چهارشنبه ۱۷ دی ۰۴

نقش مهارت جراح در موفقیت انکوپلاستی

۰ بازديد

انکوپلاستی سینه رویکردی نوین در جراحی سرطان پستان با حفظ زیبایی

انکوپلاستی سینه یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های جراحی در درمان سرطان پستان است که با تلفیق اصول جراحی انکولوژیک و جراحی پلاستیک هدفی دوگانه را دنبال می‌کند: حذف کامل بافت سرطانی و حفظ یا بازسازی زیبایی سینه.

این رویکرد نوین تحولی بزرگ در کیفیت زندگی بیماران ایجاد کرده و باعث شده درمان سرطان تنها به بقا محدود نباشد بلکه به سلامت روان و رضایت ظاهری بیمار نیز توجه شود.

دکتر فرهاد موسی‌زاده با بهره‌گیری از دانش تخصصی و تجربه بالینی، از جمله پزشکانی است که این روش را با دقت و استانداردهای روز دنیا به کار می‌گیرد.

انکوپلاستی (oncoplasty) چیست؟

انکوپلاستی ترکیبی از دو واژه «انکولوژی» (علم درمان سرطان) و «پلاستی» (جراحی ترمیمی و زیبایی) است.

در این روش جراح همزمان با برداشتن تومور سرطانی، شکل و تقارن سینه را نیز اصلاح می‌کند.

برخلاف جراحی‌های قدیمی که تمرکز صرفاً بر خارج کردن توده بود، انکوپلاستی امکان حفظ فرم طبیعی سینه را فراهم می‌سازد.

چرا انکوپلاستی اهمیت دارد؟

سرطان پستان علاوه بر تهدید جسمی، تأثیرات عمیقی بر روحیه و اعتمادبه‌نفس زنان دارد.

از دست دادن حجم یا شکل سینه می‌تواند پیامدهای روانی قابل‌توجهی ایجاد کند. اهمیت انکوپلاستی در این است که:

  • رضایت بیمار از نتیجه درمان افزایش می‌یابد
  • میزان برداشت بافت سالم را به حداقل می‌رساند
  • نیاز به ماستکتومی کامل را در بسیاری از موارد کاهش می‌دهد
  • نتایج زیبایی‌شناختی مطلوب‌تری نسبت به جراحی‌های سنتی دارد

چه افرادی کاندید مناسب انکوپلاستی هستند؟

همه بیماران مبتلا به سرطان پستان الزاماً کاندید انکوپلاستی نیستند. انتخاب بیمار به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله:

  • مرحله بیماری
  • اندازه و محل تومور
  • تمایل بیمار به حفظ شکل سینه
  • نسبت اندازه تومور به حجم سینه 
  • امکان انجام پرتودرمانی پس از جراحی

دکتر فرهاد موسی‌زاده با ارزیابی دقیق این عوامل، مناسب‌ترین روش جراحی را برای هر بیمار انتخاب می‌کند.

انواع تکنیک‌های انکوپلاستی

انکوپلاستی به‌طور کلی به دو سطح تقسیم می‌شود:

انکوپلاستی سطح یک

در این روش، تومورهای کوچک‌تر برداشته می‌شوند و تغییرات جزئی در بافت سینه ایجاد می‌گردد.

معمولاً نیاز به جابه‌جایی گسترده بافت یا جراحی سینه مقابل وجود ندارد.

انکوپلاستی سطح دو

برای تومورهای بزرگ‌تر یا مواردی که برداشت بافت بیشتری لازم است از تکنیک‌های پیشرفته‌تر استفاده می‌شود.

در این سطح ممکن است جراحی سینه مقابل برای ایجاد تقارن نیز انجام شود.

مزایای انکوپلاستی نسبت به جراحی‌های سنتی

انکوپلاستی مزایای متعددی دارد که آن را به گزینه‌ای برتر تبدیل کرده است:

  • حفظ تقارن سینه‌ها: ظاهر طبیعی‌تر پس از جراحی
  • کاهش دفورمیتی: جلوگیری از فرورفتگی یا بد شکلی
  • بهبود کیفیت زندگی: تأثیر مثبت بر روحیه و اعتماد به‌ نفس بیمار
  • کاهش نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی: در بسیاری از موارد بازسازی هم‌زمان انجام می‌شود

نقش مهارت جراح در موفقیت انکوپلاستی

انکوپلاستی نیازمند تسلط هم‌زمان بر اصول درمان سرطان و تکنیک‌های جراحی پلاستیک است.

