آرشیو اسفند ماه 1401

جراح تخصصی قلب کودکان به چه کسی می گن؟

بیماری قلبی در کودکان می تونه ناشی از عوامل مختلفی از جمله عفونت های ویروسی و ناهنجاری های کروموزومی باشه. اغلب، بیماری قلبی به عنوان عارضه سایر بیماری ها یا شرایط پزشکی ایجاد می شه. هنگامی که مشکل کودک شما تشخیص داده میشه، گام بعدی درمانه. 

برای برخی از کودکان، هیچ مداخله فوری لازم نیس. برای برخی دیگر، درمان دارویی یا جراحی ممکنه توصیه بشه. برای برخی از بیماری ها و ناهنجاری های قلبی، بهترین راه درمان جراحیه. روش های جراحی قلب به طور کلی به عنوان قلب بسته یا قلب باز طبقه بندی می شن. کاشت پیس میکر نیز یک روش جراحی جزئی در نظر گرفته می شه.

جراح قلب و عروق کودکان در تهران 

جراحان قلب کودکان نقایص پیچیده مادرزادی قلب را در نوزادان، کودکان و نوجوانان و همچنین بزرگسالان درمان می کنن. نقایص مادرزادی قلب با انواع بیماری های قلبی که در بین بزرگسالان رایجه بسیار متفاوته. 

ترمیم قلب در بدن های کوچک یک چالش اضافی ست. جراحان قلب کودکان مهارت‌های ویژه‌ای دارن تا حتی برای کم سن ترین و کوچک‌ترین بیمارانی که نیاز به جراحی قلب دارن، ایمن‌ترین مراقبت‌ها را ارائه بدن.

جراح قلب و عروق کودکان، نوزادان، کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری های قلبی یا ریوی جدی را که نیاز به روش های جراحی دارن، درمان می کنه. این جراحان آموزش های تخصصی در زمینه ارائه مراقبت های پزشکی برای کودکانی که ممکنه با اختلالات مادرزادی متولد میشن یا با افزایش سن دچار مشکلاتی میشن، را دارن.

اگر کودک شما برای ترمیم مشکل قلبی نیاز به جراحی داره، متخصص جراح قلب کودکان دانش و تجربه لازم برای درمان کودک شما را داره. جراحان قلب کودکان مراقبت‌های ویژه‌ای را برای رفع مشکلات قلبی مادرزادی (موجود در بدو تولد) و اکتسابی برای کودکان و نوزادان را ارائه میدن.

جراحان قلب کودکان چه نوع درمان هایی را ارائه میدن؟

جراحان قلب اطفال عموماً جراحی های ذکر شده را انجام میدن:

• اصلاح شرایطی مانند سوراخ های بین حفره های قلب، مشکلات دریچه و عروق خونی غیر طبیعی
• ترمیم آسیب به قلب
• اصلاح سایر نقایص مادرزادی و اکتسابی قلبی
• پیوند قلب، ریه و قلب/ریه

کودکان مانند بزرگسالان نیستن. آنها همیشه نمی تونن بگن چه چیزی آنها را آزار می ده. آنها همیشه نمی تونن به سوالات پزشکی پاسخ بدن و همیشه نمی تونن در طول معاینه پزشکی صبور باشن و همکاری کنن. 

نوزادان و کودکانی که نیاز به جراحی قلب دارن باید توسط تیمی از متخصصان آموزش دیده در مکانی که برای رفع نیازهای آنها طراحی شده، مراقبت بشن. نقایص مادرزادی ناهنجاری هایی در تشکیل قلب و/یا رگ های خونی اصلی آن هستن. 

این نقایص در هنگام تولد در هشت نوزاد از هر 1000 نوزاد وجود داره، اما ممکنه برای سال‌های زیادی شناسایی نشه. ناهنجاری‌ها از نقص‌های ساده، مانند سوراخ کوچک در دیوار بین دو حفره قلب، تا مشکلات پیچیده‌تر را شامل می‌شه. در اینجا لیستی از نقایص مادرزادی قلبی شایع :

