داروی بی‌هوشی یا بی‌حسی گسترده کمتر است.

با این حال برخی خانواده‌ها بنا بر دلایل مختلف، ختنه را به سنین بالاتر موکول می‌کنند. در این موارد، احتمال نیاز به بی‌هوشی عمومی، درد بیشتر و مدت بهبودی طولانی‌تر وجود دارد.

انواع روش‌های ختنه

ختنه به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:

روش حلقه پلاستیکی (Plastibell): در این روش یک حلقه کوچک پلاستیکی روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد و پوست اضافه دور آن بسته می‌شود.

پس از چند روز، حلقه و پوست مرده به طور خودبه‌خود می‌افتند.

روش سنتی (برش جراحی): در این روش پزشک با استفاده از ابزار جراحی پوست اضافی را می‌برد و زخم را بخیه می‌زند.

ختنه با لیزر: این روش که امروزه در برخی مراکز انجام می‌شود، با استفاده از لیزر پوست اضافه را برمی‌دارد و مزیت آن دقت بالا و خونریزی کمتر است.

انتخاب روش مناسب به شرایط فیزیکی نوزاد تجربه پزشک و ترجیح والدین بستگی دارد.

مزایای ختنه از دیدگاه پزشکی

پژوهش‌ها نشان داده‌اند که ختنه در نوزادان و کودکان می‌تواند فواید متعددی داشته باشد، از جمله:

  • کاهش خطر عفونت‌های مجاری ادراری به‌ویژه در یک سال اول زندگی
  • پیشگیری از مشکلات پوستی مانند التهاب و چسبندگی پوست
  • کاهش احتمال ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در آینده
  • افزایش بهداشت فردی در طول زندگی

البته باید توجه داشت که این مزایا در مقابل عمل جراحی قرار دارند و هر تصمیمی باید آگاهانه گرفته شود.

عوارض احتمالی ختنه و نحوه پیشگیری

در حالی که ختنه در اکثر موارد بدون مشکل خاصی انجام می‌شود اما مانند هر عمل جراحی، ممکن است عوارضی نیز داشته باشد از جمله:

  • عفونت
  • خونریزی
  • برش نادرست
  • چسبندگی پوست

برای پیشگیری از این عوارض انتخاب پزشک متخصص و باتجربه اهمیت زیادی دارد. همچنین رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل می‌تواند از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

مراقبت‌های بعد از ختنه

مراقبت درست از ناحیه ختنه‌شده تأثیر مستقیم بر بهبود سریع‌تر و پیشگیری از عوارض دارد. مهم‌ترین نکات عبارتند از:

  • استفاده از پماد آنتی‌ بیوتیک طبق تجویز پزشک 
  • جلوگیری از وارد شدن فشار یا ضربه به محل زخم
  • شست‌وشوی آرام ناحیه با آب جوشیده سرد شده
  • تعویض منظم پوشک و جلوگیری از اصطکاک لباس با ناحیه زخم
  • مراجعه فوری به پزشک در صورت خونریزی غیرعادی، تورم شدید یا بوی نامطبوع

معمولاً طی ۷ تا ۱۰ روز زخم به‌طور کامل بهبود می‌یابد.

سوالات متداول والدین درباره ختنه

آیا نوزاد هنگام ختنه درد می‌کشد؟

در روش‌های امروزی معمولاً از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود تا کودک احساس درد نکند. در برخی مراکز پیش از انجام عمل، قند محلول یا داروهای خوراکی آرام‌بخش نیز به نوزاد داده می‌شود.

آیا ممکن است نیازی به ختنه نباشد؟

در برخی کودکان، به دلایل پزشکی مانند هیپوسپادیاس (انحراف مجرای ادرار)، انجام ختنه تا زمان بررسی‌های کامل پزشکی به تعویق می‌افتد.

اگر ختنه انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

عدم انجام ختنه به معنای خطر حتمی نیست اما نیاز به رعایت بیشتر بهداشت و مراقبت‌های خاص در ناحیه تناسلی دارد.

راه های آرام سازی نوزاد حین ختنه

برای آرام‌ سازی نوزاد یا کودک در هنگام و پس از ختنه استفاده از روش‌های مختلف می‌تواند کمک زیادی کند. یکی از روش‌های مؤثر تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر است.
این کار نه تنها نیاز غذایی نوزاد را برآورده می‌کند بلکه به‌ طور طبیعی باعث ترشح هورمون‌هایی مانند آکسی‌ توسین می‌شود که احساس آرامش و امنیت را در نوزاد ایجاد می‌کند.

مکیدن شیر می‌تواند به کاهش استرس و درد کمک کند و نوزاد را در طول عمل یا پس از آن آرام نگه دارد.

روش دیگری که به آرامش نوزاد کمک می‌کند استفاده از کمپرس سرد یا پد گرم است. بعد از انجام ختنه ناحیه تحت عمل ممکن است دچار تورم و درد شود.
کمپرس سرد در روزهای اول می‌تواند به کاهش ورم و التهاب کمک کند و درد را تسکین دهد.

پس از چند روز که التهاب اولیه فروکش کرد استفاده از پد گرم می‌تواند به تسریع بهبودی کمک کرده و احساس راحتی بیشتری برای نوزاد ایجاد کند.

در برخی موارد نیز ممکن است پزشک داروهایی برای کاهش درد تجویز کند. این داروها معمولاً مسکن‌هایی مانند استامینوفن هستند که می‌توانند به کنترل درد نوزاد در دوره نقاهت کمک کنند و از بروز اضطراب و ناراحتی جلوگیری کنند.

استفاده از این داروها نه تنها به نوزاد کمک می‌کند تا راحت‌تر بخوابد بلکه به والدین نیز آرامش می‌دهد تا مطمئن باشند که نوزاد در حال تجربه کمترین درد ممکن است.
تمامی این روش‌ها می‌توانند به ‌ویژه در ترکیب با هم تجربه‌ای راحت ‌تر و کم‌ دردتر برای نوزاد به ارمغان بیاورند و روند بهبودی را سریع‌ تر کنند.

سخن پایانی

ختنه در نوزادان و کودکان یک تصمیم مهم برای والدین است که باید با در نظر گرفتن جنبه‌های مختلف پزشکی، فرهنگی و خانوادگی اتخاذ شود.

اگر تصمیم به انجام آن گرفته‌اید مشاوره با پزشک متخصص اطفال یا جراح کودکان ضروری است تا با بررسی وضعیت نوزاد، بهترین زمان و روش انتخاب شود.

همچنین توصیه می‌شود پس از انجام ختنه تمام مراقبت‌های توصیه‌شده به دقت رعایت شود تا روند بهبودی به‌خوبی طی شده و از بروز عوارض جلوگیری شود.

در نهایت توجه داشته باشید که ختنه در نوزادان و کودکان عملی ساده ولی حساس است که با انتخاب درست پزشک و رعایت نکات بهداشتی می‌تواند با حداقل دردسر انجام شود و نتایج مطلوبی به همراه داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

 

بهترین جراح قلب و عروق در تهران

۲۸ بازديد

مهم‌ترین وظایف یک جراح قلب

قلب حیاتی‌ترین عضو بدن انسان است و هرگونه اختلال در عملکرد آن می‌تواند تهدیدی جدی برای زندگی باشد.

هنگامی که صحبت از مشکلات جدی قلبی مانند گرفتگی عروق، نارسایی شدید دریچه‌ها یا ناهنجاری‌های مادرزادی می‌شود پای جراح قلب به میان می‌آید.

انتخاب بهترین جراح قلب در تهران می‌تواند سرنوشت بیماران را تغییر دهد و کیفیت زندگی آنان را به شکل چشمگیری بهبود بخشد.

در این مطلب به بررسی اینکه جراح قلب کیست چه تفاوتی با متخصص قلب دارد و چگونه می‌توان بهترین جراح قلب را انتخاب کرد می‌پردازیم.

جراح قلب کیست؟

جراح قلب پزشکی است که پس از گذراندن دوره تخصصی پزشکی عمومی، تخصص جراحی عمومی و سپس دوره فوق‌تخصصی جراحی قلب و عروق را پشت سر گذاشته است.

این پزشک مهارت ویژه‌ای در انجام عمل‌های سنگین قلبی دارد و می‌تواند مستقیماً بر روی ساختارهای داخلی قلب و رگ‌ها عمل کند.

برخی از مهم‌ترین وظایف یک جراح قلب عبارتند از:

  • جراحی آئورت و رگ‌های بزرگ
  • تعویض یا ترمیم دریچه‌های قلبی
  • اصلاح ناهنجاری‌های مادرزادی قلب
  • پیوند قلب در بیماران دچار نارسایی شدید
  • انجام عمل بای‌پس قلبی (CABG) برای درمان گرفتگی عروق کرونری

این جراحان علاوه بر دانش تخصصی، باید از دستانی دقیق، سرعت عمل بالا و تصمیم‌گیری در شرایط بحرانی برخوردار باشند.

متخصص قلب کیست؟

متخصص قلب یا کاردیولوژیست پزشکی است که پس از طی دوره پزشکی عمومی وارد تخصص داخلی شده و سپس در رشته فوق‌تخصصی قلب ادامه تحصیل می‌دهد.

این پزشکان بیشتر بر تشخیص و درمان دارویی بیماری‌های قلبی تمرکز دارند و برخلاف جراح قلب معمولاً عمل جراحی باز انجام نمی‌دهند.

خدمات اصلی متخصصان قلب عبارتند از:

  • پایش و پیگیری بیماران پس از جراحی قلب
  • درمان دارویی فشار خون، نارسایی قلبی و آریتمی‌ها
  • انجام تست‌های تشخیصی مانند اکوکاردیوگرافی و نوار قلب
  • آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی (درمان تنگی عروق بدون جراحی باز) 

به بیان ساده متخصص قلب بیشتر در حوزه تشخیص و مدیریت غیرجراحی بیماری‌ها فعالیت می‌کند در حالی که جراح قلب درمان‌های جراحی و تهاجمی را بر عهده دارد.

تفاوت جراح قلب و متخصص قلب

تفاوت اصلی بین این دو گروه پزشک در ماهیت درمان است:

روش درمان 

متخصص قلب: دارو درمانی و روش‌های غیرجراحی مانند آنژیوپلاستی.

جراح قلب: جراحی باز یا نیمه‌باز برای اصلاح مشکلات ساختاری قلب.

میزان مداخله

متخصص قلب: کمتر تهاجمی، بیشتر نظارت و کنترل.

جراح قلب: کاملاً تهاجمی، ورود مستقیم به اتاق عمل.

موقعیت ارجاع بیمار

بیمار ابتدا توسط متخصص قلب بررسی می‌شود و در صورت نیاز به جراحی، به جراح قلب ارجاع داده می‌شود.

این تفاوت‌ها نشان می‌دهد که هر دو تخصص مکمل یکدیگر هستند و انتخاب درست میان آن‌ها به نوع بیماری و شدت آن بستگی دارد.

چه زمانی به جراح قلب مراجعه کنیم؟

بسیاری از بیماران این سؤال را دارند که در چه شرایطی به جای متخصص قلب باید به جراح قلب مراجعه کنند.