مهارت جراح در طراحی برش‌ها، حفظ خون‌رسانی بافت، و ایجاد تقارن، نقش کلیدی در نتیجه نهایی دارد.

دکتر فرهاد موسی‌زاده با شناخت دقیق آناتومی پستان و تجربه در جراحی‌های پیشرفته، تلاش می‌کند بهترین نتیجه درمانی و زیبایی را برای بیماران فراهم کند.

مراقبت‌های پس از جراحی انکوپلاستی

پس از انجام انکوپلاستی رعایت مراقبت‌های بعد از عمل اهمیت زیادی دارد. این مراقبت‌ها شامل:

  • پیگیری منظم و معاینات دوره‌ای
  • پرهیز از فعالیت‌های سنگین در دوره نقاهت
  • رعایت توصیه‌های مربوط به پانسمان و بهداشت زخم
  • انجام پرتو درمانی یا درمان‌ های تکمیلی در صورت نیاز
  • رعایت این نکات به بهبود سریع‌تر و کاهش عوارض کمک می‌کند

انکوپلاستی و درمان‌های تکمیلی سرطان

یکی از دغدغه‌های بیماران این است که آیا انکوپلاستی مانعی برای درمان‌های بعدی مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی ایجاد می‌کند یا خیر.

خوشبختانه این روش به ‌گونه‌ای طراحی شده که با درمان‌های تکمیلی کاملاً سازگار است و حتی در برخی موارد امکان انجام پرتو درمانی با نتایج بهتر را فراهم می‌کند.

نتیجه‌گیری

انکوپلاستی تحولی مهم در درمان سرطان پستان به شمار می‌رود رویکردی که نشان می‌دهد درمان موفق تنها به حذف بیماری محدود نمی‌شود بلکه حفظ زیبایی، اعتماد به‌ نفس و کیفیت زندگی بیمار نیز اهمیت دارد.

انتخاب جراح باتجربه و آگاه، نقش تعیین‌کننده‌ای در موفقیت این روش دارد.

دکتر فرهاد موسی‌زاده با بهره‌گیری از دانش تخصصی و نگاه جامع به درمان تلاش می‌کند تا بیماران نه‌ تنها از نظر پزشکی بلکه از نظر روحی و ظاهری نیز بهترین نتیجه را تجربه کنند.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

 

آیا بارداری در مادران دارای بیماری قلبی خطرناک است؟

۱ بازديد

 

بارداری در مادران دارای بیماری قلبی

مشاوره قلبی در مادران باردار یکی از مهم‌ترین اقدامات مراقبتی در دوران بارداری است که نقش اساسی در حفظ سلامت مادر و جنین ایفا می‌کند. بارداری تغییرات گسترده‌ای در سیستم قلب و عروق ایجاد می‌کند و اگر این تغییرات به‌ درستی پایش نشوند می‌توانند منجر به بروز عوارض جدی شوند.

در این مطلب به اهمیت اهداف و مزایای مشاوره قلبی برای مادران باردار می‌پردازیم محتوایی که می‌تواند راهنمایی جامع برای بانوان باردار و خانواده‌های آن‌ها باشد.

اهمیت سلامت قلب در دوران بارداری

در دوران بارداری حجم خون بدن افزایش می‌یابد و قلب مجبور است با توان بیشتری فعالیت کند. ضربان قلب بالا می‌رود و فشار بیشتری بر عروق وارد می‌شود. این تغییرات طبیعی هستند اما در برخی زنان می‌توانند زمینه‌ ساز مشکلات قلبی یا تشدید بیماری‌های قلبی قبلی شوند.

به همین دلیل توجه به سلامت قلب به‌ ویژه برای مادرانی که سابقه بیماری قلبی، فشار خون، دیابت یا اضافه‌وزن دارند، اهمیت دو چندان پیدا می‌کند.

مشاوره قلبی چیست و چه نقشی دارد؟

مشاوره قلبی به معنای بررسی دقیق وضعیت قلب و عروق مادر باردار توسط پزشک متخصص قلب است. در این مشاوره‌ها، پزشک با بررسی سابقه پزشکی، معاینه بالینی و در صورت لزوم انجام آزمایش‌ها و تصویربرداری‌ها، میزان ریسک‌های قلبی را ارزیابی می‌کند.

هدف اصلی این جلسات، پیشگیری از عوارض احتمالی و مدیریت صحیح شرایط خاص در دوران بارداری است.