• تنگی دریچه آئورت (AVS)
• نقص سپتوم دهلیزی (ASD)
• کوآرکتاسیون آئورت (CoA)
• نقص کامل کانال دهلیزی بطنی (CAVC)
• d-انتقال عروق بزرگ
• ناهنجاری ابشتاین
• سندرم هیپوپلاستیک قلب چپ
• I-انتقال شریان های بزرگ
• مجرای شریانی ثبت شده (PDA)
• آترزی ریوی
• تنگی دریچه ریوی
• نقص بطن منفرد
• تترالوژی فالوت
• اتصال غیرعادی کامل وریدی ریوی (TAPVC)
• آترزی سه لتی
• تنه شریانی
• نقص دیواره بین بطنی (VSD)

انتخاب بهترین جراح قلب کودکان

شاید برای بسیاری از والدین سوال باشه که چطور باید یه دکتر مناسب برای کودک خود انتخاب کنن. انتخاب بهترین جراح تخصصی قلب کودکان یکی از مهم ترین دغدغه های والدین محسوب می شه و لازمه تا حتما با آگاهی صورت بگیره. دکتر رامین بقایی با سال ها تجربه در این زمینه می تونه یک انتخاب مناسب باشه. 

قطعا والدین کودک با تکیه بر تجربیات و دانش یک پزشک متخصص می تونن با اطمینان خاطر بیشتری در مسیر بهبود کودک خود گام بردارن. دکتر بقایی با معاینات و با استفاده از آزمایشات در صورت لزوم به شما در روند بهبودی کودکتان کمک می کنن. به همین دلیل دکتر بقایی می تونن یکی از بهترین انتخاب ها برای جراحی قلب کودکان باشن.

تماس با ما
نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/

درمان فتق کشاله ران (Inguinal hernia)

فتق یک بیماری شایع است که نیاز به مراقبت پزشکی به موقع دارد. اینها برخی از علائم و نشانه های فتق است که نباید نادیده گرفت. فتق زمانی رخ می دهد که نقصی در فاسیای دیواره شکم و عضلات وجود داشته باشد که از طریق آن محتویات داخلی بدن مانند روده کوچک و بزرگ، معده، مثانه یا سایر اندام ها بیرون زده است. 

هم در مردان و هم در زنان دیده می شود. فتق کشاله ران لزوما خطرناک نیست. با این حال، به خودی خود بهبود نمی یابد و می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. پزشک شما احتمالاً جراحی را برای رفع فتق اینگوینال که دردناک یا بزرگ شده است توصیه می کند. ترمیم فتق کشاله ران یک روش جراحی رایج است.

عوامل خطری که منجر به فتق می شوند عبارتند از سن، بارداری، آسیب شکمی به دلیل آسیب، سابقه خانوادگی، یبوست، بلند کردن وزنه های سنگین، سرفه های مکرر و حتی افزایش وزن ناگهانی. پزشک علت فتق شما را مشخص می کند و درمان مناسب را به شما پیشنهاد می کند.

علائم و نشانه‌های فتق

علائم و نشانه‌های فتق عبارتند از تورم یا برآمدگی در کشاله ران یا کیسه بیضه (یعنی کیسه حاوی بیضه)، درد هنگام بلند کردن اجسام، احساس پری و حتی انسداد روده. شما به هیچ وجه نباید این علائم را ساده بگیرید.

تشخیص فتق کشاله ران

کارشناس سلامت یک معاینه فیزیکی برای تایید تشخیص فتق انجام می دهد. بنابراین، شما باید فقط دستورالعمل های ارائه شده توسط پزشک را دنبال کنید. این وضعیت اگر به درستی با آن مقابله نشود، می تواند زمان سختی را برای شما رقم بزند.

فتق درمان نشده می تواند باعث انسداد روده، حبس یا خفه شدن شود و انجام فعالیت های دنیای واقعی را به راحتی برای شما دشوار کند. علاوه بر این، فرد باید به هر تغییری که در بدن رخ می دهد توجه کند و به پزشک گزارش دهد.

علائم فتق کشاله ران

علائم و نشانه های فتق کشاله ران عبارتند از

• برآمدگی در ناحیه دو طرف استخوان شرمگاهی، که در حالت ایستاده آشکارتر می شود، به خصوص اگر سرفه می کنید یا فشار می آورید.
• احساس سوزش یا درد در برآمدگی
• درد یا ناراحتی در کشاله ران، به خصوص هنگام خم شدن، سرفه کردن یا بلند شدن
• احساس سنگینی یا کشیدن در کشاله ران شما
• ضعف یا فشار در کشاله ران شما
• گاهی اوقات درد و تورم در اطراف بیضه ها هنگام فرود آمدن روده بیرون زده به داخل کیسه بیضه