برخی از مهم‌ترین موارد عبارتند از:

  • گرفتگی‌های شدید عروق کرونری که با آنژیوپلاستی درمان نمی‌شوند
  • وجود سوراخ یا ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی در بزرگسالان یا کودکان 
  • نارسایی شدید دریچه‌های قلبی که نیاز به تعویض یا ترمیم دارند
  • نارسایی‌های پیشرفته قلبی که تنها با پیوند قابل درمان است
  • پارگی یا آنوریسم آئورت

ویژگی‌های بهترین جراح قلب در تهران

انتخاب جراح قلب تصمیمی بسیار حساس است. برخی از ویژگی‌هایی که باید در نظر بگیرید عبارتند از:

تجربه و مهارت علمی

بهترین جراح قلب فردی است که سال‌ها تجربه موفق در انجام انواع جراحی‌های قلبی داشته باشد.

بهره‌مندی از تکنولوژی‌های نوین

استفاده از روش‌های جراحی کم‌تهاجمی و ابزارهای پیشرفته نقش مهمی در کاهش عوارض و افزایش سرعت بهبودی دارد.

توانایی مدیریت شرایط بحرانی

جراح قلب باید در شرایط اضطراری بهترین تصمیم را در کوتاه‌ترین زمان بگیرد.

رضایت بیماران قبلی

بررسی تجربه بیماران قبلی می‌تواند راهنمای خوبی برای انتخاب جراح باشد.

همکاری تیمی

بهترین جراح قلب با یک تیم حرفه‌ای از متخصصان بیهوشی، پرستاران و کاردیولوژیست‌ها همکاری دارد.

چگونه بهترین جراح قلب را انتخاب کنیم؟

برای انتخاب بهترین جراح قلب در تهران باید چند فاکتور مهم را در نظر داشته باشید:

  • تحقیق در مورد درصد موفقیت جراحی‌های انجام‌شده توسط او
  • هماهنگی میان جراح و متخصص قلب معالج شما
  • توجه به امکانات بیمارستان محل فعالیت جراح
  • بررسی رزومه علمی و سابقه کاری جراح
  • مشاوره با بیماران درمان‌شده

سخن پایانی

سلامت قلب یکی از ارزشمندترین دارایی‌های انسان است و در شرایطی که بیماری قلبی نیازمند جراحی می‌شود انتخاب جراح قلب مناسب نقشی حیاتی دارد.

جراح قلب کسی است که با انجام عمل‌های حساس جان بیماران را نجات می‌دهد در حالی که متخصص قلب بیشتر وظیفه تشخیص، کنترل و درمان غیرجراحی را بر عهده دارد.

این دو تخصص مکمل یکدیگر هستند و همکاری آن‌ها منجر به بهترین نتیجه برای بیمار می‌شود.

اگر در جست‌ و جوی کیفیت، تجربه و مهارت هستید انتخاب بهترین جراح قلب در تهران می‌تواند مسیر درمان شما را هموارتر و آینده‌ای سالم‌تر برایتان رقم بزند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین جراحان قلب در تهران هستند که نه تنها به جراحی تخصصی قلب در بزرگسالان بلکه در جراحی قلب نوزادان و کودکان نیز از مهارت و تسلط بالایی برخوردار هستند.

ایشان پس از فارغ‌ التحصیلی از تخصص جراحی در دانشگاه تهران به تحصیل در رشته پزشکی عمومی در دانشگاه تهران مشغول شدند و سپس با بورسیه تحصیلی تحصیلات تکمیلی به مدت 1 سال در بیمارستان پیتیه در پاریس فعالیت داشتند.

دکتر رامین بقایی با سابقه‌ای 20 ساله جان بسیاری از بیماران قلبی را نجات دادند و سلامتی و زندگی دوباره را به آن‌ها هدیه دادند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

 

علائم و نشانه های بیضه نزول نکرده

۲۹ بازديد

تشخیص و درمان بیضه نزول نکرده در کودکان

بیضه ها غدد جنسی مردانه هستند. آنها برای تولید مثل جنسی اسپرم و هورمون تولید می کنند. 

بیضه ها معمولاً در کیسه بیضه قرار دارند اما گاهی اوقات یک یا هر دو بیضه پس از رشد به سمت پایین به داخل کیسه بیضه حرکت نمی کنند.

به این بیضه های نزول نکرده می گویند و به آن کریپتورکیدیسم نیز می گویند حدود پنج درصد از نوزادان پسر با بیضه های نزول نکرده به دنیا می آیند.

علائم و نشانه های بیضه نزول نکرده

علامت اصلی بیضه های نزول نکرده یک بیضه یا هر دو بیضه از بین رفته اند.

بیضه های نزول نکرده هیچ مشکلی در دفع ادرار کودک شما ایجاد نمی کنند و هیچ دردی ایجاد نمی کنند مگر اینکه بند ناف متصل به بیضه (طناب اسپرماتیک) پیچ خورده باشد.

علل عدم نزول بیضه 

بیضه ها در جنین پسر در داخل شکم تشکیل می شوند. بیضه ها از لوله ای به نام کانال اینگوینال به سمت پایین حرکت می کنند و به داخل کیسه بیضه می روند.

این معمولا در ماه هشتم بارداری اتفاق می افتد. نوزاد یا کودکی که بیضه های نزول نکرده دارد به جای کیسه بیضه، یک یا چند بیضه در کشاله ران یا شکم قرار می گیرد.

دو نوع بیضه نزول نکرده وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی.

بیضه های نزول نکرده مادرزادی

نوزادانی که بدون بیضه در کیسه بیضه متولد می شوند دارای بیضه های نزول نکرده مادرزادی هستند. معمولاً پزشکان نمی توانند علت را پیدا کنند.

با این حال برخی از اختلالات هورمونی و ژنتیکی می توانند باعث نزول بیضه شوند.

در نوزادانی که زود به دنیا می‌آیند (نوزادان نارس) ممکن است تا زمان تولد نوزاد، بیضه‌ها فرصت حرکت به سمت پایین به داخل کیسه بیضه را نداشته باشند.

بیضه های نزول نکرده اکتسابی

گاهی اوقات کودکی با بیضه هایی در کیسه بیضه متولد می شود، اما بعداً بیضه های نزول نکرده ایجاد می کنند.

همانطور که کودک رشد می کند، طناب اسپرماتیک با همان سرعت رشد نمی کند.

خیلی کوتاه می شود و بیضه را به سمت کشاله ران به سمت بالا می کشد. این ممکن است بین یک تا 10 سالگی اتفاق بیفتد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر نوزاد شما با بیضه های نزول نکرده به دنیا بیاید این بیضه توسط پرستار بهداشت مادر و کودک یا پزشک شما بلافاصله پس از تولد گرفته می شود. وضعیت کودک شما تحت نظر خواهد بود.

اگر بیضه های کودک شما در بدو تولد در کیسه بیضه بود و یکی یا هر دوی آنها از کیسه بیضه ناپدید شد به پزشک عمومی خود مراجعه کنید.

شما به یک متخصص اطفال یا جراح اطفال ارجاع خواهید شد. بسیار مهم است که بیضه ها تا کیسه بیضه پایین بیایند.

اگر بیضه ها پایین نیایند، خطر مشکلات سلامتی مداوم وجود دارد مانند:

پیچ خوردگی - طناب اسپرماتیک می تواند پیچ ​​خورده و این می تواند خون رسانی به بیضه ها را قطع کند.

فتق – زمانی که یک حلقه روده وارد کیسه بیضه می شود. برگه اطلاعات ما را ببینید فتق اینگوینال.

کاهش باروری - دمای بدن در شکم بالاتر از کیسه بیضه است و این می تواند بر تولید اسپرم در بیضه ها تأثیر بگذارد.

خطر ابتلا به سرطان بیضه - این اتفاق در تعداد نسبتاً کمی از پسران رخ می دهد. خطر معمولاً کمتر از 1 در 100 است.

اعتماد به نفس ضعیف - به دلیل داشتن ظاهر غیر طبیعی اندام تناسلی.

درمان بیضه های نزول نکرده

برای نوزادانی که با بیضه های نزول نکرده به دنیا می آیند ممکن است بیضه ها خود به خود در سه ماه اول پس از تولد پایین بیایند و نیازی به درمان نیست.

اگر بیضه ها خود به خود پایین نیایند کودک شما تحت نظر قرار می گیرد و اگر بعد از شش ماه پایین نیامد به عمل جراحی به نام ارکیدوپکسی  نیاز است.

ارکیدوپکسی بیضه را به محل طبیعی خود در کیسه بیضه پایین می آورد.

ارکیدوپکسی تحت بیهوشی انجام می شود. در حین جراحی یک برش کوچک در کشاله ران ایجاد می شود و بند ناف به آرامی کشیده می شود تا بیضه آزاد شود.

برش دوم در کیسه بیضه ایجاد می شود و بیضه در داخل کیسه بیضه محکم می شود.

سپس برش ها دوخته می شوند. این عمل معمولاً یک روز است و کودک شما باید بتواند در همان روز به خانه برود. عوارض ارکیدوپکسی نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بعد از اولین عمل بیضه به کیسه بیضه نمی رسد و باید دوباره این عمل انجام شود. اگر بیضه در شکم بسیار بالا باشد یا خون رسانی به بیضه ضعیف باشد ممکن است کوچک شود. این بسیار نادر است.

مراقبت در منزل پس از جراحی بیضه نزول نکرده

پس از جراحی فرزندتان دستورالعمل‌های مراقبت بعد از عمل به شما داده می‌شود. در موارد زیر با جراح کودک یا بیمارستان تماس بگیرید:

کودک شما تب 38.5 درجه سانتیگراد یا بالاتر دارد.

زخم ها عفونی می شوند (قرمز، متورم یا مایع نشت می کند).

شما به هر دلیل دیگری نگران هستید.

ممکن است لازم باشد به کودک خود تسکین دهید - پاراستامول معمولاً کافی است. برگه اطلاعات ما را ببینید تسکین درد برای کودکان.

فعالیت کودک خود را در چند روز اول پس از جراحی محدود کنید - جراح به شما توصیه می کند که چه زمانی کودک شما می تواند به فعالیت های عادی خود بازگردد.

پیگیری پس از جراحی بیضه نزول نکرده

قراری برای فرزند شما گذاشته می شود تا بعد از عمل به جراح خود مراجعه کند. ممکن است برای اطمینان از باقی ماندن بیضه در کیسه بیضه معاینات منظم لازم باشد.

کودک شما در نوجوانی باید یاد بگیرد که چگونه خودآزمایی منظم بیضه را انجام دهد. نکات کلیدی که باید به خاطر بسپارید.

بیضه نزول نکرده زمانی است که بیضه ها در کیسه بیضه نیستند.

ممکن است دلایل متعددی برای نزول بیضه ها وجود داشته باشد. معمولا علت ناشناخته است.

اگر تا شش ماهگی بیضه ها به خودی خود به سمت پایین حرکت نکنند عمل جراحی لازم است. این کار برای کاهش مشکلات بهداشتی مداوم انجام می شود.

این عمل یک روز است و کودک شما معمولاً همان روز به خانه می رود.

علت دقیق بیضه نزول نکرده مشخص نیست. ژن ها، سلامت مادر نوزاد و عوامل دیگر ممکن است اثر ترکیبی داشته باشند.

آنها با هم ممکن است هورمون‌ها، تغییرات فیزیکی و فعالیت عصبی را که در نحوه رشد بیضه‌ها نقش دارند، مختل کنند.