چه مادرانی بیشتر به مشاوره قلبی نیاز دارند؟

برخی از مادران باردار بیش از دیگران در معرض خطر مشکلات قلبی هستند و انجام مشاوره قلبی برای آن‌ها ضروری‌تر است. این گروه‌ها شامل موارد زیر می‌شوند:

  • زنان مبتلا به فشار خون بالا یا پره‌اکلامپسی
  • مادران باردار مبتلا به دیابت یا چربی خون بالا
  • مادرانی با سابقه بیماری‌های قلبی مادرزادی یا اکتسابی  
  • زنانی که سابقه سکته قلبی یا مشکلات ریتم قلب دارند
  • مادرانی که در بارداری‌های قبلی دچار عوارض قلبی شده‌اند
  • مشاوره به‌موقع در این موارد می‌تواند از بروز مشکلات جدی جلوگیری کند

تغییرات قلبی طبیعی در بارداری

در دوران بارداری، قلب مادر برای تأمین نیازهای جنین باید خون بیشتری پمپاژ کند. افزایش حجم خون، افزایش ضربان قلب و تغییر در فشار خون از جمله تغییرات طبیعی هستند.

با این حال،

تشخیص تفاوت بین تغییرات طبیعی و علائم هشداردهنده بسیار مهم است. تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه، تپش قلب غیر طبیعی و تورم بیش از حد اندام‌ها از نشانه‌هایی هستند که نیاز به بررسی تخصصی دارند.

نقش پزشک متخصص قلب در کنار متخصص زنان

همکاری بین متخصص قلب و متخصص زنان یکی از ارکان اصلی مراقبت از مادر باردار است. متخصص قلب با ارزیابی دقیق وضعیت قلب، توصیه‌های لازم در مورد فعالیت بدنی، تغذیه، مصرف داروها و حتی نحوه زایمان را ارائه می‌دهد.

این همکاری باعث می‌شود تصمیم‌گیری‌ها با حداکثر ایمنی برای مادر و جنین انجام شود.

مزایای مشاوره قلبی برای مادر و جنین

مشاوره قلبی مزایای متعددی به همراه دارد که برخی از مهم‌ترین آن‌ها عبارت‌اند از:

  • مدیریت بهتر بیماری‌های زمینه‌ای 
  • افزایش اطمینان خاطر مادر و خانواده
  • برنامه‌ریزی مناسب برای زایمان طبیعی یا سزارین
  • کاهش خطر عوارض قلبی در دوران بارداری و زایمان 
  • حفظ سلامت جنین از طریق تأمین خون‌ رسانی مناسب

این مزایا نشان می‌دهند که مشاوره قلبی تنها یک اقدام تشخیصی نیست بلکه بخشی از مراقبت جامع بارداری به شمار می‌رود.

سبک زندگی سالم و توصیه‌های قلبی در بارداری

یکی از بخش‌های مهم مشاوره قلبی، آموزش سبک زندگی سالم است. پزشک ممکن است توصیه‌هایی در زمینه تغذیه مناسب، کنترل وزن، فعالیت بدنی ایمن و مدیریت استرس ارائه دهد.

رعایت این توصیه‌ها نه‌ تنها به سلامت قلب کمک می‌کند بلکه کیفیت کلی بارداری را نیز بهبود می‌بخشد.

زمان مناسب برای مراجعه به مشاوره قلبی

بهترین زمان برای انجام مشاوره قلبی به مادران باردار پیش از بارداری یا در ماه‌های ابتدایی آن است. با این حال حتی در مراحل بعدی بارداری نیز انجام این مشاوره می‌تواند بسیار مفید باشد.

تشخیص زود هنگام مشکلات قلبی امکان مداخله به‌ موقع و پیشگیری از عوارض جدی را فراهم می‌کند.

سخن پایانی

دوران بارداری یکی از حساس‌ترین و در عین حال زیباترین مراحل زندگی یک زن است. توجه به سلامت قلب در این دوران تضمین‌ کننده آرامش و امنیت مادر و جنین خواهد بود.

با انجام بررسی‌های تخصصی و پیروی از توصیه‌های پزشکی، می‌توان این مسیر را با اطمینان بیشتری طی کرد.

در نهایت باید تأکید کرد که مشاوره قلبی در مادران باردار نقش کلیدی در حفظ سلامت نسل آینده دارد و نباید از اهمیت آن غافل شد چرا که پایان این مسیر نیز باید با همان توجه و دقت آغاز شود: مشاوره قلبی در مادران باردار.

