دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۰۳

دکتر رامین بقایی تهرانی

روش های درمان بیماری آئورت

یکشنبه ۰۶ اسفند ۰۲ ۲۲:۰۱ ۲۴۷ بازديد
خطرات جراحی دریچه آئورت

آئورت شریان بزرگی هس که خون غنی از اکسیژن رو در سراسر بدن فراهم می کنه. دریچه آئورت بین آئورت و محفظه پایینی قلب وجود داره و باز میشه تا خون از قلب خارج شه و برای جلوگیری از جریان برگشتی خون به قلب بسته میشه.
هنگامی که مشکلاتی در آئورت یا دریچه آئورت رخ میده، ممکنه جراحی لازم باشه.
انواع بیماری های آئورت چیه؟
جراحی آئورت ممکنه برای درمان شرایط و بیماری های مختلفی که آئورت یا دریچه آئورت رو تحت تاثیر قرار میدن انجام بشه. این شامل:
  • آنوریسم آئورت
  • تشریح آئورت
  • زخم آئورت
  • تنگی دریچه آئورت
  • نارسایی دریچه آئورت
عوامل مرتبط با بیماری آئورت
  • سن
  • مردان
  • سابقه خانوادگی
  • عوامل ژنتیکی
  • هیپرلیپیدمی
  • فشار خون
  • سیگار کشیدن
  • دیابت
بیماری آئورت چگونه تشخیص داده میشه؟
علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، روش های تشخیص بیماری آئورت شامل موارد زیر هس:
سی تی اسکن
ام آر آی
سونوگرافی یا آرتریوگرام
اندازه آنوریسم آئورت بیمار برنامه درمانی رو تعیین می کنه.  اگه آئورت از نظر اندازه کوچکتر باشه، روش "انتظار" با آزمایش های منظم توصیه میشه. اما اگه اندازه آئورت بزرگتر باشه، جراحی توصیه میشه.
جزئیات درمان آئورت
در زیر مروری کوتاه بر برخی از روش های رایج تر ارائه شده:
ترمیم دریچه آئورت - این کار برای درمان دریچه های نشتی انجام میشه. دریچه آئورت دو لختی با تغییر شکل برگچه های دریچه آئورت به گونه ای که دریچه کاملاً باز و بسته میشه، ترمیم میشه.
جراحی قفسه سینه باز - آنوریسم های بزرگتر آئورت ممکنه با جراحی باز قفسه سینه درمان بشن.
ترمیم پارگی یا سوراخ دریچه - پارگی یا سوراخ در برگچه های دریچه با تکه های بافتی دوخته میشه.
جایگزینی دریچه آئورت - دریچه آئورت آسیب دیده برداشته میشه و با یه دریچه مکانیکی، بیولوژیکی یا اهدایی انسان جایگزین میشه.
خطرات جراحی آئورت چیه؟
خطرات جراحی آئورت بسته به عواملی مانند سلامت شما و نوع عمل متفاوته. عوارض بالقوه جراحی آئورت می تونه شامل موارد زیر باشه:
  • خون ریزی
  • لخته شدن خون
  • اختلال عملکرد دریچه در شیرهای تعویضی
  • مشکلات ریتم قلب
  • عفونت
  • سکته
  • مرگ
میزان اثربخشی جراحی آئورت 
به طور کلی میزان بقای عمر در جراحی آئورت درصد بالایی داره. نتیجه خاص شما به سبک زندگی شما پس از جراحی و تیم پزشکانی که این روش رو انجام میدن بستگی داره.
زندگی پس از ترمیم قفسه سینه باز- برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون، باید در 6 هفته اول پس از جراحی آسپرین مصرف کنین.
پزشک شما همچنین احتمالاً داروهایی به نام دیورتیک ها یا «قرص های آب» رو برای جلوگیری از تجمع مایعات به شما میده.
به محض رسیدن به خونه می تونین دوش بگیرین. 2 هفته اول پس از جراحی ممکنه اغلب احساس خستگی کنین. بهتره چرت بزنین. سطح انرژی شما در نهایت بهبود پیدا می کنه.
همچنین ممکنه قفسه سینه شما احساس درد کنه و ممکنه به شما یه دستگاه تنفس داده بشه تا به شما کمک کنه راحت تر نفس بکشین. تا هفته سوم، باید بتونین رانندگی کنین.
معمولاً در عرض 4 تا 6 هفته به روال عادی خود باز خواهید گشت. اما ممکنه 2 تا 3 ماه طول بکشه تا احساس بهبودی کامل کنین.
زندگی پس از ترمیم اندوواسکولار - ممکنه در 2 هفته اول پس از جراحی اشتها و انرژی کمتری نسبت به حد معمول داشته باشین.
اما پس از مدتی باید به حالت عادی برگردین. باید از بلند کردن سنگینی بیش از 10 پوند تا زمان بهبودی کامل خودداری کنین که معمولاً 4 تا 6 هفته طول می کشه.
صرف نظر از نوع جراحی که انجام دادین، باید به برنامه توانبخشی قلبی بپیوندین. در اونجا، نحوه تغییر رژیم غذایی، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش برای بازگردوندن قدرت خودتون و یاد می گیرین.
همه اینا به شما کمک می کنه قلب و آئورت شما رو قوی و متناسب نگه دارین. بیماری آئورت یکی از شایع ترین انواع بیماری های قلبی عروقی هس.
اختلالات آئورت - شریان اصلی که خون رو از قلب تامین می کنه - می تونه بسیار تهدید کننده زندگی باشه. آنوریسم، پارگی در پوشش داخلی و زخم انواع بیماری آئورت هستن که نیاز به درمان دارن.
دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفه‌ای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستن. ایشون نه تنها به درمان بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان می‌پردازن، بلکه سر رشته‌ای تخصصی نیز، در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارن.
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
 منبع: https://dr-baghaei.com/
 
برچسب ها: بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان, بهترین جراح متخصص قلب و عروق, دکتر رامین بقایی تهرانی, جراحی آئورت, خطرات جراحی آئورت, تشخیص بیماری آئورت,

جراحی کم تهاجمی قلب (Minimally invasive heart surgery)