عوامل خطر بیضه نزول نکرده

مواردی که ممکن است خطر بیضه نزول نکرده در نوزاد را افزایش دهد عبارتند از:

  • مصرف الکل در دوران بارداری
  • زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد
  • سابقه خانوادگی بیضه های نزول نکرده
  • مادر مبتلا به دیابت قبل یا در طول بارداری
  • قرار گرفتن در معرض برخی آفت کش ها در دوران بارداری
  • شرایط سلامتی در نوزاد، مانند فلج مغزی یا مشکل دیواره شکم
  • کشیدن سیگار یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار در دوران بارداری

عوارض عدم نزول بیضه

بیضه ها باید کمی خنک تر از دمای معمولی بدن باشند تا رشد کنند و خوب کار کنند. کیسه بیضه این مکان خنک تر را فراهم می کند. عوارض عدم قرارگیری بیضه در جایی که قرار است قرار داشته باشد عبارتند از:

سرطان بیضه. مردانی که بیضه نزول نکرده دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان بیضه هستند. این بیماری اغلب در سلول های بیضه که اسپرم نابالغ می سازند شروع می شود.

مشخص نیست چرا این سلول ها به سرطان تبدیل می شوند.

این خطر در مردانی که بیضه های نزول نکرده در ناحیه معده داشته اند بیشتر از مردانی است که بیضه های نزول نکرده در کشاله ران داشته اند.

همچنین زمانی که هر دو بیضه تحت تأثیر قرار می گیرند این خطر بیشتر است.

جراحی برای اصلاح بیضه نزول نکرده ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش دهد. اما خطر سرطان به طور کامل از بین نمی رود.

مشکلات باروری این مشکلات باردار شدن شریک زندگی را سخت تر می کند. احتمال وقوع آنها در مردانی که بیضه نزول نکرده دارند بیشتر است.

اگر بیضه نزول نکرده برای مدت طولانی بدون درمان بماند مشکلات باروری ممکن است بدتر شود.

سایر شرایط بهداشتی مرتبط با بیضه نزول نکرده عبارتند از:

پیچ خوردگی بیضه. این چرخش طناب است که خون را به کیسه بیضه می آورد. این یک مشکل دردناک است که خون بیضه را قطع می کند. بدون درمان سریع، ممکن است بیضه آنقدر آسیب ببیند که نیاز به جراحی داشته باشد.

ضربه. اگر بیضه در کشاله ران باشد، ممکن است در اثر فشار به استخوان شرمگاهی آسیب ببیند.

فتق اینگوینال. بخشی از روده می تواند از طریق یک نقطه ضعیف در عضلات ناحیه معده به کشاله ران فشار وارد کند. برآمدگی که این امر ایجاد می کند می تواند دردناک باشد.

جراحی ارکیوپکسی (Orchiopexy) بهترین و مؤثرترین روش درمان بیضه نزول‌نکرده است و توصیه می‌شود در سن زیر ۱۲ تا ۱۸ ماهگی انجام شود تا هم عملکرد طبیعی بیضه حفظ شود و هم خطر ناباروری و سرطان در آینده کاهش یابد.

در این عمل جراح بیضه را از مسیر غیرطبیعی به داخل کیسه بیضه هدایت و ثابت می‌کند.

این کار می‌تواند به دو روش انجام شود: جراحی باز که با برش کوچک در کشاله ران و کیسه بیضه انجام می‌شود.

لاپاراسکوپی که به‌ویژه در مواردی که بیضه داخل شکم قرار دارد کاربرد دارد و با ایجاد برش‌های کوچک و استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف انجام می‌شود.

هر دو روش میزان موفقیت بالایی دارند و انتخاب روش به محل بیضه و شرایط کودک بستگی دارد.

درمان عدم نزول بیضه

اغلب اوقات بیضه در عرض چند ماه به جای خود حرکت می کند. در ابتدا باید منتظر بمانید و ببینید با معاینات منظم اوضاع چگونه پیش می رود.

اگر تا 6 ماهگی به داخل کیسه بیضه نیفتد پزشک احتمالاً جراحی را پیشنهاد خواهد کرد.

جراحی عدم نزول بیضه رایج ترین درمان است و تقریباً همیشه جواب می دهد. معمولاً زمانی که کودک 6 تا 12 ماهه است انجام می شود تا بیشترین سود را داشته باشد.

درمان زودهنگام می تواند احتمال بروز مشکلات باروری پسر شما را در آینده کاهش دهد.

کودک شما دارو دریافت می کند تا در طول عمل بیدار نباشد یا دردی احساس نکند. پزشک انجام خواهد داد:

یک سوراخ کوچک در کشاله ران یا پایین شکم ایجاد کنید تا بیضه را پیدا کنید.

به آرامی بیضه را به سمت پایین حرکت دهید.

یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد کنید و بیضه را در جای خود بخیه بزنید.

دهانه ها را با بخیه هایی ببندید که خود به خود حل می شوند.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

 آدرس:

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

 منبع: dr-ashjaei.com

 

تشخیص تنگی مجرای ادراری در کودکان

۴۸ بازديد

تشخیص تنگی مجرای ادراری در کودکان

تنگی مجرای ادرار در کودکان یکی از مشکلات نسبتا نادر است که می تواند عوارض قابل ملاحظه ای برای سلامت ادراری آنها ایجاد کند.

این عارضه ممکن است به صورت مادرزادی یا اکتسابی شکل گیرد.

از نظر پزشکی تنگی مجرای ادرار در کودکان ممکن است با علائم غیراختصاصی نظیر دشواری در ادرار، فوریت ادراری، احساس ادرار ناقص و گاهی هماتوری (خون در ادرار) ظاهر شود.

این علائم ممکن است با سایر بیماریهای ادراری اشتباه گردد به همین دلیل تشخیص درست اهمیت بسیاری دارد.

اولین قدم برای تشخیص گرفتن سوابق دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی می باشد.

در مراحل بعدی از آزمایشات متنوعی برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

  • اورتروگرام رتروگراد (RUG): یکی از مهم ترین آزمایشات تصویربرداری است که به واسطه آن می توان موضع و مقدار تنگی را به دقت مشخص کرد.
  • سیستوپیلوروگرافی (VCUG): این روش برای ارزیابی عملکرد مثانه و مجرای ادرار هنگام ادرار انجام می شود و انجام این آزمایش نشان می دهد آیا بازگشت ادرار وجود دارد یا خیر.
  • سیستوسکوپی: در این روش با استفاده از دستگاه سیستوسکوپ (دوربین کوچک برای مشاهده داخل مثانه و مجرا) می توان مستقیما ناحیه تنگ شده را بررسی کرد.

بر اساس نتایج این آزمایشات پزشک مسیر درمان را مشخص می کند. برای تنگی های خفیف ممکن است اورتروتومی داخلی با دید مستقیم (DVIU) مورد استفاده قرار گیرد.

برای موارد پیچیده تر ممکن است نیاز به جراحی باز یا حتی انتقال پلکی بافتی برای بازسازی مجرای ادرار باشد.

در نهایت باید تأکید کرد که تنگی مجرای ادرار در کودکان با شناخت به موقع و انتخاب درمان مناسب، قابل مدیریت و بهبود می باشد و می توان از عوارض بلندمدت جلوگیری نمود. 

درمان تنگی مجرای ادراری

درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان بسته به شدت تنگی، محل آن و علائم بالینی کودک انتخاب می‌شود. روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

۱. درمان‌های غیرجراحی (کم تهاجمی)

اتساع مجرا (Dilation):

در این روش پزشک با استفاده از میله‌های نازک و افزایش تدریجی قطر آنها مجرای ادرار را باز می‌کند. این درمان معمولاً برای تنگی‌های خفیف و موقت استفاده می‌شود. 

ممکن است نیاز به چند جلسه تکرار داشته باشد.

کاتترگذاری (Catheterization):

گاهی برای باز نگه داشتن مجرا کاتتر (لوله نازکی) برای چند روز در مثانه قرار داده می‌شود. این روش هم بیشتر برای تنگی‌های کوتاه یا بعد از آسیب موقتی به کار می‌رود.

۲. درمان‌های جراحی

اورتروتومی داخلی (Internal Urethrotomy): 

در این روش از یک ابزار مخصوص برای بریدن تنگی از داخل مجرا استفاده می‌شود. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. 

مناسب برای تنگی‌های کوتاه و کم‌عمق است.

بازسازی مجرای ادرار (Urethroplasty):

برای تنگی‌های شدید، طولانی یا مواردی که با روش‌های دیگر درمان نشده‌اند عمل جراحی باز لازم است. 

در این عمل بخش تنگ شده برداشته یا با بافت‌های پیوندی (مثل بافت دهان یا پوست) ترمیم می‌شود. این روش ماندگاری بالایی دارد و احتمال بازگشت تنگی کمتر است.

۳. درمان حمایتی و مراقبت پس از درمان

آنتی‌بیوتیک‌ها:

برای پیشگیری از عفونت ادراری قبل و بعد از عمل جراحی تجویز می‌شود.

مراقبت از کاتتر:

در صورت گذاشتن کاتتر آموزش والدین درباره‌ی نحوه تمیز کردن و مراقبت از آن اهمیت زیادی دارد.

پیگیری منظم:

پس از درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان پیگیری‌های منظم برای بررسی بازگشت تنگی یا بروز عوارض ضروری است.

آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادراری یا عکس رنگی (VCUG) ممکن است مجدداً درخواست شود.

نکات مهم در انتخاب روش درمان

  • سن کودک
  • طول و شدت تنگی
  • سابقه عفونت‌های ادراری یا آسیب‌های قبلی
  • وجود بیماری‌های زمینه‌ای مثل اختلالات مادرزادی مجاری ادراری

مدت زمان بازگشت کودک به فعالیت‌های عادی بعد از عمل تنگی مجرای ادرار بستگی به چند عامل دارد: از جمله نوع عمل (باز یا اندوسکوپی)، سن کودک و وجود یا عدم وجود عوارض بعد از عمل.

به طور کلی:

۱. بعد از اندوسکوپی یا درمان کم‌تهاجمی

معمولاً ۲ تا ۵ روز بعد کودک می‌تواند فعالیت‌های سبک روزمره را شروع کند.

بازی‌های شدید، دویدن یا دوچرخه‌سواری باید ۲ تا ۳ هفته به تعویق بیفتد 

۲. بعد از جراحی باز یا ترمیم وسیع

برای برگشت به فعالیت‌های معمول (مدرسه رفتن، بازی سبک): حدود ۲ تا ۳ هفته.

برای فعالیت‌های پُر تحرک یا ورزش: ۴ تا ۶ هفته یا طبق نظر پزشک.

۳. مراقبت‌های مهم قبل از شروع فعالیت

سوند باید طبق نظر پزشک خارج شده باشد و ادرار بدون مشکل دفع شود.

محل جراحی یا بخیه‌ها باید کاملاً ترمیم شده باشد.

کودک نباید درد یا سوزش غیرعادی داشته باشد.

جمع‌بندی

تنگی مجرای ادرار در کودکان یک بیماری قابل درمان است ولی نیاز به تشخیص به‌موقع، انتخاب روش مناسب درمان و پیگیری دقیق دارد.