خدمات دکتر رامین بقایی

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

 

چرا بهتر است پسر خود را در نوزادی ختنه کنیم؟

۱ بازديد

 چرا بهتر است پسر خود را در نوزادی ختنه کنیم؟

ختنه در نوزادان و کودکان یکی از موضوعاتی است که بسیاری از والدین با آن روبرو هستند و تصمیم‌گیری درباره‌اش می‌تواند همراه با سوالات و نگرانی‌های فراوان باشد.

این عمل که ریشه در سنت‌های دینی، فرهنگی و پزشکی دارد فواید و چالش‌های خاص خود را دارد.

در این مقاله تلاش کرده‌ایم به همه جنبه‌های مهم این موضوع بپردازیم تا والدین بتوانند با آگاهی بیشتری تصمیم بگیرند.

ختنه به عمل جراحی ساده‌ای گفته می‌شود که در آن پوست اضافه روی سر آلت تناسلی (پیش‌پوست) برداشته می‌شود.

این عمل قدمتی چند هزار ساله دارد و در بسیاری از فرهنگ‌ها و ادیان مانند اسلام و یهودیت، بخشی از آیین مذهبی محسوب می‌شود.

اما امروزه علاوه بر دلایل مذهبی و فرهنگی، دلایل پزشکی نیز برای انجام آن مطرح است.

بهترین زمان برای انجام ختنه-circumcision

پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که اگر شرایط پزشکی خاصی وجود ندارد، بهترین زمان برای ختنه دوران نوزادی (از روز سوم تا پایان ماه اول زندگی) است.

در این دوران کودک هنوز تحرک زیادی ندارد روند ترمیم زخم سریع‌تر انجام می‌شود و نیاز به داروی بی‌هوشی یا بی‌حسی گسترده کمتر است.

با این حال برخی خانواده‌ها بنا بر دلایل مختلف، ختنه را به سنین بالاتر موکول می‌کنند. در این موارد، احتمال نیاز به بی‌هوشی عمومی، درد بیشتر و مدت بهبودی طولانی‌تر وجود دارد.

انواع روش‌های ختنه

ختنه به روش‌های مختلفی انجام می‌شود که رایج‌ترین آن‌ها عبارتند از:

روش حلقه پلاستیکی (Plastibell): در این روش یک حلقه کوچک پلاستیکی روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد و پوست اضافه دور آن بسته می‌شود.

پس از چند روز، حلقه و پوست مرده به طور خودبه‌خود می‌افتند.

روش سنتی (برش جراحی): در این روش پزشک با استفاده از ابزار جراحی پوست اضافی را می‌برد و زخم را بخیه می‌زند.

ختنه با لیزر: این روش که امروزه در برخی مراکز انجام می‌شود، با استفاده از لیزر پوست اضافه را برمی‌دارد و مزیت آن دقت بالا و خونریزی کمتر است.

انتخاب روش مناسب به شرایط فیزیکی نوزاد تجربه پزشک و ترجیح والدین بستگی دارد.

مزایای ختنه از دیدگاه پزشکی

پژوهش‌ها نشان داده‌اند که ختنه در نوزادان و کودکان می‌تواند فواید متعددی داشته باشد، از جمله:

  • کاهش خطر عفونت‌های مجاری ادراری به‌ویژه در یک سال اول زندگی
  • پیشگیری از مشکلات پوستی مانند التهاب و چسبندگی پوست
  • کاهش احتمال ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در آینده
  • افزایش بهداشت فردی در طول زندگی

البته باید توجه داشت که این مزایا در مقابل عمل جراحی قرار دارند و هر تصمیمی باید آگاهانه گرفته شود.

عوارض احتمالی ختنه و نحوه پیشگیری

در حالی که ختنه در اکثر موارد بدون مشکل خاصی انجام می‌شود اما مانند هر عمل جراحی، ممکن است عوارضی نیز داشته باشد از جمله:

  • عفونت
  • خونریزی
  • برش نادرست
  • چسبندگی پوست

برای پیشگیری از این عوارض انتخاب پزشک متخصص و باتجربه اهمیت زیادی دارد. همچنین رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل می‌تواند از بروز بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

مراقبت‌های بعد از ختنه

مراقبت درست از ناحیه ختنه‌شده تأثیر مستقیم بر بهبود سریع‌تر و پیشگیری از عوارض دارد. مهم‌ترین نکات عبارتند از:

  • استفاده از پماد آنتی‌ بیوتیک طبق تجویز پزشک 
  • جلوگیری از وارد شدن فشار یا ضربه به محل زخم
  • شست‌وشوی آرام ناحیه با آب جوشیده سرد شده
  • تعویض منظم پوشک و جلوگیری از اصطکاک لباس با ناحیه زخم
  • مراجعه فوری به پزشک در صورت خونریزی غیرعادی، تورم شدید یا بوی نامطبوع

معمولاً طی ۷ تا ۱۰ روز زخم به‌طور کامل بهبود می‌یابد.