چهارشنبه ۱۳ دی ۰۲ ۱۸:۵۷ ۲۹۰ بازديد
جراحی کم تهاجمی قلبی چیست؟

جراحی قلب کم تهاجمی شامل ایجاد برش های کوچک، به نام برش، در قفسه سینه هس. این به جراح اجازه میده تا با وارد شدن در بین دنده ها به قلب برسه. جراح مانند جراحی قلب باز سنتی، استخوان سینه رو برش نمیده.
جراحی قلب کم تهاجمی رو میشه برای درمان بسیاری از بیماری های قلبی مورد استفاده قرار داد. در مقایسه با جراحی قلب باز، این نوع جراحی اغلب به معنای درد کمتر و بهبودی سریع‌تر برای بسیاری از افراد هس.
جراحی قلب با کمک ربات و جراحی توراکوسکوپی از انواع جراحی قلب کم تهاجمی هستن.
انواع جراحی های قلبی کم تهاجمی
  • بسته شدن یک سوراخ در قلب، مانند نقص دیواره بین دهلیزی یا سوراخ نازک اوال.
  • جراحی نقص سپتوم دهلیزی.
  • روش ماز برای فیبریلاسیون دهلیزی.
  • تعمیر یا تعویض دریچه قلب
  • جراحی برای برداشتن تومورها از قلب.
مزایای جراحی قلب کم تهاجمی در مقایسه با جراحی قلب باز 
  • از دست دادن خون کمتر.
  • خطر کمتر عفونت
  • درد کمتر.
  • زمان کمتر نیاز به یه لوله تنفسی که به اون ونتیلاتور هم میگن.
  • زمان کمتری در بیمارستان سپری میشه.
  • بهبودی سریع تر و بازگشت سریع تر به فعالیتهای معمولی.
  • جراحت و اسکارهای کوچکتر
جراحی قلب کم تهاجمی برای همه مناسب نیس. تیم مراقبت های بهداشتی شما سابقه سلامتی شما رو بررسی می کنه و آزمایشاتی رو انجام میده تا بفهمه آیا این گزینه برای شما مناسب هس یا نه.
جراحان آموزش دیده خاص عمل جراحی قلب کم تهاجمی یا رباتیک رو انجام میدن. ممکنه به یه مرکز پزشکی با جراحان و یه تیم جراحی که تخصص لازم رو دارن ارجاع بدن.
عوارض و خطرات جراحی کم تهاجمی قلبی
خطرات جراحی قلب کم تهاجمی مشابه خطرات جراحی قلب باز هس. ممکنه شامل موارد زیر باشن:
  • خون ریزی.
  • حمله قلبی.
  • عفونت.
  • ریتم نامنظم قلب به نام آریتمی.
  • سکته.
  • مرگ.
به ندرت، یه جراحی قلب کم تهاجمی ممکنه نیاز به تغییر به جراحی قلب باز داشته باشه. برای مثال، اگر جراح فکر کنه ادامه روش کم تهاجمی ایمن نیس، ممکنه  این اتفاق بیوفته.
روش جراحی قلب غیر تهاجمی
نحوه انجام جراحی به نوع خاصی از جراحی که انجام میشه بستگی داره. انواع جراحی قلب کم تهاجمی عبارتند از:
  • جراحی قلب با کمک ربات.
  • جراحی توراکوسکوپی که گاهی به اون مینی توراکوتومی میگن.
در همه انواع، جراح از طریق برش های کوچک بین دنده های قفسه سینه به قلب می رسه. ابزاری با یه دوربین فیلمبرداری کوچک که از طریق یکی از برش ها قرار می گیره به جراح کمک می کنه تا داخل بدن و ببینن.
شما معمولاً در طول جراحی به دستگاه بای پس قلب و ریه متصل هستین. این دستگاه جریان خون و در طول جراحی در بدن حفظ می کنه.
روش جراحی قلب با کمک ربات
در این نوع جراحی قلب کم تهاجمی از بازوهای رباتیک برای انجام جراحی استفاده میشه. جراح بازوها رو از ایستگاه کامپیوتری نزدیک کنترل می کنه. جراح در یه مانیتور ویدئویی به نمای سه بعدی بزرگنمایی شده قلب نگاه می کنه.
هنگامی که بازوها و مچ های جراح حرکت می کنن، بازوهای رباتیک به همان روشی حرکت می کنن تا عمل جراحی انجام شه. ابزارهای جراحی به بازوهای رباتیک متصل میشن. یه تیم جراحی روی میز عمل اون ابزارها رو در صورت نیاز تغییر میدن.
جراحی توراکوسکوپی
این نوع جراحی و مینی توراکوتومی هم میگن. جراح یه دوربین فیلمبرداری بلند و نازک به نام توراکوسکوپ و در یه برش کوچک بین دنده های قفسه سینه قرار میدن.
جراح قلب و با استفاده از ابزارهای بلندی که از طریق برش های کوچک بین دنده ها قرار می گیرن، ترمیم می کنه.
مراقبت های پس از عمل قلب
گذروندن یه شب در بخش مراقبت های ویژه (ICU) پس از جراحی قلب با حداقل تهاجم معمول هس:
  • مایعات و داروها از طریق IV.
  • لوله هایی برای تخلیه ادرار از مثانه یا مایع و خون از سینه شما.
  • اکسیژن اضافی از طریق یک ماسک صورت یا از طریق یه لوله پلاستیکی کوچک در کنار بینی شما.
  • بعد از ICU به یه اتاق معمولی بیمارستان منتقل می شین. تعداد روزهایی که در بیمارستان می گذرونین به نوع جراحی و سلامت کلی شما بستگی داره.
تیم مراقبت های بهداشتی شما در حالی که در بیمارستان هستیدن از نزدیک شما رو زیر نظر دارن. این تیم:
مراقب علائم عفونت هستن.
فشار خون، تنفس و ضربان قلب و بررسی می کنن.
به مدیریت درد کمک می کنن.
شما رو بلند می کنن و راه می برن، و به شما کمک می کنن به آرامی فعال تر شین.
به شما نشون میدن که چگونه تمرینات تنفس عمیق انجام بدین و به شما یاد میدن که سرفه کنین تا ریه های خود رو تمیز نگه دارین.
تیم مراقبت به شما دستورالعمل هایی و میده که در طول بهبودی باید رعایت کنین. شما یاد خواهید گرفت که چگونه علائم عفونت رو مشاهده کنین، از بخیه های خود مراقبت کنین، دارو مصرف کنین و درد و مدیریت کنین.
تیم مراقبت شما همچنین به شما می گن که چه زمانی می تونین به فعالیت های روزانه خود مانند کار، رانندگی و ورزش بر گردین.
نتایج جراحی قلب
جراحی قلب کم تهاجمی معمولاً در مقایسه با جراحی قلب باز زمان بهبودی سریع‌تری داره. ممکنه به بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنه. معمولاً پس از جراحی برای بررسی سلامت خود به معاینات منظم سلامت نیاز دارین.
ممکنه آزمایشاتی برای مشاهده نحوه کار قلب انجام شه. تیم مراقبت بهداشتی شما ممکنه به شما پیشنهاد کنه که از یه سبک زندگی سالم برای قلب پیروی کنین. ممکنه به شما گفته شه که:
  • رژیم غذایی سالم داشته باشین.
  • ورزش منظم داشته باشین.
  • استرس و مدیریت کنین.
  • سیگار نکشین.
تیم مراقبت شما ممکنه یه برنامه ورزشی و آموزشی شخصی و پیشنهاد کنه تا به شما کمک کنه پس از جراحی قوی تر شید.
این کار برای بهبود سلامت در افرادی که دارای بیماری قلبی یا سابقه جراحی قلب هستن انجام میشه. توانبخشی قلبی معمولاً شامل ورزش تحت نظارت، حمایت عاطفی و آموزش در مورد شیوه زندگی سالم برای قلب هس.
بهترین متخصص جراحی کم تهاجمی قلب در تهران
دکتر رامین بقایی تهرانی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراح قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان هستن. ایشون فارغ التحصیل رشته پزشکی عمومی از دانشگاه تهران در سال ۱۳۷۱ هستن و همچنین فارغ التحصیل رشته جراحی قلب از دانشگاه ایران در سال ۱۳۸۱ هستن.
دکتر رامین بقایی با بیش از ۲۰ سال تجربه درمان و جراحی انواع بیماری‌های قلبی در کودکان و بزرگسالان، به بهترین متخصص جراحی قلب و عروق در تهران تبدیل شدن. ایشون همچنین به مدت ۳ سال ریاست بخش قلب در بیمارستان مدرس را بر عهده داشتن و دارای بورد جراحی قلب از انجمن جراحان قلب ایران به مدت ۶ سال هستن.
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
منبع: https://dr-baghaei.com
 
برچسب ها: بهترین متخصص جراحی کم تهاجمی قلب در تهران, دکتر رامین بقایی تهرانی, متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراح قلب و عروق, جراحی قلب کم تهاجمی, عوارض و خطرات جراحی کم تهاجمی قلبی, مزایای جراحی قلب کم تهاجمی در مقایسه با جراحی قلب باز,