با مراجعه‌ی به‌موقع به متخصص اورولوژی کودکان و انجام درمان مناسب می‌توان از آسیب‌های دائمی به دستگاه ادراری جلوگیری کرد و کیفیت زندگی کودک را بهبود بخشید.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

 

انواع روش های جراحی فتق کشاله ران-Inguinal hernia

۲۰۶ بازديد
بیماری فتق اینگوینال یا هیدروسل در کودکان و نوزادان
بیماری فتق زمانی اتفاق میوفته که بافت یه حفره بدن از طریق سوراخی در دیواره عضلانی شما به داخل حفره دیگه برآمده میشه. شایع ترین نوع فتق فتق مغبنی هس.
هنگامی اتفاق میوفته که بافت شکمی، مثه چربی شکم یا حلقه‌ای از روده، از سوراخی در دیواره پایین شکم شما بیرون بزنه.
این دیواره ای هس که شکم شما رو از کشاله ران جدا می کنه. فتق اینگوینال در کانال مغبنی ایجاد میشه، که یه گذرگاه هس که از دو طرف لگن به اندام های جنسی شما می گذره.
که به اون فتق کشاله ران هم گفته میشه. ("اینگوینال" به معنای "در کشاله ران" هس.)
اونا شایع ترین نوع فتق کشاله ران هستن، البته نه تنها نوع. (فتق فمورال کمتر شایعه، که در کانال کوچکتر فمورال که در زیر کانال اینگوینال قرار دارد اتفاق میوفته). 
فتق سوراخی هس که در لایه های عضلانی دیواره شکم ایجاد میشه. پس، جراحی می تونه از سمت شکم، مثه روش لاپاراسکوپی، یا از طریق پوست، مثه روش سنتی و باز انجام بشه.
 رویکرد باز و روش لاپاراسکوپی
روش لاپاراسکوپی در اوایل دهه 1990 بر اساس موفقیت در برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی معرفی شد.
مطالعات تا به امروز در مقایسه با روش باز، درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت‌های عادی و بازگشت زودتر به کار رو در نتیجه روش لاپاراسکوپی نشون داده‌.
مثلا، بیمارانی که تحت ترمیم فتق لاپاراسکوپی قرار می گیرن، به طور متوسط ​​هشت روز زودتر از افرادی که تحت ترمیم باز قرار می گیرن، به فعالیت های عادی باز می گردن. همچنین مهم هس که بدونیم هرکسی با توجه به درک درد و شغلش متفاوته.
ممکنه یه نفر تحت ترمیم فتق باز قرار بگیره و بعد از یه هفته به سر کارش برگرده در حالی که فرد دیگه ای که تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفته پس از شش هفته برگرده.
مزیت های روش باز یا لاپاراسکوپی
همانطور که اشاره شد، روش لاپاراسکوپی معمولاً منجر به درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت های عادی و بازگشت زودتر به کار نسبت به روش باز هس.
از سوی دیگه، نیاز به بیهوشی عمومی داره و هزینه ش بیشتر از روش باز هس. از طرف دیگه، روش باز برای ارائه دهنده بیمه هزینه کمتری داره و می تونه تحت بی حسی موضعی، در حالی که بیمار بیداره، انجام بشه.
کدوم روش بهتره روش باز یا لاپاراسکوپی؟
پاسخ به این سوال بستگی به این داره که هدف بیمار برای موفقیت چیه. اگه فرد هزینه، درد، بهبودی یا بیهوشی براش مهم باشه، پاسخ متفاوت هس.
اگه انتخاب نهایی برتری یه روش بر دیگری جلوگیری از عود فتق باشه، بر اساس تحقیقات فعلی، هر دو روش برابر هستن. توجه به این نکته ضروریه که نرخ عود طولانی مدت پنج تا ده ساله هنوز برای ترمیم فتق لاپاراسکوپی در دسترس نیس.
پس مهمه توجه داشته باشین که برخی از پزشکان به دلیل هزینه بیشتر مربوط به ترمیم لاپاراسکوپی، تنها روش باز رو توصیه می کنن.
برخی پزشکان روش باز رو برای فتق های یه طرفه و روش لاپاراسکوپی رو برای فتق های دو طرفه توصیه می کنن. این جراحان استدلال می کنن که درد ناشی از دو ترمیم فتق باز به طور همزمان تفاوت هزینه رو متعادل می کنه.
در نهایت، سایر جراحان روش لاپاراسکوپی رو برای اکثر موارد توصیه می کنن و رویکرد باز رو برای معدود بیمارانی که خطر بیهوشی عمومی در اونا افزایش یافته، توصیه می کنن.
اونا معتقدن که کاهش درد و بازگشت زودهنگام به فعالیت ها بیشتر از تفاوت در هزینه ها مهم تره.
روش جراحی باز ترمیم فتق کشاله ران
ترمیم فتق مغبنی باز اغلب تحت بی حسی موضعی یا بی حسی منطقه ای تزریق شده به ستون فقرات انجام میشه.
یعنی شما در طول عمل بیدار خواهید بود، اما ناحیه تحت عمل بی‌حس میشه، بنابراین هیچ دردی رو تجربه نخواهید کرد.
گاهی از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این بدان معناست که شما در طول عمل خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
هنگامی که داروی بی حسی اثر کرد، جراح یه برش (برش) روی فتق ایجاد می کنه. این برش معمولاً حدود شش تا هشت سانتی متر طول داره.
سپس جراح توده بافت چربی یا حلقه روده رو دوباره در شکم قرار میده.
یه توری در دیواره شکم، در نقطه ضعیفی که فتق ازش عبور کرده، قرار می گیره تا اونو تقویت کنه.
هنگامی که ترمیم کامل شد، پوست شما با بخیه ها بسته میشه. اینا معمولاً طی چند روز پس از عمل خود به خود حل میشن.
اگه فتق خفه شده باشه و بخشی از روده آسیب دیده باشه، ممکنه لازم باشه بخش آسیب دیده برداشته بشه و دو انتهای روده سالم دوباره به هم وصل بشن.
این یه عمل جراحی بزرگتره و ممکنه نیاز باشه مدت بیشتری در بیمارستان بمونین.
روش جراحی لاپاراسکوپی
بیهوشی عمومی برای ترمیم فتق مغبنی سوراخ کلید استفاده میشه، پس در طول عمل خواب خواهید بود. در طی جراحی سوراخ کلید، جراح معمولاً به جای یه برش بزرگ، سه برش کوچک در شکم شما ایجاد می کنه.
یه لوله نازک حاوی یه منبع نور و یه دوربین (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از این برش ها وارد میشه تا جراح بتونه داخل شکم شما رو ببینه.
ابزارهای جراحی از طریق برش های دیگه وارد میشن تا جراح بتونه فتق رو به جای خود بازگردونه.
دو نوع جراحی سوراخ کلید وجود داره.
روش ترانس شکمی پیش صفاقی (TAPP)
در طی عمل جراحی ترانس شکمی، ابزارها از طریق دیواره عضلانی شکم و پوشش پوشاننده اندام های شما (صفاق) وارد میشه.
یه فلپ از صفاق بر روی فتق پوست کنده میشه و یه تکه مش به ناحیه ضعیف شده در دیواره شکم شما منگنه یا چسبونده میشه تا اونو تقویت کنه.
روش کاملا خارج صفاقی (TEP)
جراحی کاملا خارج صفاقی جدیدترین تکنیک سوراخ کلیده و شامل ترمیم فتق بدون ورود به حفره صفاقی هس.
پس از تکمیل ترمیم، برش های پوست شما با بخیه یا چسب جراحی بسته میشه.
موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) که درمان‌های پزشکی رو برای NHS ارزیابی می‌کنه، میگه که هم جراحی سوراخ کلید و هم جراحی باز برای فتق بی‌خطر هستن و به خوبی کار می‌کنن.
با جراحی سوراخ کلید، معمولاً درد کمتری بعد از عمل وجود داره چون بریدگی ها کوچکترن. همچنین آسیب کمتری به عضلات وارد میشه و بریدگی های کوچک رو میشه با چسب بست.
جراحی سوراخ کلید در افرادی که:
قبلا درمان شدن و فتق عود کرده (فتق راجعه)
داشتن فتق در هر دو طرف به طور همزمان (فتق دو طرفه)
اما خطر عوارض جدی، مثه آسیب تصادفی جراح به روده، با جراحی سوراخ کلید بیشتر از جراحی باز هس.
خطر بازگشت فتق شما پس از هر دو عمل مشابه هس.
قبل از تصمیم گیری در مورد مناسب ترین درمان، مزایا و معایب جراحی سوراخ کلید و باز رو با جراح تون مشورت کنین.
بهترین تکنیک برای ترمیم فتق اینگوینال
انتخاب روش برای جراحی فتق کشاله ران یا اینگوینال تا حد زیادی به موارد زیر بستگی داره:
سلامت عمومی شما - افراد مسن یا افراد بدحال ممکنه خیلی ضعیف باشن که نمی تونن بیهوشی عمومی انجام بدن، پس جراحی باز با استفاده از بی حسی موضعی ممکنه توصیه بشه.
تجربه جراح شما - جراحی باز شایع تر از جراحی سوراخ کلید هس و همه جراحان تجربه کافی در تکنیک های سوراخ کلید ندارن.
انجمن فتق بریتانیا استفاده از روش باز رو برای ترمیم اکثر فتق های اولیه یه طرفه (اونایی که برای اولین بار فقط در یه طرف ظاهر میشه) توصیه می کنن.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
 منبع: https://dr-ashjaei.com/