نشانه های مشکل فتق کشاله ران

اگر نتوانید فتق را به داخل فشار دهید، محتویات فتق ممکن است در دیواره شکم به دام افتاده باشد (حبس شود). فتق حبس شده می تواند خفه شود، که جریان خون را به بافتی که به دام افتاده است قطع می کند. فتق خفه شده در صورت عدم درمان می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم و نشانه های فتق خفه شده عبارتند از:

• حالت تهوع، استفراغ یا هر دو
• تب
• درد ناگهانی که به سرعت تشدید می شود.
• برآمدگی فتق که قرمز، بنفش یا تیره می شود.
• ناتوانی در حرکت روده یا دفع گاز

عوامل خطر فتق کشاله ران

عواملی که در ایجاد فتق اینگوینال نقش دارند عبارتند از:

مرد بودن. مردان هشت برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به فتق کشاله ران هستند.

افزایش سن.با افزایش سن عضلات ضعیف می شوند.

سفیدپوست بودن.

سابقه خانوادگی. شما یکی از اقوام نزدیک مانند والدین یا خواهر و برادری دارید که این بیماری را دارد.

سرفه های مزمن. مانند سیگار کشیدن.

یبوست مزمن. یبوست باعث زور زدن در هنگام اجابت مزاج می شود.

بارداری. بارداری می تواند عضلات شکم را ضعیف کرده و باعث افزایش فشار داخل شکم شما شود.

زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد. فتق مغبنی در نوزادانی که نارس یا با وزن کم به دنیا می آیند بیشتر دیده می شود.

فتق کشاله ران قبلی یا ترمیم فتق. حتی اگر فتق قبلی شما در دوران کودکی رخ داده باشد، شما در معرض خطر ابتلا به فتق مغبنی دیگری هستید.

علائم فتق کشاله ران

شما نمی توانید از نقص مادرزادی که شما را مستعد ابتلا به فتق اینگوینال می کند جلوگیری کنید. با این حال، می‌توانید فشار روی عضلات و بافت‌های شکم خود را کاهش دهید. مثلا:

وزن سالم را حفظ کنید. با پزشک خود در مورد بهترین برنامه ورزشی و رژیم غذایی برای شما صحبت کنید.

بر غذاهای پر فیبر تاکید کنید. میوه ها، سبزیجات و غلات کامل حاوی فیبر هستند که می تواند به جلوگیری از یبوست و زور زدن کمک کند.
اجسام سنگین را با احتیاط بلند کنید یا از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. اگر باید چیزی سنگین بلند کنید، همیشه از زانو خم شوید - نه از کمر.

سیگار نکشید. سیگار علاوه بر نقش آن در بسیاری از بیماری های جدی، اغلب باعث سرفه مزمن می شود که می تواند منجر به یا تشدید فتق مغبنی شود.

نتیجه گیری

نباید نگران باشید زیرا گزینه های جراحی کم تهاجمی زیادی برای درمان فتق در دسترس است. فقط مراقب علائم باشید و به موقع از متخصص کمک و راهنمایی بخواهید.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ شماره ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

تشخیص بیماری آئورت

بیماری دریچه آئورت نوعی بیماری دریچه قلب ست. در بیماری دریچه آئورت، دریچه بین قسمت پایین سمت چپ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نمی کنه. دریچه آئورت به حفظ جریان خون در جهت صحیح در قلب کمک می کنه. دریچه آئورت آسیب دیده یا بیمار می تونه بر جریان خون به سایر قسمت های قلب و بدن تأثیر بذاره.

تأثیر جنسیت بر آنوریسم آئورت شکمی هم با تفاوت در شیوع و هم در پیشرفت بیماری بین دو جنس نشان داده شده است. درصد بروز آنوریسم آئورت شکمی در مردان حاکی از آنست که دیواره آئورت در مردان بیشتر مستعد گشاد شدنه و دیواره آئورت در زنان نسبت به آن مقاومه.

از طرفی، افزایش خطر پارگی در زنان مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی نشان می ده که دیواره آنوریسم زنان مقاومت کمتری داره، احتمالاً به دلیل تفاوت در خواص بیومکانیکی دیواره آنوریسم. تفاوت بالقوه در اجزای ساختاری دیواره آئورت بین دو جنس می‌تونه به توضیح اینکه چرا مردان بیشتر مستعد آنوریسم آئورت شکمی هستن و زنان مستعد پارگی آنوریسم بیشتر هستن کمک کنه. 