بهترین فوق تخصص جراح قلب نوزادان و کودکان در تهران

پنجشنبه ۲۹ تیر ۰۲ ۲۲:۰۵ ۳۶۷ بازديد
جراحی قلب نوزادان و کودکان

پس از تولد، اگر کودک دارای تاخیر در رشد یا تغییر در رنگ لب ها، زبان یا ناخن ها باشه، پزشک ممکنه به تشخیص نقص مادرزادی قلب مشکوک بشه.
پزشک ممکنه هنگام گوش دادن به قلب کودک با گوشی پزشکی صدای قلب رو بشنوه. اکثر صدا های قلبی بی نقص هستن، به این معنی که هیچ نقص قلبی وجود نداره و برای سلامت کودک شما خطرناک نیس.
با این حال، برخی از صداها ممکنه به دلیل تغییرات جریان خون به قلب و از قلب ایجاد بشن.
تست های بیماری قلبی اطفال 
آزمایشات برای تشخیص نقص مادرزادی قلب شامل:
پالس اکسیمتری. سنسوری که روی نوک انگشت قرار می گیره، میزان اکسیژن خون رو ثبت می کنه. اکسیژن بسیار کم ممکنه نشانه ای از مشکل قلبی یا ریوی باشن.
الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش غیرتهاجمی فعالیت الکتریکی قلب رو ثبت می کنه. تکه های چسبنده با حسگر (الکترود) روی قفسه سینه قرار می گیرن.
سیم‌ها وصله‌ها رو به رایانه متصل می‌کنن که نتایج رو نمایش میده. ECG می تونه به تشخیص ریتم نامنظم قلب (آریتمی) کمک کنه.
اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی (سونوگرافی) برای ایجاد تصاویری از قلب در حال حرکت استفاده می کنه. این نشان میده که چطور خون در قلب و دریچه های قلب حرکت می کنه.
اگر اکوکاردیوگرام روی نوزاد قبل از تولد انجام بشه، اکوکاردیوگرافی جنین نامیده میشه.
اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه وضعیت قلب و ریه ها رو نشان میده. این می تونه نشان دبده که آیا قلب بزرگ شده یا اینکه ریه ها حاوی خون اضافی یا مایعات دیگری هستن.
اینا می تونه نشانه های نارسایی قلبی باشه.
کاتتریزاسیون قلبی. در این آزمایش، یه لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) در یه رگ خونی، معمولاً در ناحیه کشاله ران، وارد شده و به سمت قلب هدایت میشه.
کاتتریزاسیون می تونه اطلاعات دقیقی در مورد جریان خون و نحوه عملکرد قلب نشون بده.
برخی از درمان های قلبی رو میشه در طول کاتتریزاسیون قلبی انجام داد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI). MRI قلب ممکنه برای تشخیص و ارزیابی نقایص مادرزادی قلب در نوجوانان و بزرگسالان انجام شه.
MRI قلب تصاویر سه بعدی از قلب ایجاد می کنه که امکان اندازه گیری دقیق حفره های قلب رو فراهم می کنه.
درمان بیماری های قلبی در اطفال 
درمان نقایص مادرزادی قلب در کودکان به نوع خاص مشکل قلبی و شدت اون بستگی داره. گاهی اوقات، یه نقص مادرزادی قلب ممکنه هیچ اثر طولانی مدتی بر سلامت کودک نداشته باشه و ممکنه بدون درمان باقی بمونه.
سایر نقایص مادرزادی قلب، مانند یه سوراخ کوچک در قلب، ممکنه با افزایش سن کودک بسته بشه. نقایص جدی مادرزادی قلب بلافاصله پس از تشخیص نیاز به درمان دارن.
درمان ممکنه شامل داروها، عمل های قلبی یا جراحی یا پیوند قلب باشه.
داروهای بیماری قلبی در کودکان و نوزادان 
ممکنه برای درمان علائم یا عوارض نقص مادرزادی قلب، داروها تجویز شه. اونا ممکنه به تنهایی یا با یه روش قلبی استفاده شه. داروها برای نقایص مادرزادی قلب عبارتند از:
داروهای فشار خون. به عنوان مثال میشه به مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) و مسدودکننده‌های بتا اشاره کرد.
قرص های آب (ادرار آور). این نوع دارو میزان مایعات رو در بدن کاهش میده که فشار بر قلب رو کاهش میده.
داروهای ریتم قلب. این داروها که ضد آریتمی نامیده میشن، به کنترل ضربان قلب نامنظم (آریتمی) کمک می کنه.
جراحی یا سایر روش های درمانی
اگر فرزند شما نقص قلبی مادرزادی شدید داره، ممکنه عمل قلبی یا جراحی توصیه بشه. روش ها و جراحی های قلبی که برای درمان نقایص مادرزادی قلب انجام میشه عبارتند از:
کاتتریزاسیون قلبی. برخی از نقایص مادرزادی قلب رو میشه با استفاده از لوله های نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) بدون نیاز به جراحی قلب باز ترمیم کرد.
به عنوان مثال، کاتتریزاسیون قلبی ممکنه برای رفع سوراخ‌های قلب یا نواحی باریک استفاده بشه. در طول کاتتریزاسیون قلبی، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک یا چند کاتتر رو در یه رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، و به قلب وارد می کنه.
ابزارهای کوچکی از طریق کاتتر به قلب منتقل میشه تا نقص رو ترمیم کنه. برخی از روش‌های کاتتر باید به صورت مرحله‌ای در طی چند سال انجام بشن.
جراحی قلب. ممکنه کودک برای ترمیم نقص مادرزادی قلب نیاز به جراحی قلب باز یا جراحی قلب کم تهاجمی داشته باشه. نوع جراحی قلب به نقص خاص بستگی داره.
پیوند قلب. اگر نقص قلبی جدی قابل ترمیم نباشه، ممکنه پیوند قلب مورد نیاز باشه.
مداخله قلبی جنین. به ندرت، اگر یه نقص جدی قبل از تولد تشخیص داده شه، میشه در دوران بارداری روشی رو برای اصلاح مشکل یا کمک به کاهش عوارض نقص با رشد کودک انجام داد.
مداخله قلبی جنین به ندرت انجام میشه و فقط در شرایط بسیار خاص امکان پذیره. برخی از کودکان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی قلبی در طول زندگی خود نیاز به اعمال و جراحی های زیادی دارن.
پس از جراحی نقص مادرزادی قلب، کودک نیاز به معاینات منظم توسط پزشک قلب (متخصص قلب) داره.
بهترین جراح قلب نوزادان و کودکان
شاید برای بسیاری از والدین سوال باشه که چطور باید یه دکتر مناسب برای کودک خود انتخاب کنن. انتخاب بهترین جراح قلب کودکان یکی از مهمترین دغدغه های والدین محسوب میشه و لازمه حتما با آگاهی صورت بگیره.
دکتر رامین بقایی با سالها تجربه در این زمینه می تونه یه انتخاب مناسب برای جراحی تخصصی قلب کودکان باشه. قطعا والدین کودک با تکیه بر تجربیات و دانش یه پزشک متخصص می تونن با اطمینان خاطر بیشتری در مسیر بهبود کودک خود گام بردارن.
دکتر بقایی با معاینات و با استفاده از آزمایشات در صورت لزوم به شما در روند بهبودی کودکتان کمک خواهند کرد. به همبن دلیل دکتر بقایی می تونن یکی از بهترین انتخاب ها برای جراحی قلب کودکان باشن.
تماس با ما
نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳
 منبع: https://dr-baghaei.com/
 
برچسب ها: دکتر رامین بقایی تهرانی, بهترین جراح قلب نوزادان و کودکان, جراحی تخصصی قلب کودکان, درمان بیماری های قلبی در اطفال, الکتروکاردیوگرام, اکوکاردیوگرافی, کاتتریزاسیون قلبی, MRI قلب,

بهترین جراح قلب در تهران

چهارشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰۲ ۲۱:۱۳ ۳۷۱ بازديد
 جراح قلب و عروق در تهران 