درمان بیماری عدم درمان بیضه نزول نکرده در کودکان

۲۱۱ بازديد
تشخیص بیضه نزول نکرده (Cryptorchidism یا Undescended Testis) 
عارضه بیضه‌های نزول نکرده معمولاً در کانال اینگوینال قرار داره. تقریباً بیست تا سی درصد از بیضه های نزول نکرده غیرقابل لمس هس. اگه نزول خود به خودی تا شش ماه نزول نکنه بعیده درست بشه و باید عمل جراحی انجام شه. 
بدون مداخله جراحی، بیضه نزول نکرده احتمالا در طی سه ماه اولیه زندگی نزول می کنه.
پس، اگه بیضه‌ها نزول نکرده باقی بمونه، پیشنهاد میشه که بین سنین شش تا دوازده ماهگی، اورکیوپکسی انجام بشه تا بیضه‌ها در کیسه بیضه قرار بگیره تا خطرات کمتر بشه و احتمال ناباروری به حداقل برسه.
بیضه می‌تونه در هر نقطه‌ای از مسیر نزول قرار گیره و ویژگی‌های مختلفی مثه دیسژنتیک، نابجا (انحراف از مسیر نزول معمول)، هیپوپلاستیک، قرار گرفتن در بالای شکم نزدیک حلقه اینگوینال، یافتن در کانال مغبنی یا از دست رفتن رو نشون بده.
به طور کامل تظاهر یه طرفه شایعه و در دو سوم موارد رخ میده. بیضه نزول نکرده می تونه منجر به عوارض بالقوه طولانی مدت بشه، از جمله کاهش باروری (به ویژه در مواردی که هر دو بیضه رو تحت تاثیر قرار بده).
تقریباً 10٪ تا 30٪ از افراد مبتلا به بیضه نزول نکرده یه طرفه ممکنه ناباروری رو تجربه کنن، با این خطر که از 35٪ به 65٪ یا بیشتر برای افراد مبتلا به بیماری دو طرفه افزایش پیدا می کنه.
در صورتی که بیضه‌های کریپتورکید دو طرفه درمان نشه، میزان ناباروری می‌تونه از 90 درصد فراتر بره.
کریپتورکیدیسم با ناباروری مردان در بزرگسالی مرتبطه، عمدتاً به دلیل کیفیت ضعیف مایع منی، که می تونه با عملکرد سلول های سرتولی و تأثیرش بر عملکرد سلول های لیدیگ مرتبط باشه.
کریپتورکیدیسم، هیپوسپادیاس، سرطان بیضه و کیفیت پایین مایع منی مجموعاً سندرم دیسژنزی بیضه رو تشکیل میدن. این سندرم ناشی از عوامل محیطی مضر هس که برنامه ریزی جنینی و رشد غدد جنسی رو در طول زندگی جنین مختل می کنه.
سیگار کشیدن مادر، و همچنین استفاده از جایگزین های نیکوتین، با افزایش خطر در کاهش اسپرماتوزوئیدها و کریپتورکیدیسم همراه هس. افزایش خطر کریپتورکیدیسم در میان پسران مادرانی که در طول بارداری روزانه ده نخ سیگار یا بیشتر می‌کشن، دیده میشه.
به نظر میاد مصرف منظم الکل در دوران بارداری خطر کریپتورکیدیسم مادرزادی رو در پسران افزایش میده. مشاوره زنان باردار در مورد مصرف الکل هم باید این یافته جدید رو در نظر بگیرن.
کریپتورکیدیسم، شایع ترین بیماری مادرزادی که دستگاه تناسلی مردانه رو درگیر می کنه، با عدم وجود حداقل یه بیضه از کیسه بیضه مشخص میشه.
تقریباً سه درصد از نوزادان و سی درصد از نوزادان پسر نارس با بیضه‌های نزول نکرده به دنیا میان که نیاز به درک دقیقی در بین متخصصان مراقبت‌های بهداشتی داره.
کریپتورکیدیسم درمان نشده می تونه منجر به عوارض طولانی مدت بالقوه مثه مشکلات باروری، سرطان بیضه، پیچ خوردگی بیضه، فتق مغبنی و اثرات روانی شه.
پس، کریپتورکیدیسم چالش های مهمی در تشخیص و مدیریت ایجاد می کنه. پزشکان از تکنیک های لمس برای تعیین محل بیضه های نزول نکرده، عمدتاً در کانال مغبنی، اما به طور بالقوه در شکم استفاده می کنه.
اگه تا شش ماهگی بیضه پایین نیومده باشه، اصلاح جراحی از طریق ارکیوپکسی برای به حداقل رسوندن خطرات و عوارض احتمالی توصیه میشه.
اتیولوژی
عدم وجود بیضه آپاندیس با بیضه های شکمی و کریپتورکید همراه هس، عمدتاً زمانی که در نزدیکی حلقه خارجی قرار داره. با این حال، نقش دقیق بیضه آپاندیس در نزول بیضه نامشخصه.
علت کریپتورکیدیسم اغلب در نوزادان نامشخص هس و اونو به یه ناهنجاری مادرزادی شایع اما پراکنده و ایدیوپاتیک تبدیل می کنه.
کارشناسان بر این باورن که ترکیبی از ژنتیک، عوامل مادری و تأثیرات محیطی ممکنه فرآیندهای هورمونی و فیزیکی رو که بر رشد و نزول بیضه تأثیر می‌زارن، مختل کنه.
وزن هنگام تولد اولین عامل خطر برای بیضه های نزول نکرده و همچنین سابقه خانوادگی هس. علاوه بر این، سایر عوامل خطر بالقوه کمک کننده شامل:
  • مصرف الکل در دوران بارداری (پنج نوشیدنی یا بیشتر در هفته که می تواند خطر را تا سه برابر افزایش بده)
  • اختلالات شیمیایی غدد درون ریز که در تعادل طبیعی هورمون های جنینی اختلال ایجاد می کنن.
  • سیگار کشیدن
  • سندرم های ناهنجاری مادرزادی مانند سندرم داون، سندرم پرادر-ویلی و سندرم نونان
  • استفاده از لوازم آرایشی
  • قرار گرفتن در معرض فتالات (دی[2-اتیل هگزیل] فتالات یا DEHP)
  • سابقه خانوادگی کریپتورکیدیسم
  • استفاده از ایبوپروفن
  • لقاح آزمایشگاهی
  • دیابت مادر
  • قرار گرفتن مادر در معرض دی اتیل استیل بسترول
  • چاقی مادر
  • سندرم مجرای مولرین پایدار
  • قرار گرفتن در معرض آفت کش ها
  • پره اکلامپسی (به ویژه در اشکال شدیدترش، خطر ابتلا به کریپتورکیدیسم رو افزایش میده).
  • نوزادان نارس که قبل از نزول بیضه ها متولد شده اند
  • کوچک برای نوزادان در سن بارداری
تشخیص کریپتورشیدیسم در معاینه فیزیکی زمانی انجام میشه که یک یا هر دو بیضه در قسمت وابسته کیسه بیضه وجود نداشته باشن.
تقریباً 70٪ از بیضه های کریپتورکید در قسمت بالایی کیسه بیضه یا کانال اینگوینال قابل لمس هستن، در حالی که 30٪ دیگه قابل لمس نیستن، که نشون دهنده محل داخل شکمی، نوبین بیضه یا آنورشی هس.
ارجاع به متخصص باید تا شش ماهگی اصلاح شه و تا یه سال آینده اصلاح جراحی انجام بشه. بیضه هایی که تا شش ماه نزول نکرده باشه، بعیده که خود به خود پایین بیان. 
پسرانی که بیضه های بالا رفته دارن باید به متخصص جراحی ارجاع داده بشن.
تأخیر یا عدم درمان با بروز بیشتر سرطان بیضه و کاهش باروری از بیضه آسیب دیده مرتبطه. بیماران مبتلا به کریپتورکیدیسم دوطرفه باید فوراً برای ارزیابی با کاریوتایپ و کار بیوشیمیایی برای تفاوت رشد جنسی (DSD) ارجاع داده بشن.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/

بهترین جراح قلب کودکان و نوزادان

۲۰۱ بازديد
فعالیت پس از جراحی قلب در کودکان

بیشتر کودکان خردسالی که تحت عمل جراحی قلب قرار می‌گیرن از این روش جراحی جان سالم به در می‌برن. میزان بقا 98٪ هس.
تحقیقات جدید نشون میده که عوارض ممکنه نشونه کیفیت بهتر جراحی و مراقبت های پزشکی مرتبط باشه. 
سالانه بیش از 5000 عمل قلب در کودکان در انگلستان انجام میشه. در حال حاضر از هر 100 کودک 98 نفر از جراحی نجات پیدا می کنن.
اما بقا به تنهایی اطلاعات کافی در مورد کیفیت جراحی و مراقبت های پزشکی مربوطه نشون نمیده.
تمرکز زیادی روی عوارض یا کیفیت زندگی کودکان پس از جراحی صورت نگرفته زیرا ارزیابی این تأثیر مراقبت از اندازه گیری میزان بقا چالش برانگیزتره.
مراقبت های لازم پس از جراحی قلب در خونه 
فرزند شما حداقل به 3 یا 4 هفته دیگه در خونه برای بهبودی نیاز داره. در جراحی های سخت تر، بهبودی ممکنه شش تا هشت هفته طول بکشه.
با پزشک فرزندتون در مورد زمان بازگشت فرزندتان به مدرسه، مهدکودک یا شرکت در ورزش صحبت کنین.
درد پس از جراحی طبیعیه. ممکنه بعد از جراحی قلب بسته درد بیشتری نسبت به جراحی قلب باز وجود داشته باشه.
این به این دلیل هس که اعصاب ممکنه تحریک شده یا بریده شده باشن. درد احتمالاً بعد از روز دوم کاهش پیدا می کنه و گاهی اوقات میشه با استامینوفن (تیلنول) اونو کنترل کرد.
بسیاری از کودکان پس از جراحی قلب رفتار متفاوتی دارن. اونا ممکنه چسبنده باشن، تحریک پذیر باشن، رختخواب رو خیس کنن یا گریه کنن.
ممکنه این کارها رو انجام بدن حتی اگه قبل از جراحی اونا رو انجام نداده باشن. در این دوران از کودک خود حمایت کنین.
به آرومی شروع به تعیین محدودیت هایی کنین که قبل از جراحی وجود داشت.
فعالیت پس از جراحی قلب در کودکان و نوزادان
برای یه نوزاد، کودک تون و از گریه طولانی درسه تا چهار هفته اول دور نگه دارین. با حفظ آرامش خود می تونین فرزندتون رو آروم کنین.
هنگام بلند کردن کودک، در 4 تا 6 هفته اول، هم از سر و هم از پایین او حمایت کنین.
کودکان نوپا و بزرگتر اغلب در صورت خستگی از هرگونه فعالیتی دست می کشن.
پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی برای فرزندتون مشکلی نیس که به مدرسه یا مهدکودک برگرده.
اغلب، چند هفته اول پس از جراحی باید زمانی برای استراحت باشه.
پس از اولین بازدید بعدی، پزشک به شما خواهد گفت که فرزندتون چه کاری می تونه انجام بده.
در چهار هفته اول پس از جراحی، کودک شما نباید هیچ فعالیتی انجام بده که منجر به افتادن یا ضربه به قفسه سینه بشه.
کودک شما همچنین باید از دوچرخه سواری یا اسکیت بورد، اسکیت سواری، شنا، و تمام ورزش های تماسی تا زمانی که پزشک بگه مشکلی وجود نداره، خودداری کنه.
کودکانی که از طریق استخوان سینه برش داده میشن باید مراقب نحوه استفاده از بازوها و بالاتنه خود در شش تا هشت هفته اول باشن.
کودک تون و با بازوها یا زیر بغل او نکشین یا بلند نکنین. در عوض فرزندتون و بلند کنین.
کودک تون و از انجام هر گونه فعالیتی که شامل کشیدن یا هل دادن با بازوها میشه، منع کنین.
سعی کنید کودک تون و از بلند کردن بازوهای بالای سر خودداری کنین.
کودک شما نباید چیزی سنگین تر از 5 پوند (2 کیلوگرم) بلند کنه.
تغذیه پس از جراحی قلب کودکان و نوزادان
مراقب رژیم غذایی کودک تون باشین تا مطمئن شین که کالری کافی برای بهبود و رشد دریافت می کنه.
پس از جراحی قلب، اکثر نوزادان و نوزادان (کوچکتر از 12 تا 15 ماه) می تونن هر چقدر که می خوان شیر خشک یا شیر مادر مصرف کنن.
در برخی موارد، ممکنه پزشک بخواد کودک شما از نوشیدن زیاد شیر خشک یا شیر مادر خودداری کنه.
زمان تغذیه رو به حدود 30 دقیقه محدود کنین. پزشک تون به شما میگه که در صورت لزوم چگونه کالری اضافی به شیر خشک اضافه کنین.
به کودکان نوپا و بزرگتر باید رژیم غذایی منظم و سالم داده شه. پزشک میگه که چگونه رژیم غذایی کودک تون پس از جراحی بهبود بدین.
اگه در مورد تغذیه فرزندتان سوالی دارین از پزشک خود بپرسین.
مراقبت از زخم پس از جراحی قلب در کودکان
پزشک شما نحوه مراقبت از بخیه ها رو آموزش میده. از نظر علائم عفونت، مانند قرمزی، تورم، حساسیت، گرما یا تخلیه، به زخم نگاه کنین.
کودک شما باید فقط دوش یا حمام اسفنجی بگیره تا زمانی که پزشک شما خلاف اونو بگه. استری استریپ رو نباید در آب خیس کرد.
بعد از هفته اول شروع به کندن پوست می کنن. وقتی شروع به کنده شدن می کنن، برداشتن اونا اشکالی نداره.
تا زمانی که جای زخم صورتی به نظر می رسه، زمانی که کودک شما در معرض نور خورشید هس، مطمئن بشین که با لباس یا بانداژ پوشونده شده.
پیگیری های لازم پس از جراحی قلب در کودکان
قبل از انجام هر گونه واکسیناسیون به مدت دو تا سه ماه پس از جراحی، از پزشک خود سوال کنین. پس از اون، کودک شما باید هر سال واکسن آنفولانزا بزنه.
بسیاری از کودکانی که جراحی قلب انجام دادن باید قبل و گاهی بعد از انجام هر گونه عمل دندانپزشکی آنتی بیوتیک مصرف کنن.
دستورالعمل های واضحی از طرف پزشک قلب فرزندتان در مورد زمانی که کودک شما به آنتی بیوتیک نیاز داره بگیرین.
تمیز کردن مرتب دندان های کودک بسیار مهمه.
ممکنه کودک شما هنگام فرستادن به خونه نیاز به مصرف دارو داشته باشه. اینا ممکنه شامل دیورتیک ها (قرص های آب) و سایر داروهای قلبی باشه.
حتما به کودک خود دوز صحیح بدین. یک تا دو هفته پس از خروج کودک از بیمارستان یا طبق دستور، با پزشک خود پیگیری کنین.
چه زمانی باید با دکتر تماس گرفت؟
اگه فرزندتون موارد زیر رو داره با پزشک تماس بگیرین:
  • تب، حالت تهوع یا استفراغ
  • درد قفسه سینه یا دردهای دیگر
  • قرمزی، تورم یا ترشح از زخم
  • مشکل در تنفس یا تنگی نفس
  • چشم یا صورت پف کرده
  • خستگی همیشگی
  • پوست مایل به آبی یا خاکستری
  • سرگیجه، غش یا تپش قلب
  • مشکلات تغذیه یا کاهش اشتها 
جراحی قلب یه روش جراحی پیچیده اس که نیاز به تجربه و مهارت بالایی داره.
جراحان قلب کودکان باید در درمان بیماری‌های قلبی کودکان دارای مهارت، تخصص باشن و تجربه کافی در انجام انواع روش‌های جراحی قلب در کودکان رو داشته باشن.
جراح قلب کودکان باید روش جراحی مناسب رو برای کودک انتخاب کنه تا خطر عوارض جراحی رو کاهش بده.
اگه کودک شما نیاز به جراحی قلب داره، ضروریه که جراح با تجربه و مهارت کافی در درمان بیماری‌های قلبی کودکان رو انتخاب کنین.
آدرس: تهران، خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
منبع: https://dr-baghaei.com/
 