دیسکسیون آئورت یک وضعیت جدیه که در آن پارگی در لایه داخلی شریان اصلی بدن (آئورت) رخ می ده. خون از میان پارگی هجوم میاره و باعث شکافتن لایه‌های داخلی و میانی آئورت میشه. اگر خون از دیواره بیرونی آئورت عبور کنه، تشریح آئورت اغلب کشنده اس.

دیسکسیون آئورت نسبتاً نادره. معمولا در مردان 60 و 70 ساله رخ می ده. علائم دیسکسیون آئورت ممکنه شبیه علائم سایر بیماری ها باشه که اغلب منجر به تاخیر در تشخیص می شه. با این حال، زمانی که دیسکسیون آئورت به‌ موقع تشخیص داده بشه و به‌موقع درمان بشه، شانس بقا بسیار بالا میره.

علائم بیماری آئورت

 علائم تشریح آئورت ممکنه مشابه علائم سایر مشکلات قلبی مانند حمله قلبی باشه. علائم و نشانه های معمول مانند:

• درد شدید ناگهانی قفسه سینه یا بالای کمر، که اغلب به عنوان احساس پارگی یا پاره شدن توصیف می شه، که به گردن یا پایین کمر گسترش پیدا می کنه.
• درد شدید ناگهانی معده
• از دست دادن هوشیاری
• تنگی نفس
• علائم مشابه سکته مغزی، از جمله مشکلات بینایی ناگهانی، مشکل در صحبت کردن، و ضعف یا از دست دادن حرکت (فلج) در یک طرف بدن 
• نبض ضعیف در یک بازو یا ران در مقایسه با سمت دیگر
• درد پا
• مشکل در راه رفتن

علل بیماری آئورت

دیسکسیون آئورت به دلیل ضعیف شدن ناحیه دیواره آئورت ایجاد می شه.

تشریح آئورت بسته به اینکه کدام قسمت از آئورت تحت تأثیر قرار گرفته به دو گروه تقسیم می شه:

نوع A. این نوع شایع تر و خطرناک تر شامل پارگی در بخشی از آئورت که در آن از قلب خارج می شه. پارگی ممکنه در آئورت فوقانی (آئورت صعودی) نیز رخ بده که ممکنه به داخل شکم کشیده بشه.

نوع B. این نوع شامل پارگی فقط در آئورت تحتانی (آئورت نزولی) ست که ممکنه به داخل شکم نیز کشیده بشه.

عوامل خطر بیماری آئورت

برخی از مواردی که ممکنه خطر دیسکسیون آئورت را افزایش بده عبارتند از:

• فشار خون بالا کنترل نشده (فشار خون بالا)
• تصلب شرایین (آترواسکلروز)
• شریان ضعیف و برآمده (آنوریسم آئورت)
• نقص دریچه آئورت (دریچه آئورت دو لختی)
• باریک شدن آئورت در بدو تولد (کوآرکتاسیون آئورت)

عوامل خطر بالقوه در بیماری آئورت

• جنسیت. مردان بیشتر از زنان در معرض دیسکسیون آئورت هستن.
• سن. دیسکسیون آئورت در افراد 60 ساله و بالاتر احتمال بیشتری داره.
• مصرف کوکائین. این دارو به طور موقت فشار خون را افزایش می ده.
• بارداری. به ندرت، بیماری آئورت در زنان سالم در دوران بارداری رخ می ده.
• وزنه برداری با شدت بالا. وزنه برداری سنگین و سایر تمرینات مقاومتی شدید ممکنه با افزایش فشار خون در طول فعالیت، خطر دیسکسیون آئورت را افزایش بده.

تشخیص بیماری دریچه آئورت 

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کنه، یک معاینه فیزیکی انجام می ده و آزمایش های تشخیصی را انجام می ده. آنها با پرسش در مورد علائم شما شروع به تشخیص می کنن. در طول معاینه فیزیکی، پزشک فشار خون و نبض شما را بررسی می کنه و از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صدای قلب استفاده می کنه.

برای تأیید تشخیص، پزشک شما باید یک یا چند آزمایش تشخیصی را انجام بده. آزمایش اصلی برای بیماری دریچه آئورت اکوکاردیوگرام اس. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب هنگام حرکت استفاده می کنه.

سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکنه ضروری باشن، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.

گاهی اوقات الکتروکاردیوگرام، همچنین به عنوان ECG یا EKG شناخته می شه، بخشی از کاره. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کنه و در حالی که برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شه، به پزشکان کمک می کنه تا میزان عملکرد قلب را ارزیابی کنن.

در برخی موارد، ممکنه در حالی که به مانیتور EKG متصل هستین، ورزش های سبکی مانند راه رفتن روی تردمیل انجام دهین. این تست استرس نامیده می شه.

تشخیص گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون قلبی داره. در این روش، پزشک یک کاتتر (یک لوله نازک) را در ورید یا شریان بازو، گردن یا کشاله ران قرار می ده. پزشک کاتتر را از طریق رگ خونی به قلب مانور می ده. هنگامی که در جای خود قرار می گیرن، دستگاه های کوچکی که از طریق کاتتر وارد می شن برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و جریان خون از طریق دریچه های قلب استفاده می شن. همچنین ممکنه در طی این روش عکس برداری با اشعه ایکس از قلب (معروف به آنژیوگرافی عروق کرونر) انجام بشه.

درمان بیماری دریچه آئورت

بیماری خفیف دریچه آئورت ممکنه علائم کمی ایجاد کنه یا بدون علائم باشه. در این موارد، ممکنه نیازی به درمان نباشه، اما معاینات منظم با یک پزشک برای نظارت بر وضعیت توصیه می شه تا در صورت پیشرفت بیماری، بتوان به موقع تشخیص داده و درمان بشه. 

برای درمان علائم از داروها استفاده می شه. اینها ممکنه شامل داروهایی برای کمک به کنترل فشار خون، دیورتیک ها (قرص های آب) برای خلاص شدن از بدن از تجمع مایعات ناشی از نارسایی قلبی و نیترات ها برای افزایش جریان خون باشه.

افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید دریچه آئورت نیز ممکنه نیاز به اجتناب از فعالیت‌های فیزیکی شدید و ورزش داشته باشن. در حالی که داروها و پرهیز از فعالیت های سخت بدنی می تونه به کنترل علائم کمک کنه، اما به طور کامل نمی تونه بیماری دریچه آئورت را درمان کنه.

این بیماری در اثر تغییر در ساختار فیزیکی دریچه ایجاد می شه (دریچه باریک می شه یا دیگر نمی تونه به طور کامل باز یا بسته بشه). بنابراین، درمان اصلی بیماری دریچه آئورت، ترمیم یا تعویض دریچه و جراحی  آئورت اس.

تکنیک های ترمیم یا تعویض دریچه آئورت عبارتند از:

عمل جراحی . ترمیم و تعویض دریچه آئورت چندین دهه ست که از طریق جراحی قلب باز انجام می شه. این یک رویکرد به خوبی تثبیت شده، و ثابت کرده که ایمنه. در برخی موارد، جراح یک روش راس را انجام می ده که در آن دریچه آئورت معیوب با دریچه ریوی بیمار جایگزین می شه. (یک دریچه مصنوعی جایگزین دریچه ریوی می شه.) افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی ممکنه دچار بزرگی آئورت بشن.

به همین دلیل، ممکنه نیاز به ترمیم یا تعویض آئورت با استفاده از روشی به نام جراحی ریشه آئورت حفظ دریچه داشته باشن. در این روش، جراح بخشی از آئورت را ترمیم یا تعویض می کنه، اما دریچه آئورت را تعویض نمی کنه.

بالون و الولوپلاستی. این یک روش ترمیم که در آن پزشک یک کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد رگ خونی می کنه و سپس آن را به قلب و دریچه آئورت مانور می ده. بالون در داخل دریچه باد می شه که بافت و لت ها را منبسط می کنه و در نتیجه دریچه باریک شده را باز می کنه. سپس پزشک بادکنک را خالی می کنه و آن را خارج می کنه.

تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). در این روش کم تهاجمی، پزشک دریچه‌پلاستی با بالون را برای کشیده کردن دریچه قدیمی انجام می‌ده. سپس پزشک یک دریچه مصنوعی جدید را از طریق یک کاتتر به قلب می‌کشه. دریچه جدید در داخل دریچه آئورت موجود قرار می گیره، جایی که عملکرد دریچه قدیمی را انجام می ده.

دکتر رامین بقایی تهرانی

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/