جراح قلب که جراحی قلب و عروق یا جراحی قلب رو انجام میده، بسیاری از مشکلات مربوط به قلب و عروق خونی متصل به قلب رو درمان می کنه.
بای پس عروق کرونر (CABG) و جراحی برای درمان بیماری دریچه ای رایج ترین انواع جراحی قلبن. جراح قلب می تونه به شما کمک کنه زندگی طولانی تر و سالم تری داشته باشین.
آمار سالانه جراحی قلب چقدره؟
امروزه حدود 500000 عمل جراحی قلب باز هر سال انجام می شه. اغلب برای روش های پیچیده، مانند بای پس عروق کرونر، یا روش های پیچیده به آئورت یا خود قلب استفاده می شه.
این روش‌ها معمولاً شامل یه هفته یا بیشتر بستری شدن در بیمارستان و یه دوره نقاهت طولانیه.
جراحی قلب چیه؟
جراحی قلب هر جراحیه که قلب شما یا رگ های خونی متصل به قلب رو درگیر می کنه. به اون جراحی قلب و عروق یا به سادگی جراحی قلب نیز می گن. جراحی قلب پیچیده اس و به تخصص جراحان قلب نیاز داره.
این یک رویداد مهمه که می‌تونه عملکرد قلب و گردش خون رو بهبود بده و به شما روحیه جدیدی بده. جراحی قلب می تونه مشکلاتی رو که با اون متولد شدین (بیماری مادرزادی قلب) اصلاح کنه.
همچنین می تونه مشکلاتی رو که در مراحل بعدی زندگی ایجاد میشه، ترمیم کنه. نوع جراحی قلب شما به مشکل اساسی یا ترکیبی از مشکلات بستگی داره.
رایج ترین جراحی های قلب 
بای پس عروق کرونر (CABG) رایج ترین عمل جراحی قلبه. در سال 2018، حدود 200000 روش CABG در ایالات متحده انجام شد. دومین جراحی رایج قلب، تعویض و ترمیم دریچه اس.
حدود 110000 عمل جراحی دریچه در ایالات متحده در سال 2018 انجام شد. این تعداد شامل روش‌های ترمیم اندوواسکولار نمی‌شه که نیازی به جراحی باز ندارن.
سالانه چند عمل جراحی قلب انجام می شه؟
تعداد جراحی های قلب می تونه در سال متفاوت باشه. در سال 2018، نزدیک به نیم میلیون نفر در ایالات متحده تحت عمل جراحی قلب قرار گرفتن. اما همه‌گیری COVID-19 بر تعداد افرادی که جراحی قلب می‌کنن تأثیر گذاشت.
میانگین ماهانه در آوریل 2020، 50 درصد کاهش یافت. این تعداد تا پایان سال 2020 کمتر از حد معمول بود. تا حدی به این دلیله که بیمارستان‌ها باید درمان‌های غیرانتخابی رو به تعویق بیاندازن.
اما به نظر می رسه بسیاری از افراد حتی در صورت داشتن علائم، درمان رو به تعویق می ندازن. اگر قرارهای خود رو عقب انداختین زیرا نگران قرار گرفتن در معرض COVID-19 هستین، تنها نیستین.
اما مهمه که با پزشک خود تماس بگیرین و یه قرار ملاقات بگیرین. به خاطر داشته باشین که مشکلات قلبی درمان نشده می تونه بدتر شه و منجر به مشکلات جدی تری در آینده بشه.
قبل از جراحی قلب چه اتفاقی میوفته؟
آمادگی برای جراحی شما می تونه هفته ها یا ماه ها طول بکشه. قبل از برنامه ریزی برای جراحی قلب، تیم مراقبت پزشکی وضعیت شما رو ارزیابی می کنه. تیم مراقبت شما احتمالا شامل پزشک مراقبت های اولیه و متخصص قلب شماس.
شما همچنین با یه جراح قلب (جراحی قلب که اندام ها و بافت های قفسه سینه رو عمل می کنه) مشورت خواهید کرد. تیم مراقبت شما یه ارزیابی پزشکی به شما خواهد داد. این شامل:
  • صحبت کردن در مورد علائم و مدت زمانی که اونا ادامه داشتن.
  • صحبت در مورد سابقه پزشکی و سابقه پزشکی خانواده بیولوژیکی شما.
  • آزمایش خون برای بررسی کلسترول و سایر اعداد مهم.
تیم شما همچنین چند آزمایش تشخیصی رو انجام میده. این آزمایشات تصویر دقیقی از عملکرد قلب و هر گونه مشکلی ارائه میده. اونا همچنین به شما و تیم مراقبت شما کمک می کنن تا تصمیم بگیرین که آیا به جراحی نیاز دارین و به چه نوع جراحی نیاز دارین.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری قلب (سی تی قلب).
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI قلب).
  • اشعه ایکس قفسه سینه.
  • آنژیوگرافی عروق کرونر.
  • اکوکاردیوگرافی (اکو).
  • الکتروکاردیوگرام (ECG/EKG).
  • تست استرس.
اگر به جراحی نیاز دارین، تیم مراقبت شما دقیقاً به شما می گه که چگونه باید آماده شید و چه کارهایی رو باید انجام بدین. پیروی از توصیه های اونا در مورد:
  • چه زمانی مصرف هر دارویی رو قطع کنیم.
  • روز قبل از جراحی چه زمانی باید ناشتا (نخوردن یا ننوشیدن چیزی) رو شروع کرد.
  • ترک سیگار یا مصرف تنباکو و کاهش مصرف الکل برای کاهش خطر عوارض.
هر سوالی دارین حتما بپرسین، حتی اگر کوچک به نظر می رسه یا فکر می کنین قبلا پرسیدن. بهتره دوباره چک کنین تا مطمئن بشید که تا حد امکان برای جراحی خود آماده ابن.
بعد از عمل قلب چه اتفاقی میوفته؟
پس از انجام عمل جراحی قلب، شما به بخش مراقبت های ویژه (ICU) منتقل خواهید شد. حداقل یک روز در ICU بهبود خواهید یافت. سپس برای استراحت و مراقبت مداوم به یه اتاق معمولی بیمارستان منتقل خواهید شد.
مدت اقامت شما در بیمارستان بستگی به عمل جراحی شما و نحوه پاسخ بدن شما به اون داره. بهبودی هر فرد متفاوته.
تیم بیمارستان شما رو به دقت زیر نظر داره و مطمئن میشن که همانطور که باید بهبود پیدا می کنین. اونا همچنین آماده ان تا متوجه هر مشکلی بشن و به اون پاسخ بدن.
مزایای جراحی قلب چیه؟
جراحی قلب می تونه زندگی شما رو نجات بده و زندگی شما رو تغییر بده. پس از بهبودی، احتمالاً احساس سلامتی، قوی‌تر شدن و آمادگی برای بازگشت به کارهایی که دوست دارین انجام بدین، دارین.
میزان بقای جراحی قلب چقدره؟
میزان بقای جراحی قلب بر اساس نوع جراحی و تعداد مشکلاتی که در طول عمل ترمیم می شن متفاوته. میزان بقا عبارتند از:
  • تعمیر دریچه میترال برای افتادگی دریچه میترال: 100%
  • تعویض دریچه آئورت: 98.1٪.
  • جراحی بای پس عروق کرونر (CABG): 97.8٪.
جراحی قلب به طور کلی برای افرادی که بسیار بیمار هستن یا سایر شرایط پزشکی دارن خطرناک تره. شما می تونین سال ها یا دهه ها پس از جراحی قلب زندگی کنین. عوامل زیادی بر طول عمر شما تأثیر دارن، از جمله سایر شرایط سلامتی و عوامل خطر.
جراحی قلب می تونه شما رو سالم تر و قوی تر کنه. جراحی قلب مانند دوچرخه‌ای که می‌تونه وقتی از راه رفتن خسته شدین، شما رو به مسیری طولانی برسونه، اما همچنان باید پدال‌ها رو فشار بدین.
با همه ی این اوصاف و این مسائلی که مطرح شد میشه از دکتر رامین بقایی به عنوان یه جراح قلب خیلی خوب و توانمند نام برد. ایشون فوق تخصص جراحی قلب و عروق بوده و همچنین یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی هستن.
ایشون علاوه بر اینکه عضو هیئت علمی دانشگاه هستن، عضو هیئت بورد جراحی قلب هم هستن. با توجه به شرایط کرونایی فعلی با مراجعه به سایت دکتر بقایی علاوه بر آشنایی بیشتر با ایشون می تونین برای گرفتن وقت هم بصورت اینترنتی اقدام کنین.
تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳
منبع: https://dr-baghaei.com/
 
برچسب ها: دکتر رامین بقایی تهرانی, فوق تخصص جراحی قلب و عروق, مزایای جراحی قلب, رایج ترین جراحی های قلب, آمار جراحی قلب در سال, بهترین جراح قلب و عروق در تهران,

جراحی دریچه قلب، ترمیم یا تعویض دریچه قلب

پنجشنبه ۳۱ فروردین ۰۲ ۱۹:۵۲ ۳۷۱ بازديد
جراحی دریچه های قلب


مطالعه جدید اثربخشی جراحی دریچه قلب را تایید می کند. حدود 24 میلیون نفر در سراسر جهان به نوعی بیماری دریچه قلب به نام نارسایی میترال مبتلا هستند. پزشکان معمولاً برای درمان نارسایی میترال به جراحی یا روشی کمتر تهاجمی روی می آورند.

محققان دانشگاه ویرجینیای غربی گزارش دادند که میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده بیش از 90٪ و خطر مرگ و میر پس از جراحی برای اکثر افراد کمتر از 1٪ بود. 

دانشمندان قصد دارند از این یافته ها برای ایجاد یک ماشین محاسبه گر آنلاین احتمال خطرات عمل استفاده کنند تا به پزشکان کمک کند تا نتایج 30 روزه را بر اساس شرایط سلامتی بیمار پیش بینی کنند.

دریچه میترال چه می کند؟

دریچه میترال یکی از چهار دریچه قلب است. در سمت چپ قلب بین اتاقک قلب چپ بالا و اتاق قلب چپ پایین قرار دارد که به عنوان دهلیز چپ و بطن چپ نیز شناخته می شود. 

این دریچه قلب وظیفه اطمینان از جریان خون در جهت رو به جلو بین دهلیز چپ به داخل بطن چپ است. همچنین مطمئن می شود که خون به سمت عقب جریان نمی یابد.

گاهی اوقات ممکن است دریچه میترال به دلیل افزایش سن یا بیماری های خاص مانند فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب آسیب ببیند. 

اگر دریچه میترال به درستی بسته نشود، خون می تواند از بطن چپ به سمت عقب به دهلیز چپ جریان یابد. جریان خون به عقب میزان جریان خون در بدن را کاهش می دهد و باعث می شود قلب مجبور به پمپاژ شدیدتر شود.

این می تواند منجر به مشکلات سلامتی، از جمله آریتمی، نارسایی احتقانی قلب، و اندوکاردیت عفونی شود که در آن پوشش داخلی اتاق ها و دریچه های قلب عفونی می شود.

نارسایی میترال چیست؟

سه نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود دارد:
  • نارسایی میترال
  • تنگی دریچه میترال
  • افتادگی دریچه میترال
نارسایی میترال در صورتی رخ می دهد که دریچه میترال به درستی بسته نشود و اجازه دهد خون از طریق دریچه به داخل بطن چپ نشت کند.
علائم نارسایی میترال عبارتند از:
  • تپش قلب
  • تنگی نفس
  • خستگی
  • تورم در دست ها و پاها
پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به بیماری دریچه میترال است، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، اکوکاردیوگرام و نوار قلب استفاده می‌کنند. 
درمان نارسایی میترال شامل داروهای خاصی مانند رقیق کننده های خون و مسدود کننده های بتا و به طور بالقوه ترمیم فیزیکی دریچه میترال است.