نشانه های تالاسمی-Thalassemia

۲۰۰ بازديد
بهترین رژیم غذایی برای بیماران تالاسمی
تالاسمی یه اختلال خونی ژنتیکی است که از طریق ژن ها از والدین به فرزندانشون منتقل میشه. تالاسمی زمانی اتفاق میوفته که بدن قادر به تولید پروتئین کافی به نام هموگلوبین نیس.
داشتن رژیم غذایی مناسب می تونه به بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به تالاسمی کمک کنه. افراد مبتلا به تالاسمی مانند افراد دیگه نیاز به خوردن غذاهای مغذی دارن، اما در مصرف آهن باید مراقب باشن.
بیماران تالاسمی با تولید غیرطبیعی هموگلوبین منجر به کاهش گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین در بدن میشه.
هموگلوبین، پروتئینی که در گلبول های قرمز خون وجود داره، وظیفه حمل اکسیژن رو در سراسر بدن انجام میده.
تالاسمی ناشی از جهش در ژن های مسئول تولید هموگلوبین هس که منجر به کاهش تولید یا ساختار غیر طبیعی هموگلوبین میشه.
اکثر افراد مبتلا به تالاسمی شروع به تجربه مشکلات سلامتی مثه کم خونی، رنگ پریدگی پوست، و ضعف از چند ماه پس از تولد، طبق خدمات بهداشت ملی بریتانیا، می کنن.
آزمایش تالاسمی در دوران بارداری خیلی مهمه. می تونه به تشخیص زودهنگام تالاسمی، ارزیابی خطر برای نوزاد و مداخله و درمان زودهنگام کمک کنه.
تشخیص زودهنگام تالاسمی در جنین، پزشکان رو قادر می کنه تا برای مداخلات و درمان های پزشکی مناسب بلافاصله پس از تولد برنامه ریزی کنن.
درمان های پزشکی شامل انتقال خون، درمان کیلاسیون آهن و سایر اقدامات حمایتی برای مدیریت علائم تالاسمی و بهبود کیفیت زندگی کودک هس.
انواع تالاسمی 
هموگلوبین از دو بخش مختلف آلفا و بتا ساخته شده.
1. تالاسمی آلفا
آلفا تالاسمی مینور زمانی اتفاق میوفته که فرد یه ژن آلفا گلوبین جهش یافته (از یکی از والدین) و سه ژن آلفا گلوبین طبیعی (از والدین دیگر) رو به ارث می بره.
افراد مبتلا به آلفا تالاسمی مینور معمولاً کم خونی خفیف دارن. در مورد صفت تالاسمی آلفا، یه فرد دو ژن آلفا گلوبین جهش یافته (یکی از هر والدین) و دو ژن آلفا گلوبین طبیعی رو به ارث می بره.
اکثر افراد مبتلا به تالاسمی آلفا علائمی رو نشون نمیدن، اما ناقل این بیماری هستن. بیماری هموگلوبین H شکل شدیدتری از تالاسمی آلفا هس که در اثر حذف سه ژن آلفا گلوبین (به ارث رسیده از هر دو والدین) ایجاد میشه.
افراد مبتلا به بیماری هموگلوبین H ممکن ه کم خونی متوسط ​​تا شدید رو تجربه کنن و ممکنه گاهی نیاز به تزریق خون داشته باشن.
2. تالاسمی بتا
بتا تالاسمی مینور زمانی اتفاق میوفته که فردی یه ژن بتا گلوبین جهش یافته (از یکی از والدین) و یه ژن بتا گلوبین طبیعی (از والدین دیگر) رو به ارث ببره.
افراد مبتلا به بتا تالاسمی مینور معمولا کم خونی خفیف دارن.
بتا تالاسمی اینترمدیا شکل متوسطی از بتا تالاسمی هس که باعث کم خونی متوسط ​​تا شدید میشه، اما به طور کلی برای زنده موندن نیازی به تزریق خون منظم نداره.
بتا تالاسمی ماژور یا کم‌خونی کولی شدیدترین شکل تالاسمی بتاس که از به ارث بردن دو ژن بتا گلوبین جهش یافته (یکی از هر والدین) ایجاد میشه.
افراد مبتلا به بتا تالاسمی ماژور از دوران کودکی کم خونی شدید دارن و برای زنده موندن نیاز به تزریق خون منظم همیشگی دارن.
رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به تالاسمی
افراد مبتلا به تالاسمی می تونن با پیروی از یه رژیم غذایی متعادل و مغذی برای حمایت از سلامت کلی بهره ببرن.
توصیه های غذایی خاص ممکنه بسته به نوع و شدت تالاسمی و همچنین نیازهای سلامت فردی متفاوت باشه.
1. غذاهای غنی از ویتامین و مواد معدنی
برای اطمینان از دریافت کافی ویتامین ها، به خصوص ویتامین B9 و مواد معدنی (مانند کلسیم و منیزیم) انواع میوه ها و سبزیجات رو در رژیم غذایی خود قرار بدین.
ویتامین B9 برای تولید گلبول های قرمز خون ضروریه و میشه اونو از سبزیجات برگ دار، لوبیا، غلات غنی شده و مرکبات به دست آورد.
کلسیم و منیزیم برای سلامت استخوان‌ها مهمن ودر محصولات لبنی، شیرهای گیاهی غنی‌شده، آجیل، دانه‌ها و سبزیجات برگ‌دار وجود دارن.
2. مصرف پروتئین کافی
از پروتئین بدون چربی مثه مرغ، ماهی، تخم مرغ، لوبیا، عدس و توفو استفاده کنین. برای رشد، ترمیم و نگهداری بافت های بدن شما مورد نیازه.
3. آبرسانی
با نوشیدن مایعات فراوان، به خصوص آب و آبمیوه های تازه، هیدراته بمونین. هیدراتاسیون مناسب به گردش خون کمک می کنه و می تونه به جلوگیری از عوارضی مثه لخته شدن خون کمک کنه.
4. وعده های غذایی متعادل
از وعده‌های غذایی متعادل، شامل کربوهیدرات‌ها (غلات کامل مانند برنج قهوه‌ای، کینوآ و نان سبوس‌دار)، پروتئین، چربی‌های سالم (آووکادو، آجیل، دانه‌ها و روغن زیتون) و انواع میوه‌ها و سبزیجات استفاده کنین.
از چه غذاهایی دوری کنیم؟
افراد مبتلا به تالاسمی باید در مورد برخی غذاها محتاط باشن تا به مدیریت موثر این بیماری کمک کنن. مواردی که باید از اونا اجتناب کنین:
1. مکمل های آهن
در بتا تالاسمی مینور، سطح آهن به طور معمول طبیعی یا کمی زیاد میشه. پس، مهمه که یه رژیم غذایی متعادل بدون مکمل آهن اضافی مصرف کنین مگه اینکه پزشک توصیه کنه.
در بتا تالاسمی ماژور، اضافه بار آهن به دلیل تزریق مکرر خون شایع هس.
ممکنه است آهن بیش از حد در خون انباشته شه، بنابراین طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، غذاهای حاوی آهن ممکنه محدود بشه.
غذاهای غنی از آهن مثه ماهی، گوشت و سبزیجاتی مانند اسفناج رو کمتر مصرف کنین. در عوض، روی غذاهایی با محتوای آهن متوسط ​​مانند لوبیا، عدس، توفو و سبزیجات برگ‌دار تمرکز کنین.
2. مکمل های ویتامین C
ویتامین C باعث افزایش جذب آهن از منابع گیاهی میشه. در حالی که این می تونه برای افرادی که سطح آهن پایینی دارن مفید باشه، ممکنه به اضافه بار آهن در افراد مبتلا به تالاسمی که در حال حاضر ذخایر آهن اضافی دارن، کمک کنه.
3. الکل
الکل می تونه منجر به آسیب کبد بشه، که برای افراد مبتلا به تالاسمی که ممکنه در حال حاضر در معرض خطر عوارض کبدی به دلیل بار بیش از حد آهن یا مسمومیت آهن مرتبط با انتقال خون باشن، نگران کننده اس. برای محافظت از کبد خود، مصرف الکل رو به حداقل برسونین یا از اون اجتناب کنین.
4. کلسیم و لبنیات بیش از حد
برخی از داروهای آهن که برای کاهش اضافه بار آهن استفاده میشه، می‌تونه به کلسیم متصل شه و اثربخشی اونا رو کاهش بده. مصرف بیش از حد کلسیم از مکمل ها یا محصولات لبنی ممکنه در درمان اختلال ایجاد کنه.
5. قند و غذاهای فرآوری شده رو محدود کنین.
مصرف تنقلات شیرین، آب نبات، نوشابه و غذاهای فرآوری شده حاوی چربی های ناسالم و مواد افزودنی رو به حداقل برسونین. این غذاها می تونه به التهاب کمک کنه و ممکنه بر سلامت کلی تأثیر منفی داشته باشن.
6. غذاهای دریایی خام و گوشت های نیم پز
افراد مبتلا به تالاسمی ممکنه سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشن یا بیشتر مستعد ابتلا به عفونت باشن. مصرف غذاهای خام یا نیم پز، به ویژه غذاهای دریایی و گوشت، خطر ابتلا به بیماری های ناشی از غذا رو افزایش میده.
افراد مبتلا به تالاسمی باید میوه و سبزیجات مصرف کنن و مصرف غذاهای فرآوری شده رو محدود کنن. بسته به نوع تالاسمی، باید مراقب مصرف آهن هم باشن.
یکی از راه‌های درمان کم‌خونی اینه که گلبول‌های قرمز بیشتری برای حمل اکسیژن برای بدن فراهم کنیم.
اینو میشه از طریق انتقال خون انجام داد، یه روش ایمن و متداول که در اون شما خون رو از طریق یه لوله پلاستیکی کوچک وارد یکی از رگ های خونی خود دریافت می کنین.
برخی از افراد مبتلا به تالاسمی - معمولاً مبتلا به تالاسمی ماژور - نیاز به تزریق خون منظم دارن زیرا بدن اونا مقادیر کمی هموگلوبین تولید می کنه.
افراد مبتلا به تالاسمی اینترمدیا ممکنه گاهی نیاز به تزریق خون داشته باشن، مانند زمانی که عفونت یا بیماری دارن.
افراد مبتلا به تالاسمی مینور یا خصوصیت معمولاً نیازی به تزریق خون ندارن زیرا یا کم خونی ندارن یا فقط دارای کم خونی خفیف هستن.
در بسیاری از مواقع افراد مبتلا به تالاسمی برای کمک به درمان کم خونی، ویتامین B مکمل معروف به اسید فولیک تجویز میشه.
اسید فولیک می تونه به رشد گلبول های قرمز خون کمک کنه. درمان با اسید فولیک معمولاً در کنار سایر درمان ها انجام میشه.
توصیه های غذایی برای تالاسمی مینور
اگه تالاسمی مینور دارین، در اینجا چند توصیه غذایی خاص داریم:
پروتئین های گیاهی و گوشت سفید (مانند مرغ و بوقلمون) رو بیشتر مصرف کنین.
اجتناب از گوشت قرمز و غذاهای دریایی؛ اینها حاوی سطوح بالایی از "منبع مطمئن هم-آهن" قابل جذب هستن و جذب سایر اشکال آهن رو افزایش میدن.
از غذاهای حاوی ویتامین C پرهیز کنین یا اونا رو جدا از غذاهای غنی از آهن مصرف کنین (زیرا ویتامین C جذب آهن رو افزایش میده)، مثه:
  • مرکبات
  • گوجه فرنگی
  • فلفل دلمه ای
غذاهایی رو انتخاب کنین که دارای آهن باشن، که بدن شما اونا رو به خوبی جذب نمی‌کنه، از جمله:
  • تخم مرغ
  • شکلات
  • غلات
  • سبزیجات ریشه ای مانند سیب زمینی و هویج
  • میوه های خشک مانند کشمش، هلو، آلو و انجیر
  • برای جلوگیری از پوکی استخوان و کاهش جذب آهن، از غذاهای لبنی مانند شیر، پنیر و ماست برای کلسیم استفاده کنین.
شامل غلات و حبوبات مثه گندم، ذرت، جو، برنج، لوبیا، سویا، عدس و نخود فرنگی باشه.
چای و قهوه بنوشین، ترکیبات موجود در قهوه و چای (تانن ها) برای کاهش جذب آهن شناخته شده.
غذاهای غنی از ویتامین E رو بیشتر مصرف کنین، مانند:
میوه هایی مانند هلو و مارچوبه
روغن های گیاهی، مانند روغن آفتابگردان، روغن سویا، زیتون و روغن ذرت
آجیل هایی مانند بادام زمینی، فندق، بادام و گردو
دکتر بهار اشجعی، پزشک درمانگر اختلالات خون در کودکان و نوزادان
دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین پزشکان فوق تخصص کودکان و نوزادان هستن که علاوه بر درمان و جراحی انواع بیماری‌های کودکان از جمله فتق کشاله ران و یا فتق ناف، هیپوسپادیاس و یا عدم نزول بیضه و … به درمان و بهبود اختلالات و بیماری‌هایی دیگری نظیر تالاسمی در کودکان مشغول هستن.
ایشان فارغ التحصیل رشته جراحی تخصصی کودکان و نوزادان از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن و علاوه بر تحصیلات عالی، تجربه، مهارت و سابقه بسیار خوبی نیز دارن.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 
۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 