جراحی دریچه میترال در مقابل TEER

اگر فرد مبتلا به نارسایی میترال نیاز به ترمیم فیزیکی دریچه میترال داشته باشد، این ممکن است از طریق جراحی دریچه های قلب یا از طریق یک روش کمتر تهاجمی به نام ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) انجام شود، بسته به عوامل خطر فرد.

دکتر Vinay Badhwar، استاد جراحی قلب و عروق و قفسه سینه در دانشگاه ویرجینیای غربی و نویسنده اصلی این مقاله توضیح داد: "ترمیم جراحی میترال یا از طریق استرنوتومی یا با افزایش فرکانس، به صورت رباتیک از طریق یک برش کوچک 3 سانتی متری در قفسه سینه سمت راست انجام می شود."

بدوار به مدیکال نیوز تودی گفت: «ترمیم مستقیم جراحی نارسایی میترال شامل درمان دقیق آسیب شناسی برگچه و قرار دادن یک حلقه یا باند برای پشتیبانی از ترمیم دریچه و جلوگیری از گشاد شدن دریچه در آینده، معروف به آنولوپلاستی است.

او گفت: "این یک پل بافتی ایجاد می کند که به کاهش نارسایی میترال کمک می کند، اما شامل آنولوپلاستی نمی شود." TEER یک گزینه بسیار ارزشمند برای بیمارانی است که ریسک جراحی بالایی دارند.

در دسترس بودن این دستگاه ها - در حال حاضر دو دستگاه که مورد تایید FDA هستند - پیشنهاد به بیمارانی را که ممکن است مسن یا در معرض خطر غیرقابل جراحی باشند، افزایش می دهد تا بتوانیم درمانی را ارائه دهیم که ممکن است MR را کاهش دهد و به طور بالقوه کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

علل بیماری دریچه قلب

برخی از نقایص دریچه قلب مادرزادی هستند. به عنوان مثال، یک دریچه آئورت طبیعی دارای سه لت است، اما یک دریچه آئورت دو لختی تنها دارای دو لت است. این مورد برای 1-2٪ از جمعیت است.

آترزی ریوی یکی دیگر از نقص های مادرزادی قلب است که مانع از باز شدن دریچه ریوی می شود و اجازه نمی دهد خون برای اکسیژن به ریه ها برسد. این ناهنجاری به مدت کوتاهی پس از تولد برای زنده ماندن نیاز به ترمیم جراحی دارد.

سایر عوامل احتمالی در ایجاد HVD عبارتند از:
  • تب روماتیسمی
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • چاقی
  • عفونت
  • بیماری عروق کرونر قلب
  • حمله قلبی
  • بیماری های خود ایمنی
  • آنوریسم آئورت
  • دوزهای بالای تابش
  • سالخوردگی
  • تجمع کلسیم روی دریچه ها
علائم بیماری دریچه قلب چیست؟

علائم می تواند مشابه سایر بیماری های قلبی باشد، بنابراین ضروری است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر گونه تغییر جدید یا نگران کننده در سلامت خود مشورت کنید.
علائم HVD معمولی عبارتند از:
  • تنگی نفس
  • افزایش سریع وزن (احتباس مایعات)
  • درد قفسه سینه
  • ضربان قلب نامنظم
  • تب
  • سرگیجه
  • خستگی
درمان بیماری دریچه قلب

درمان بستگی به این دارد که دریچه شما چقدر آسیب دیده است و آیا علائم دارید. گاهی اوقات اگر دریچه ای به شدت بیمار باشد، تغییر شیوه زندگی و مصرف داروها کافی نیست.

زمانی که جراحی توصیه می شود، سن بیمار نقش کلیدی در فرآیند تصمیم گیری در مورد نوع تعویض دریچه و رویکردی که باید اتخاذ شود، ایفا می کند.

انجمن قلب آمریکا و کالج قلب آمریکا توصیه می کند که افراد زیر 50 سال از دریچه مکانیکی (فلزی) و افراد بالای 70 سال یک دریچه بیوپروستتیک (بافتی) دریافت کنند.

جوان ترها از یک دریچه مکانیکی بهره مند می شوند که می تواند تا پایان عمر آنها دوام بیاورد. با این حال، آنها باید از رقیق کننده های خون مادام العمر استفاده کنند تا از تشکیل لخته در دستگاه خود جلوگیری کنند. همچنین خطر عفونت بیشتر است.

دریچه‌های بیوپروستتیک (بافت قلب خوک یا گاوی) اغلب در افراد مسن کاشته می‌شوند، زیرا مزایای همودینامیک نسبت به دریچه‌های مکانیکی نشان داده‌اند و معمولاً نیازی به رقیق‌کننده‌های خون مادام‌العمر ندارند.

متأسفانه، آنها به مرور زمان تخریب می شوند و طول عمر کمتری در حدود 10 تا 20 سال دارند. بنابراین، هنگامی که در افراد مسن استفاده می شود، به طور بالقوه می توانند بقیه عمر خود را ادامه دهند. هیچ راهنمایی خاصی برای داوطلبان جراحی بین 50 تا 70 سال وجود ندارد.

عوامل زیادی توسط تیم جراحی در نظر گرفته می شود. اگر HVD درمان نشود و شدید شود، می تواند منجر به نارسایی قلبی، لخته شدن خون، سکته مغزی یا مرگ شود.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳
 
برچسب ها: علل بیماری دریچه قلب, علائم بیماری دریچه قلب, درمان بیماری دریچه قلب, جراحی دریچه میترال, نارسایی میترال چیست؟, دکتر رامین بقایی تهرانی,

جراحی آئورت در مردان

دوشنبه ۰۸ اسفند ۰۱ ۲۲:۴۵ ۳۶۹ بازديد

تشخیص بیماری آئورت


بیماری دریچه آئورت نوعی بیماری دریچه قلب ست. در بیماری دریچه آئورت، دریچه بین قسمت پایین سمت چپ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نمی کنه. دریچه آئورت به حفظ جریان خون در جهت صحیح در قلب کمک می کنه. دریچه آئورت آسیب دیده یا بیمار می تونه بر جریان خون به سایر قسمت های قلب و بدن تأثیر بذاره.

تأثیر جنسیت بر آنوریسم آئورت شکمی هم با تفاوت در شیوع و هم در پیشرفت بیماری بین دو جنس نشان داده شده است. درصد بروز آنوریسم آئورت شکمی در مردان حاکی از آنست که دیواره آئورت در مردان بیشتر مستعد گشاد شدنه و دیواره آئورت در زنان نسبت به آن مقاومه.

از طرفی، افزایش خطر پارگی در زنان مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی نشان می ده که دیواره آنوریسم زنان مقاومت کمتری داره، احتمالاً به دلیل تفاوت در خواص بیومکانیکی دیواره آنوریسم. تفاوت بالقوه در اجزای ساختاری دیواره آئورت بین دو جنس می‌تونه به توضیح اینکه چرا مردان بیشتر مستعد آنوریسم آئورت شکمی هستن و زنان مستعد پارگی آنوریسم بیشتر هستن کمک کنه. 

دیسکسیون آئورت یک وضعیت جدیه که در آن پارگی در لایه داخلی شریان اصلی بدن (آئورت) رخ می ده. خون از میان پارگی هجوم میاره و باعث شکافتن لایه‌های داخلی و میانی آئورت میشه. اگر خون از دیواره بیرونی آئورت عبور کنه، تشریح آئورت اغلب کشنده اس.

دیسکسیون آئورت نسبتاً نادره. معمولا در مردان 60 و 70 ساله رخ می ده. علائم دیسکسیون آئورت ممکنه شبیه علائم سایر بیماری ها باشه که اغلب منجر به تاخیر در تشخیص می شه. با این حال، زمانی که دیسکسیون آئورت به‌ موقع تشخیص داده بشه و به‌موقع درمان بشه، شانس بقا بسیار بالا میره.

علائم بیماری آئورت

 علائم تشریح آئورت ممکنه مشابه علائم سایر مشکلات قلبی مانند حمله قلبی باشه. علائم و نشانه های معمول مانند:

  • درد شدید ناگهانی قفسه سینه یا بالای کمر، که اغلب به عنوان احساس پارگی یا پاره شدن توصیف می شه، که به گردن یا پایین کمر گسترش پیدا می کنه.
  • درد شدید ناگهانی معده
  • از دست دادن هوشیاری
  • تنگی نفس
  • علائم مشابه سکته مغزی، از جمله مشکلات بینایی ناگهانی، مشکل در صحبت کردن، و ضعف یا از دست دادن حرکت (فلج) در یک طرف بدن 
  • نبض ضعیف در یک بازو یا ران در مقایسه با سمت دیگر
  • درد پا
  • مشکل در راه رفتن

علل بیماری آئورت


دیسکسیون آئورت به دلیل ضعیف شدن ناحیه دیواره آئورت ایجاد می شه.

تشریح آئورت بسته به اینکه کدام قسمت از آئورت تحت تأثیر قرار گرفته به دو گروه تقسیم می شه:

نوع A. این نوع شایع تر و خطرناک تر شامل پارگی در بخشی از آئورت که در آن از قلب خارج می شه. پارگی ممکنه در آئورت فوقانی (آئورت صعودی) نیز رخ بده که ممکنه به داخل شکم کشیده بشه.

نوع B. این نوع شامل پارگی فقط در آئورت تحتانی (آئورت نزولی) ست که ممکنه به داخل شکم نیز کشیده بشه.

عوامل خطر بیماری آئورت


برخی از مواردی که ممکنه خطر دیسکسیون آئورت را افزایش بده عبارتند از:

  • فشار خون بالا کنترل نشده (فشار خون بالا)
  • تصلب شرایین (آترواسکلروز)
  • شریان ضعیف و برآمده (آنوریسم آئورت)
  • نقص دریچه آئورت (دریچه آئورت دو لختی)
  • باریک شدن آئورت در بدو تولد (کوآرکتاسیون آئورت)

عوامل خطر بالقوه در بیماری آئورت

  • جنسیت. مردان بیشتر از زنان در معرض دیسکسیون آئورت هستن.
  • سن. دیسکسیون آئورت در افراد 60 ساله و بالاتر احتمال بیشتری داره.
  • مصرف کوکائین. این دارو به طور موقت فشار خون را افزایش می ده.
  • بارداری. به ندرت، بیماری آئورت در زنان سالم در دوران بارداری رخ می ده.
  • وزنه برداری با شدت بالا. وزنه برداری سنگین و سایر تمرینات مقاومتی شدید ممکنه با افزایش فشار خون در طول فعالیت، خطر دیسکسیون آئورت را افزایش بده.

تشخیص بیماری دریچه آئورت 

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کنه، یک معاینه فیزیکی انجام می ده و آزمایش های تشخیصی را انجام می ده. آنها با پرسش در مورد علائم شما شروع به تشخیص می کنن. در طول معاینه فیزیکی، پزشک فشار خون و نبض شما را بررسی می کنه و از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صدای قلب استفاده می کنه.

برای تأیید تشخیص، پزشک شما باید یک یا چند آزمایش تشخیصی را انجام بده. آزمایش اصلی برای بیماری دریچه آئورت اکوکاردیوگرام اس. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب هنگام حرکت استفاده می کنه.

سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکنه ضروری باشن، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.

گاهی اوقات الکتروکاردیوگرام، همچنین به عنوان ECG یا EKG شناخته می شه، بخشی از کاره. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کنه و در حالی که برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شه، به پزشکان کمک می کنه تا میزان عملکرد قلب را ارزیابی کنن.

در برخی موارد، ممکنه در حالی که به مانیتور EKG متصل هستین، ورزش های سبکی مانند راه رفتن روی تردمیل انجام دهین. این تست استرس نامیده می شه.

تشخیص گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون قلبی داره. در این روش، پزشک یک کاتتر (یک لوله نازک) را در ورید یا شریان بازو، گردن یا کشاله ران قرار می ده. پزشک کاتتر را از طریق رگ خونی به قلب مانور می ده. هنگامی که در جای خود قرار می گیرن، دستگاه های کوچکی که از طریق کاتتر وارد می شن برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و جریان خون از طریق دریچه های قلب استفاده می شن. همچنین ممکنه در طی این روش عکس برداری با اشعه ایکس از قلب (معروف به آنژیوگرافی عروق کرونر) انجام بشه.

درمان بیماری دریچه آئورت

بیماری خفیف دریچه آئورت ممکنه علائم کمی ایجاد کنه یا بدون علائم باشه. در این موارد، ممکنه نیازی به درمان نباشه، اما معاینات منظم با یک پزشک برای نظارت بر وضعیت توصیه می شه تا در صورت پیشرفت بیماری، بتوان به موقع تشخیص داده و درمان بشه. 

برای درمان علائم از داروها استفاده می شه. اینها ممکنه شامل داروهایی برای کمک به کنترل فشار خون، دیورتیک ها (قرص های آب) برای خلاص شدن از بدن از تجمع مایعات ناشی از نارسایی قلبی و نیترات ها برای افزایش جریان خون باشه.

افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید دریچه آئورت نیز ممکنه نیاز به اجتناب از فعالیت‌های فیزیکی شدید و ورزش داشته باشن. در حالی که داروها و پرهیز از فعالیت های سخت بدنی می تونه به کنترل علائم کمک کنه، اما به طور کامل نمی تونه بیماری دریچه آئورت را درمان کنه.

این بیماری در اثر تغییر در ساختار فیزیکی دریچه ایجاد می شه (دریچه باریک می شه یا دیگر نمی تونه به طور کامل باز یا بسته بشه). بنابراین، درمان اصلی بیماری دریچه آئورت، ترمیم یا تعویض دریچه و جراحی  آئورت اس.

تکنیک های ترمیم یا تعویض دریچه آئورت عبارتند از:

عمل جراحی . ترمیم و تعویض دریچه آئورت چندین دهه ست که از طریق جراحی قلب باز انجام می شه. این یک رویکرد به خوبی تثبیت شده، و ثابت کرده که ایمنه. در برخی موارد، جراح یک روش راس را انجام می ده که در آن دریچه آئورت معیوب با دریچه ریوی بیمار جایگزین می شه. (یک دریچه مصنوعی جایگزین دریچه ریوی می شه.) افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی ممکنه دچار بزرگی آئورت بشن.

به همین دلیل، ممکنه نیاز به ترمیم یا تعویض آئورت با استفاده از روشی به نام جراحی ریشه آئورت حفظ دریچه داشته باشن. در این روش، جراح بخشی از آئورت را ترمیم یا تعویض می کنه، اما دریچه آئورت را تعویض نمی کنه.


بالون و الولوپلاستی. این یک روش ترمیم که در آن پزشک یک کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد رگ خونی می کنه و سپس آن را به قلب و دریچه آئورت مانور می ده. بالون در داخل دریچه باد می شه که بافت و لت ها را منبسط می کنه و در نتیجه دریچه باریک شده را باز می کنه. سپس پزشک بادکنک را خالی می کنه و آن را خارج می کنه.


تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). در این روش کم تهاجمی، پزشک دریچه‌پلاستی با بالون را برای کشیده کردن دریچه قدیمی انجام می‌ده. سپس پزشک یک دریچه مصنوعی جدید را از طریق یک کاتتر به قلب می‌کشه. دریچه جدید در داخل دریچه آئورت موجود قرار می گیره، جایی که عملکرد دریچه قدیمی را انجام می ده.

دکتر رامین بقایی تهرانی

تماس با ما


نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/

 

برچسب ها: دکتر رامین بقایی تهرانی, بهترين فوق تخصص جراحي قلب و عروق, درمان بیماری دریچه آئورت, تشخیص بیماری دریچه آئورت, علل بیماری آئورت, علائم بیماری آئورت,

پیوند قلب

سه شنبه ۲۹ آذر ۰۱ ۲۲:۰۴ ۳۶۹ بازديد
جراحی پیوند قلب

اکثر افرادی که پیوند قلب دریافت می کنند از کیفیت زندگی خوبی برخوردار می شوند. بسته به شرایط خود، ممکن است بتوانید بسیاری از فعالیت های روزمره زندگی خود را از سر بگیرید، مانند بازگشت به کار، شرکت در سرگرمی ها و ورزش. با پزشک خود صحبت کنید که چه فعالیت هایی برای شما مناسب است. برخی از زنانی که پیوند قلب انجام داده اند ممکن است باردار شوند. با این حال، اگر قصد بچه دار شدن بعد از پیوند خود را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. شما احتمالاً قبل از باردار شدن به تنظیمات دارویی نیاز خواهید داشت، زیرا برخی از داروها می توانند باعث عوارض بارداری شوند.

پیوند قلب جایگزینی جراحی قلب بیمار با قلب سالم اهداکننده است. اهداکننده فردی است که فوت کرده و خانواده او با اهدای اعضای عزیز خود موافقت کرده اند. از زمان انجام اولین پیوند قلب انسان در سال 1967، پیوند قلب از یک عمل تجربی به یک درمان ثابت برای بیماری قلبی پیشرفته تبدیل شده است. افرادی که نارسایی قلبی پیشرفته (مرحله پایانی) دارند، اما در غیر این صورت جسمی سالم هستند، ممکن است برای پیوند قلب در نظر گرفته شوند.

 
انجام پیوند قلب

هنگامی که قلب اهدا کننده در دسترس می شود، یک جراح از مرکز پیوند برای برداشتن قلب اهداکننده می رود. قلب در حین انتقال به گیرنده خنک شده و در محلول مخصوص ذخیره می شود. جراح قبل از شروع جراحی پیوند از سلامت قلب اهداکننده اطمینان حاصل می کند. جراحی پیوند در اسرع وقت پس از در دسترس قرار گرفتن قلب اهداکننده انجام خواهد شد.