فتق ناف در نوزادان و کودکان یا فتق آمبلیکال (umbilical hernia)

۲۱۷ بازديد

فتق ناف و درمان آن در کودکان و نوزادان

فتق ناف زمانی رخ می دهد که بخشی از روده یا بافت چربی از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره شکم، نزدیک ناف، فشار می آورد.

آنها در نوزادان  وکودکان بسیار شایع هستند، اما می توانند بزرگسالان را نیز درگیر کنند.

فتق ناف زمانی اتفاق می افتد که نقصی در دیواره قدامی شکم، که زیر ناف قرار دارد، وجود دارد. اگرچه فتق ناف به راحتی قابل درمان است، اما در موارد نادر می تواند به یک بیماری جدی تبدیل شود.

این مقاله به علل، عوامل خطر، تشخیص و درمان فتق نافی می پردازد.

 

در نوزادان و کودکان نوپا

فتق ناف در نوزادان شایع است. آنها در حدود 10 تا 30 درصد از کودکان سفیدپوست در هنگام تولد وجود دارند، در حالی که مطالعات مختلف شیوع 23 تا 85 درصد را در کودکان آفریقایی آمریکایی در بدو تولد نشان داده است. پزشکان هنوز علت این واریانس را نمی دانند.

این نوع فتق به ویژه در نوزادان نارس متولد می شود.

بر اساس تحقیقات قدیمی‌تر که در مقاله‌ای در سال 2024 ذکر شده است، تا 84 درصد از نوزادان با وزن تولد بین 1 تا 1.5 کیلوگرم (کیلوگرم) دارای فتق ناف هستند.

در حالی که جنین در حال رشد در رحم است، بند ناف از سوراخی در دیواره شکم عبور می کند. این باید بلافاصله پس از تولد بسته شود.

با این حال، ماهیچه‌ها همیشه کاملاً بسته نمی‌شوند و یک نقطه ضعیف باقی می‌مانند که فتق ناف می‌تواند از آن عبور کند.

در اغلب موارد، فتق ناف در نوزادان بدون مداخله تا سن 2 سالگی بسته می شود.

در بزرگسالان

تنها 1 نفر از هر 10 بزرگسال مبتلا به فتق ناف، این بیماری را از دوران کودکی حمل می کند، که حدود 90٪ از بزرگسالان را در نتیجه مشکلات مربوط به عضلات شکم در زندگی مبتلا می کنند.

افزایش فشار روی ماهیچه های شکم، مانند دوران بارداری یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین، خطر فتق ناف اکتسابی را افزایش می دهد.

علائم فتق ناف چیست؟

فتق نافی شبیه یک توده در ناف است. هنگامی که نوزاد می خندد، گریه می کند، به توالت می رود یا سرفه می کند، ممکن است بزرگتر شود.

هنگامی که کودک دراز کشیده یا آرام است، ممکن است توده کوچک شده یا به طور کامل از بین برود.

علائم فتق ناف در موارد مختلف متفاوت است. صرف نظر از اندازه فتق، اگر دیواره شکم در اطراف آن منقبض شود، می تواند گردش خون به بیرون زدگی را قطع کند و باعث درد شود.

درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در صورت بروز برآمدگی، فرد باید به پزشک مراجعه کند:

  • دردناک می شود.
  • همراه با استفراغ رخ می دهد.
  • متورم می شود و تغییر رنگ می دهد
  • هنگام دراز کشیدن یا تحت فشار کم کاهش نمی یابد.

عوامل خطر فتق ناف چیست؟

عوامل خطر اصلی برای فتق ناف عبارتند از:

سن: نوزادان، به ویژه آنهایی که نارس به دنیا می آیند، نسبت به بزرگسالان بیشتر در معرض خطر فتق ناف هستند.

چاقی: کودکان و بزرگسالان مبتلا به چاقی در مقایسه با افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها در محدوده وزن سالم قرار دارد، به طور قابل توجهی با خطر بیشتری برای ابتلا به فتق ناف مواجه هستند.

سرفه: داشتن سرفه برای مدت طولانی می تواند خطر فتق را افزایش دهد زیرا نیروی سرفه به دیواره شکم فشار وارد می کند.

بارداری: خطر فتق ناف در افراد باردار بیشتر است. حاملگی چند قلویی خطر فتق بیشتری دارد.

علل فتق ناف چیست؟

علل فتق ناف در گروه های سنی متفاوت است.

علل فتق ناف در نوزادان

همانطور که جنین در رحم رشد می کند، شکاف کوچکی در عضلات شکم ایجاد می شود. این سوراخ به بند ناف اجازه عبور می دهد.

در حوالی زمان تولد یا کمی بعد، دهانه باید بسته شود. اگر این به طور کامل اتفاق نیفتد، بافت چربی یا بخشی از روده می تواند از بین برود که باعث ایجاد فتق ناف می شود.

علل فتق ناف در بزرگسالان

اگر فشار زیادی روی دیواره شکم وارد شود، مقداری از بافت چربی یا بخشی از روده می‌تواند از بخش ضعیفی از عضله شکم عبور کند. 

افراد در معرض خطر بیشتر احتمال دارد که فشار بالاتر از حد طبیعی را در مناطقی که بافت چربی یا قسمت‌هایی از روده می‌تواند بیرون بزند، تجربه کنند.

تشخیص فتق ناف

پزشک در طی معاینه فیزیکی فتق ناف را تشخیص می‌دهد. آنها همچنین ممکن است بتوانند نوع فتق را تعیین کنند.

به عنوان مثال، اگر روده را درگیر کند، ممکن است خطر انسداد وجود داشته باشد. اگر پزشک بخواهد عوارض را غربالگری کند، ممکن است درخواست کند:

  • سونوگرافی شکم
  • اشعه ایکس
  • آزمایش خون

درمان فتق ناف

در نوزادان، اکثر فتق‌های ناف در عرض 2 سال برطرف می‌شوند و نیازی به درمان نخواهد بود. با این حال، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند اگر:

قطر فتق در کودکان بالای 2 سال بیش از 1.5 سانتی متر است.

روده ها در داخل کیسه فتق قرار دارند و از حرکت روده جلوگیری یا کاهش می دهند.

فتق باعث درد می شود.

تغییر رنگ پوست در محل فتق رخ می دهد.

اگر فتق پاره شود، جراحی اورژانسی ضروری است. با این حال، پارگی فتق بسیار نادر است.

فتق در بزرگسالان کمتر از کودکان به خودی خود برطرف می شود. در نتیجه بیشتر مستعد عوارض هستند و فرد شانس بیشتری برای نیاز به جراحی دارد.

عمل جراحی فتق ناف

جراحی فتق ناف یک عمل کوچک است که معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. در بیشتر موارد، فرد تحت عمل جراحی می تواند در همان روز به خانه برود.

جراحی شامل ایجاد یک برش در پایه ناف و فشار دادن بافت بیرون زده به داخل شکم است. جراحان ممکن است جراحی باز یا لاپاراسکوپی را انجام دهند.

در بسیاری از موارد، جراح عضلات دیواره شکم را به هم بخیه می‌زند تا سوراخ را ببندد. در برخی موارد، آنها ممکن است از شبکه های ویژه ای برای تقویت ناحیه و جلوگیری از عود استفاده کنند.

با این حال، در حالی که نشان داده شده است که این رویکرد به جلوگیری از عود فتق کمک می کند، عوارض بالقوه ای نیز دارد، از جمله خطر درد مزمن.

آماده شدن برای جراحی

پزشکان به افراد توصیه می‌کنند قبل از عمل از خوردن یا آشامیدن خودداری کنند. همچنین ممکن است لازم باشد افراد برای کاهش خطر خونریزی، مصرف داروهای ضد انعقاد را متوقف کنند 

اکثر جراحان جراحی فتق ناف را با فرد تحت بیهوشی عمومی انجام می دهند. متخصص بیهوشی قبل از جراحی فرد را از طریق این روش راهنمایی می کند.