در طول پیوند قلب، بیمار روی دستگاه قلب-ریه قرار می گیرد. این دستگاه به بدن اجازه می دهد تا اکسیژن و مواد مغذی حیاتی را از خون دریافت کند حتی اگر قلب در حال عمل باشد. جراحان سپس قلب بیمار را به جز دیواره های پشتی دهلیزها، اتاق های فوقانی قلب، خارج می کنند. پشت دهلیزهای قلب جدید باز شده و قلب در جای خود دوخته می شود. جراحان سپس رگ های خونی را به هم متصل می کنند و اجازه می دهند خون در قلب و ریه ها جریان یابد. با گرم شدن قلب، شروع به تپیدن می کند.

جراحان قبل از خارج کردن بیمار از دستگاه قلب و ریه، تمام رگ‌های خونی متصل و حفره‌های قلب را از نظر نشت بررسی می‌کنند. این یک عمل پیچیده است که از چهار تا 10 ساعت طول می کشد. اکثر بیماران در عرض چند روز پس از جراحی بیدار می شوند و اگر هیچ نشانه ای از رد فورا اندام از بدن وجود نداشته باشد، بیماران مجاز هستند در عرض 7 تا 16 روز به خانه بروند.

شایع ترین علل مرگ پس از پیوند قلب، عفونت و پس زدن است. بیمارانی که داروهایی برای جلوگیری از رد قلب جدید مصرف می‌کنند در معرض آسیب کلیه، فشار خون بالا، پوکی استخوان (نازک شدن شدید استخوان‌ها که می‌تواند باعث شکستگی شود) و لنفوم (نوعی سرطان که بر سلول‌های سیستم ایمنی تأثیر می‌گذارد) هستند. سیستم). آترواسکلروز شریان های قلب یا بیماری عروق کرونر تقریباً در نیمی از بیمارانی که پیوند دریافت می کنند ایجاد می شود. و بسیاری از آنها هیچ علامتی مانند آنژین (درد قفسه سینه) ندارند، زیرا در قلب جدید خود هیچ احساسی ندارند.
رد عضو چیست؟

به طور معمول، سیستم ایمنی بدن از بدن در برابر عفونت محافظت می کند. این زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های سیستم ایمنی در اطراف بدن حرکت می‌کنند و هر چیزی را که خارجی یا متفاوت از سلول‌های بدن به نظر می‌رسد، بررسی می‌کنند. پس زدن زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ایمنی بدن قلب پیوند شده را متفاوت از بقیه بدن تشخیص دهند و سعی کنند آن را از بین ببرند. اگر سیستم ایمنی به حال خود رها شود، به سلول های یک قلب جدید آسیب می رساند و در نهایت آن را از بین می برد.

برای جلوگیری از رد عضو ، بیماران چندین دارو به نام سرکوب کننده های ایمنی دریافت می کنند. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب می کنند تا قلب جدید آسیب نبیند. از آنجایی که رد می تواند هر زمانی پس از پیوند اتفاق بیفتد، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یک روز قبل از پیوند و پس از آن تا پایان عمر به بیماران داده می شود. برای جلوگیری از رد پیوند قلب، گیرندگان پیوند قلب باید به شدت به رژیم دارویی سرکوب کننده سیستم ایمنی خود پایبند باشند.
محققان به طور مستمر روی داروهای سرکوب کننده ایمنی ایمن تر، مؤثرتر و با تحمل خوب کار می کنند. با این حال، سرکوب بیش از حد ایمنی می تواند منجر به عفونت های جدی شود. بدون سیستم ایمنی کافی فعال، بیمار به راحتی می تواند به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل، داروهایی نیز برای مبارزه با عفونت ها تجویز می شود.
 
علائم رد عضو عبارتند از:

  • تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
  • علائم "شبیه آنفولانزا" مانند لرز، درد، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و/یا استفراغ
  • تنگی نفس
  • درد یا حساسیت قفسه سینه جدید
  • خستگی یا به طور کلی احساس "سر "
  • افزایش فشار خون

با سرکوب بیش از حد ایمنی، سیستم ایمنی بدن می تواند کند شود و بیمار به راحتی به عفونت های شدید مبتلا شود. به همین دلیل داروهایی نیز برای مبارزه با عفونت ها تجویز می شود. برای شما حیاتی است که از علائم احتمالی پس زدن و عفونت آگاه باشید تا بتوانید آنها را به پزشک خود گزارش دهید و بلافاصله تحت درمان قرار بگیرید.

علائم هشدار دهنده عفونت عبارتند از:

  • تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)
  • عرق یا لرز
  • بثورات پوستی
  • درد، حساسیت، قرمزی یا تورم
  • زخم یا بریدگی که خوب نمی شود.
  • زخم قرمز، گرم یا تخلیه کننده
  • گلو درد، خراش گلو یا درد هنگام بلع
  • تخلیه سینوس، احتقان بینی، سردرد، یا حساسیت در امتداد استخوان گونه فوقانی
  • سرفه خشک یا مرطوب مداوم که بیش از دو روز طول بکشد.
  • لکه های سفید در دهان یا روی زبان شما
  • حالت تهوع، استفراغ یا اسهال
  • علائم شبیه آنفولانزا (لرز، درد، سردرد، یا خستگی)
  • مشکل در ادرار کردن: درد یا سوزش، اصرار مداوم یا تکرر ادرار
  • ادرار خونی، کدر یا بدبو
اگر هر یک از این علائم رد عضو یا عفونت را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به استثنای نیاز به مصرف داروی مادام العمر برای جلوگیری از رد قلب اهدایی، بسیاری از گیرندگان پیوند قلب زندگی فعال و پرباری دارند. با این حال، مواردی وجود دارد که باید در نظر داشت:

داروها همانطور که گفته شد پس از پیوند قلب، بیماران باید چندین دارو مصرف کنند. مهمترین آنها مواردی هستند که بدن را از رد پیوند جلوگیری می کند. این داروها که باید مادام العمر مصرف شوند، می توانند عوارض جانبی قابل توجهی از جمله فشار خون بالا، احتباس مایعات، رشد بیش از حد مو، پوکی استخوان و آسیب احتمالی کلیه ایجاد کنند. برای مبارزه با این مشکلات، اغلب داروهای اضافی تجویز می شود.
 

یک فرد بعد از پیوند قلب چقدر می تواند زنده بماند؟

مدت زمان زندگی پس از پیوند قلب به عوامل زیادی از جمله سن، سلامت عمومی و پاسخ به پیوند بستگی دارد. آمارهای اخیر نشان می دهد که 75 درصد از بیماران پیوند قلب حداقل پنج سال پس از عمل جراحی زندگی می کنند. تقریباً 85٪ به کار یا سایر فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردند باز می گردند. بسیاری از بیماران از شنا، دوچرخه سواری، دویدن یا ورزش های دیگر لذت می برند.
فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)

شماره تماس با ما: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

شماره تماس منشی : ۰۹۰۱۳۰۵۰۶۸۴

برچسب ها: فوق تخصص جراحی قلب و عروق, علايم رد پيوند قلب, انجام پیوند قلب, دکتر رامین بقایی تهرانی,

بیماری عروق کرونر

شنبه ۰۷ اسفند ۰۰ ۲۲:۴۲ ۳۸۲ بازديد

بیماری عروق کرونر چیست؟

بیماری عروق کرونر، تجمع پلاک در شریان‌ها است که خون غنی از اکسیژن را به قلب شما می‌رساند. پلاک باعث باریک شدن یا انسداد می شود که می تواند منجر به حمله قلبی شود. علائم شامل درد یا ناراحتی قفسه سینه و تنگی نفس است. درمان‌ها شامل تغییرات سبک زندگی و داروهایی هستند که عوامل خطر و/یا احتمالاً جراحی را هدف قرار می‌دهند.

بیماری عروق کرونر باریک شدن یا انسداد عروق کرونر است که معمولاً به دلیل تجمع مواد چربی به نام پلاک ایجاد می شود. به بیماری عروق کرونر، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری ایسکمیک قلب و بیماری قلبی نیز گفته می شود.

شریان های کرونر رگ های خونی هستند که خون غنی از اکسیژن را به ماهیچه قلب شما می رسانند تا آن را پمپاژ کنند. عروق کرونر مستقیماً بالای عضله قلب شما قرار دارند. شما چهار شریان کرونر اصلی دارید:

  • شریان کرونری راست.
  • شریان کرونر چپ.
  • شریان نزولی قدامی چپ.
  • شریان سیرکومفلکس چپ.

بیماری عروق کرونر ناشی از تصلب شرایین است. آترواسکلروز تجمع پلاک در داخل شریان های شما است. پلاک شامل کلسترول، مواد چرب، مواد زائد، کلسیم و ماده لخته ساز فیبرین است. همانطور که پلاک ها روی دیواره های شریان شما جمع می شوند، عروق شما باریک و سفت می شوند. پلاک می تواند شریان های شما را مسدود یا به آن آسیب برساند، که جریان خون را به عضله قلب شما محدود یا متوقف می کند. اگر قلب شما خون کافی دریافت نکند، نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را برای عملکرد صحیح دریافت کند. این وضعیت ایسکمی نامیده می شود. نرسیدن خون کافی به عضله قلب می تواند منجر به ناراحتی قفسه سینه یا درد قفسه سینه (به نام آنژین) شود. همچنین شما را در معرض خطر حمله قلبی قرار می دهد اگر:

  • سطح کلسترول بالایی داشته باشید (به خصوص سطح کلسترول بد LDL بالا و کلسترول خوب HDL پایین).
  • فشار خون بالا دارید.
  • سابقه خانوادگی بیماری قلبی.
  • دیابت داشته باشید.
  • سیگاری هستید.
  • آیا یک مرد بالای 45 سال یا یک زن یائسه هستید.
  • اضافه وزن دارید.
  • از نظر بدنی غیر فعال هستید.
  • سیاه پوست، مکزیکی آمریکایی، بومی آمریکایی، بومی هاوایی یا آسیایی آمریکایی هستند. افزایش خطرات ناشی از نرخ بالای فشار خون، چاقی و دیابت در این جمعیت است.

اگر این عوامل خطر را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است بخواهند شما را برای بیماری عروق کرونر آزمایش کنند. ممکن است ندانید که مبتلا به بیماری عروق کرونر هستید زیرا ممکن است در ابتدا علائمی نداشته باشید. ایجاد پلاک در شریان های شما سال ها تا دهه ها طول می کشد. اما با باریک شدن شریان‌ها، ممکن است علائم خفیفی را مشاهده کنید که نشان می‌دهد قلب شما برای رساندن خون غنی از اکسیژن به بدن شما سخت‌تر پمپاژ می‌کند. شایع ترین علائم درد قفسه سینه یا تنگی نفس است، به ویژه پس از فعالیت بدنی سبک مانند بالا رفتن از پله ها، اما حتی در حالت استراحت. گاهی اوقات تا زمانی که دچار حمله قلبی نشوید، متوجه بیماری عروق کرونر خود نمی شوید.
علائم حمله قلبی عبارتند از:

  • ناراحتی قفسه سینه (آنژین) به صورت سنگینی، سفتی، فشار، درد، سوزش، بی حسی، پری، فشردن یا درد مبهم توصیف می شود. این ناراحتی همچنین می تواند به شانه چپ، بازوها، گردن، پشت یا فک شما سرایت کند یا فقط احساس شود.
  • احساس خستگی.
  • سرگیجه، سبکی سر.
  • حالت تهوع.
  • ضعف.

علائم حمله قلبی در زنان می تواند کمی متفاوت باشد و عبارتند از:

  • ناراحتی یا درد در شانه ها، گردن، شکم (شکم) و/یا پشت.
  • احساس سوء هاضمه یا سوزش سر دل
  • اضطراب غیر قابل توضیح
  • عرق سرد

کاهش عوامل خطر بیماری کرونر با تغییر سبک زندگی

اولین قدم در درمان بیماری عروق کرونر، کاهش عوامل خطر است. این شامل ایجاد تغییرات در سبک زندگی شما است.

  • سیگار نکشید اگر سیگار می‌کشید یا از محصولات تنباکو استفاده می‌کنید، آن را ترک کنید. از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد راه های ترک، از جمله برنامه ها و داروها بپرسید.
  • مشکلات سلامتی مانند کلسترول بالا، فشار خون بالا و دیابت را مدیریت کنید.
  • از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید. باا پزشک خود یا یک متخصص تغذیه در مورد راه های تغییر رژیم غذایی خود برای کاهش خطر بیماری قلبی صحبت کنید. انتخاب های غذایی خوب شامل رژیم های مدیترانه ای و DASH است.
  • مصرف الکل را محدود کنید. نوشیدنی های روزانه را به بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی در روز برای مردان محدود کنید.
  • سطح فعالیت خود را افزایش دهید. ورزش به کاهش وزن، بهبود وضعیت بدنی و کاهش استرس کمک می کند. بیشتر افراد می توانند با انجام 30 دقیقه پیاده روی 5 بار در هفته یا 10000 قدم در روز، خطر حمله قلبی را کاهش دهند. قبل از شروع هر برنامه ورزشی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

روش ها و جراحی عروق کرونر

روش‌های مداخله‌ای، درمان‌های غیرجراحی برای خلاص شدن از تجمع پلاک در شریان‌ها و جلوگیری از انسداد هستند. روش های رایج آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری است. این روش ها با یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر انجام می شود. از طریق یک برش کوچک در شریان مچ دست یا بالای ساق پا وارد می شود و به ناحیه مسدود یا باریک شریان هدایت می شود. بالون قطر شریان را باز می کند تا جریان خون را به قلب بازگرداند. یک استنت (داربست فنر مانند فلزی کوچک) در جای خود گذاشته می شود تا شریان شما را باز نگه دارد. جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) شامل ایجاد یک مسیر جدید برای جریان خون در صورت انسداد در بیماری عروق کرونر است.
در بیشتر موارد، جراح رگ های خونی را از قفسه سینه، بازو یا پای شما برمی دارد و مسیر جدیدی برای رساندن خون غنی از اکسیژن به قلب ایجاد می کند. اگر گزینه‌های درمانی سنتی موفقیت‌آمیز نبودند، متخصص قلب شما ممکن است گزینه‌های درمانی دیگری مانند ضربان ضد ضربان خارجی (EECP) را توصیه کند. در این روش، از کاف‌های بادی (مانند کاف‌های فشار خون) برای فشار دادن رگ‌های خونی در قسمت پایین بدن شما استفاده می‌شود. این به بهبود جریان خون به قلب کمک می کند و به ایجاد بای پس های طبیعی (گردش خون جانبی) در اطراف عروق کرونر مسدود شده کمک می کند. ضد پالس خارجی تقویت شده یک درمان احتمالی برای کسانی است که آنژین مزمن پایدار دارند و نمی توانند یک روش تهاجمی یا جراحی بای پس انجام دهند و با دارو تسکین نمی یابند. مطمئناً می توانید تغییراتی ایجاد کنید که احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر را کاهش دهد، اما این وضعیت 100٪ قابل پیشگیری نیست.
این به این دلیل است که دو نوع عامل خطر وجود دارد: آنهایی که قابل تغییر نیستند (غیر قابل تغییر) و آنهایی که می توانند (تغییر پذیر) باشند. با این حال، عوامل خطر زیادی وجود دارد که می توانید آنها را اصلاح کنید. اینها عمدتاً تغییراتی در سبک زندگی هستند مانند کاهش وزن در صورت اضافه وزن، ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن، نگه داشتن فشار خون و سطح کلسترول در سطح هدف و مدیریت دیابت. برای مثال‌های بیشتر، «تغییرات سبک زندگی» را در بخش درمان این مقاله ببینید. به خاطر داشته باشید که هر چه عوامل خطر بیشتری داشته باشید، احتمال ابتلا به بیماری قلبی بیشتر است. خوشبختانه، شما می توانید با کنترل عوامل خطر که قابل تغییر هستند، به خود کمک کنید و خطر بیماری را کاهش دهید.

 

دکتر رامین بقایی تهرانی

فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)

یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی (فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی)

در سطح وزارت بهداشت

عضو هیئت بورد جراحی قلب

عضو هیئت علمی دانشگاه

 

منبع: https://dr-baghaei.com/

 

 

برچسب ها: چهار شریان کرونر اصلی, روش ها و جراحی عروق کرونر, علائم حمله قلبی, دکتر رامین بقایی تهرانی, کاهش عوامل خطر بیماری کرونر با تغییر سبک زندگی,

من در شبكه هاي اجتماعي

آرشيو

تازه ترين مطالب

آخرين نظرات

برچسب ها

پربازديدترين مطالب

محبوب ترين مطالب

پربحث ترين مطالب

نويسندگان

پيوندهاي روزانه

پيوندها

خلاصه آمار

  • مجموع نمایش‌ ۲۲,۷۹۵
  • مجموع بازدید ۱۸,۵۳۱
  • بازدید امروز ۶۷
  • بازدید دیروز ۹
  • مجموع مطالب ۱۹۵
  • مجموع نظرات ۱
  • افراد آنلاین ۲
فارسي بلاگ : رسـانه وبلاگ نويسان حرفـه اي