مراقبت های بعد از جراحی

پس از ترخیص از بیمارستان، فرد ممکن است در محل جراحی احساس درد و ناراحتی کند. مصرف مسکن ها، پوشیدن لباس های گشاد و پرهیز از فعالیت های سنگین می تواند به کاهش این ناراحتی کمک کند.

همچنین ممکن است فرد برای چند هفته تورم اطراف محل را تجربه کند.

جراح گاهی اوقات یک پانسمان فشاری روی فتق اعمال می کند. تمیز و خشک نگه داشتن آن برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است.

پوشیدن لباس‌های کمکی فتق ممکن است به بهبودی افراد پس از جراحی و افزایش سطح فعالیت کمک کند.

خلاصه

فتق ناف زمانی رخ می دهد که بخشی از روده یا مقداری بافت چربی از سوراخی در عضلات شکم بیرون زده باشد.

برای اینکه پزشکان بیرون زدگی را به عنوان فتق ناف دسته بندی کنند، باید در فاصله 3 سانتی متری منبع مورد اعتماد ناف رخ دهد.

این نوع فتق در نوزادان شایع است و به طور معمول به طور مستقل برطرف می شود. اکثر فتق های ناف در بزرگسالان ناشی از فشار اضافی بر دیواره شکم است.

این فشار اضافی ممکن است ناشی از حاملگی های چند قلو یا فشار شدید باشد. خطر عوارض در فتق ناف بزرگسالان بیشتر است و تقریباً همیشه برای اصلاح این عوارض نیاز به جراحی دارند.

جراحی فتق معمولاً حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشد و فرد در طول مدت عمل تحت بیهوشی عمومی خواهد بود.

هزینه جراحی فتق ناف در کودکان 

هزینه عمل جراحی فتق ناف کودکان با توجه به شدت بیماری، گستردگی آن و شیوه درمانی که پزشک تعیین میکند بستگی دارد. به همین جهت شما تنها پس از معاینه دقیق توسط پزشک متخصص و انجام آزمایشات مربوطه است که می توانید از هزینه درمان فتق ناف با عمل جراحی برای کودک خود مطلع شوید.

جهت اطلاع از هزینه عمل فتق ناف توسط دکتر بهار اشجعی می‌توانید از طریق فرم های قرار داده شده در سایت اقدام، یا با ما تماس بگیرید 

بهترین راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

“دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشید.”

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

 

علت نقایص قلبی در نوزادان و کودکان

۲۳۵ بازديد
جراح بیماری های قلبی در نوزادان و کودکان

اگه کودک تون وزن اضافه نمی کنه، مشکل تغذیه یا مشکلات تنفسی داره ممکنه اینا نشونه های یه نقص مادرزادی قلب باشه. 
معمولا یک درصد از نوزادانی که دارای نقایص مادرزادی قلبی هستن، مشکلات ساختاری قلب در بدو تولد دارن.
علت نقایص قلبی در نوزادان
سه دسته کلی از مشکلات قلبی دوران کودکی معمولاً شامل:
● نقص ساختاری
● نقص اکتسابی
● اختلالات ریتم قلب
گاهی اوقات نقص قلبی از والدین به ارث می رسه. اگه یکی از اعضای خانواده اونو داشته باشه، پزشکان می تونن به دنبال نقص های ژنی مانند سندرم مارفان باشن تا در بستگان نزدیک آزمایش کنن.
اگه مادری قبلاً فرزندی با نقص قلبی داشته باشه، خطر بارداری بعدی ممکنه بین 5 تا 15 درصد باشه.
معمولا این یه تغییر ژنتیکیه که زمانی رخ میده که قلب جنین بلافاصله پس از لقاح شروع به رشد می کنه.
عارضه اوتیسم در میان کودکانی که به دلیل بیماری مادرزادی قلب تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفتن، بیشتر از جمعیت عادیه.
بررسی ها نشون‌ داده که می تونه ارتباط بین رشد قلب و مغز باشه. بیش از نیمی از کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی دارای علائم بیماری مغزی هستن که ممکنه ناشی از کمبود جریان خون در مغز باشه.
 همچنین سایر عوامل خطر عبارتند از قرار گرفتن در معرض برخی داروها در اوایل بارداری و دیابت مادر هست.
نشونه های نقص قلبی در نوزادان
نشانه های متداول نقص قلبی در نوزادان یا کودکان:
● افزایش وزن ضعیف
● مشکلات تغذیه مانند 
o کم خوردن
o طول کشیدن بیش از حد برای تغذیه
o خستگی در هنگام تغذیه و نیاز به استراحت
o خفگی یا بند آوردن دهان هنگام غذا خوردن
o تحریک پذیری بیش از حد
o تعریق زیاد
o پوست سرد و لطیف
● مشکلات تنفسی، مانند:
o دیسترس تنفسی
o تنفسی که هنگام غذا خوردن سخت تر یا سریع تر میشه.
o سرفه یا خس خس مداوم
● رنگ مایل به آبی (سیانوز نامیده می شود) یا رنگ بسیار کم رنگ.
● زودتر از همسالان خود خسته میشن.
قلب ممکنه بتونه خودشو درمان کنه. برخی از عیوب شایع تر و جزئی، مانند نقایص سپتوم بطنی کوچک و نقایص دیواره دهلیزی، معمولاً خود به خود بسته میشن.
مثلا، هنگامی که نوزادی با نقص دیواره بین بطنی کوچک متولد میشه، اغلب سه چهارم اونا در یک تا دو سال اول زندگی بسته میشه و اکثر اونا در عرض شش ماه بسته میشه.
اما یک چهارم نقایص مادرزادی قلبی نشون دهنده مشکلاتی هس که به خودی خود بهتر نمیشن و معمولاً در سال اول زندگی نیاز به مداخله پزشکی داره.
جراحی و سایر درمان های بیماری های قلبی
زمانی که نقص قلبی نیاز به جراحی داره، پزشک ممکنه سوراخی رو ببنده یا دریچه ای رو برای بزرگتر کردن اون باز کنه. جراحی‌های پیچیده‌تر ممکنه شامل بزرگ‌تر کردن رگ‌های خونی باشه.
در حالی که برخی از نقایص قلبی نیاز به جراحی قلب باز دارن، برخی دیگه رو میشه با روش های کمتر تهاجمی درمان کرد.
برخی از نمونه‌ها عبارتند از بالون‌هایی که می‌شه اونا رو باد کرد تا دریچه‌های محکم رو باز کنه یا شریان‌های کوچک رو باز کنه، دستگاه‌هایی که می‌تونن سوراخ‌های قلب رو ببندن، یا استنت‌هایی که برای بزرگ‌کردن شریان‌ها در جای خود باقی می‌مونن.
زندگی با نقص قلبی
اگه نقص به اندازه کافی شدید نباشه که نیاز به جراحی داشته باشه - مانند درجه خفیف تا متوسط ​​باریک شدن یا نشت دریچه یا سوراخ کوچک تا متوسط ​​در قلب - احتمالاً فعالیت کودک محدود نخواهد شد.
اغلب اوقات، کودکان مبتلا به نقص قلبی می تونن تقریباً در تمام فعالیت های تفریحی شرکت کنن.
فعال بودن و داشتن یه سبک زندگی سالم برای همه کودکان مهمه. بچه‌ها تشویق میشن تا سطحی از فعالیت شونو حفظ کنن، که معمولاً تصمیم مشترک با بیمار، خانواده و متخصصان قلب در مورد اینکه چه چیزی مناسبه.
هنگامی که بیماران نقایص قلبی پیچیده تری داشته باشن - به ویژه اونایی که نیاز به جراحی قلب دارن - احتمالاً یه بیمار مادام العمر خواهد بود.
معمولا به این معنای که ملاقات با متخصص قلب اونا یک بار در سال، هر دو سال یک بار یا حتی کمتر هس.
مشکلات جراحی قلب در نوزادان و کودکان
خطرات هر جراحی عبارتند از:
  • خونریزی حین جراحی یا روزهای بعد از عمل
  • واکنش های بد به داروها
  • مشکلات تنفسی
  • عفونت
  • مرگ
خطرات اضافی جراحی قلب عبارتند از:
  • لخته های خون (ترومبی)
  • حباب های هوا (آمبولی هوا)
  • ذات الریه
  • مشکلات ضربان قلب (آریتمی)
  • حمله قلبی
  • سکته
آزمایشات لازم قبل از جراحی قلب
ممکنه فرزند شما به آزمایشات مختلفی نیاز داشته باشه:
  • آزمایش‌های خون (شمارش کامل خون، الکترولیت‌ها، فاکتورهای انعقادی و «تطبیق متقاطع»)
  • اشعه ایکس از قفسه سینه
  • الکتروکاردیوگرام (ECG)
  • اکوکاردیوگرافی (ECHO یا سونوگرافی قلب)
  • کاتتریزاسیون قلبی
همیشه به پزشک کودک تون بگین که کودکتون از چه داروهایی استفاده می کنه. داروها، گیاهان و ویتامین هایی رو که بدون نسخه خریداری کردین هم در نظر بگیرین.
در روزهای قبل از جراحی
اگه کودک شما داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، وارفارین (کومادین) یا هپارین مصرف می کنه، با پزشک تون در مورد زمان توقف دادن این داروها به کودک صحبت کنین.
بپرسین که کودک هنوز چه داروهایی رو در روز جراحی باید مصرف کنه.
در روز جراحی:
اغلب از کودک شما خواسته میشه که بعد از نیمه شب، شب قبل از عمل چیزی ننوشه یا نخوره.
هر دارویی که به فرزندتون گفته شده رو با یه جرعه کوچک آب بدین.
به شما میگن که چه زمانی به بیمارستان بروید.
پس از عمل جراحی تا زمانی که کودک شما ICU رو ترک کنه، بیشتر لوله ها و سیم ها برداشته شده. 
برخی از کودکان ممکنه ظرف یک یا دو روز به تنهایی شروع به خوردن یا نوشیدن کنن، اما برخی دیگه ممکنه بیشتر طول بکشه.
هنگامی که فرزند شما از بیمارستان مرخص میشه، به والدین و مراقبین آموزش داده میشه که چه فعالیت هایی برای فرزندشان خوبه، چگونه از بخیه ها مراقبت کنن و چگونه داروهایی که ممکنه به فرزندشون نیاز داشته باشه بدن.
کودک شما اغلب به حداقل چند هفته دیگه در خونه نیاز داره تا بهتر بشن. با پزشک تون در مورد زمان بازگشت فرزندتان به مدرسه یا مهد کودک صحبت کنین.
کودک شما اغلب هر شش تا دوازده ماه یکبار به ویزیت های بعدی توسط متخصص قلب کودکان (پزشک قلب) نیاز داره.
ممکنه کودک شما قبل از رفتن به دندانپزشک برای تمیز کردن دندان یا سایر روش های دندانپزشکی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داشته باشه تا از عفونت های جدی قلبی جلوگیری کنه.
خدمات دکتر رامین بقایی
  • پیوند قلب
  • جراحی آئورت
  • بیماری عروق کرونر
  • جراحی دریچه های قلب
  • جراحی کم تهاجمی قلبی
  • مشاوره به مادران باردار
  • تشخیص بیماری های قلبی
  • جراحی تخصصی قلب کودکان
دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
منبع: https://dr-baghaei.com/