سوالات متداول والدین درباره ختنه

آیا نوزاد هنگام ختنه درد می‌کشد؟

در روش‌های امروزی معمولاً از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود تا کودک احساس درد نکند. در برخی مراکز پیش از انجام عمل، قند محلول یا داروهای خوراکی آرام‌بخش نیز به نوزاد داده می‌شود.

آیا ممکن است نیازی به ختنه نباشد؟

در برخی کودکان، به دلایل پزشکی مانند هیپوسپادیاس (انحراف مجرای ادرار)، انجام ختنه تا زمان بررسی‌های کامل پزشکی به تعویق می‌افتد.

اگر ختنه انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

عدم انجام ختنه به معنای خطر حتمی نیست اما نیاز به رعایت بیشتر بهداشت و مراقبت‌های خاص در ناحیه تناسلی دارد.

راه های آرام سازی نوزاد حین ختنه

برای آرام‌ سازی نوزاد یا کودک در هنگام و پس از ختنه استفاده از روش‌های مختلف می‌تواند کمک زیادی کند. یکی از روش‌های مؤثر تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر است.

این کار نه تنها نیاز غذایی نوزاد را برآورده می‌کند بلکه به‌ طور طبیعی باعث ترشح هورمون‌هایی مانند آکسی‌ توسین می‌شود که احساس آرامش و امنیت را در نوزاد ایجاد می‌کند.

مکیدن شیر می‌تواند به کاهش استرس و درد کمک کند و نوزاد را در طول عمل یا پس از آن آرام نگه دارد.

روش دیگری که به آرامش نوزاد کمک می‌کند استفاده از کمپرس سرد یا پد گرم است. بعد از انجام ختنه ناحیه تحت عمل ممکن است دچار تورم و درد شود.

کمپرس سرد در روزهای اول می‌تواند به کاهش ورم و التهاب کمک کند و درد را تسکین دهد.

پس از چند روز که التهاب اولیه فروکش کرد استفاده از پد گرم می‌تواند به تسریع بهبودی کمک کرده و احساس راحتی بیشتری برای نوزاد ایجاد کند.

در برخی موارد نیز ممکن است پزشک داروهایی برای کاهش درد تجویز کند.

این داروها معمولاً مسکن‌هایی مانند استامینوفن هستند که می‌توانند به کنترل درد نوزاد در دوره نقاهت کمک کنند و از بروز اضطراب و ناراحتی جلوگیری کنند.

استفاده از این داروها نه تنها به نوزاد کمک می‌کند تا راحت‌تر بخوابد بلکه به والدین نیز آرامش می‌دهد تا مطمئن باشند که نوزاد در حال تجربه کمترین درد ممکن است.

تمامی این روش‌ها می‌توانند به ‌ویژه در ترکیب با هم تجربه‌ای راحت ‌تر و کم‌ دردتر برای نوزاد به ارمغان بیاورند و روند بهبودی را سریع‌ تر کنند.

سخن پایانی

ختنه در نوزادان و کودکان یک تصمیم مهم برای والدین است که باید با در نظر گرفتن جنبه‌های مختلف پزشکی، فرهنگی و خانوادگی اتخاذ شود.

اگر تصمیم به انجام آن گرفته‌اید مشاوره با پزشک متخصص اطفال یا جراح کودکان ضروری است تا با بررسی وضعیت نوزاد، بهترین زمان و روش انتخاب شود.

همچنین توصیه می‌شود پس از انجام ختنه تمام مراقبت‌های توصیه‌شده به دقت رعایت شود تا روند بهبودی به‌خوبی طی شده و از بروز عوارض جلوگیری شود.

در نهایت توجه داشته باشید که ختنه در نوزادان و کودکان عملی ساده ولی حساس است که با انتخاب درست پزشک و رعایت نکات بهداشتی می‌تواند با حداقل دردسر انجام شود و نتایج مطلوبی به همراه داشته باشد.

ختنه یکی از شایع‌ ترین اقدامات جراحی در نوزادان و کودکان پسر است که با هدف حفظ سلامت و پیشگیری از برخی بیماری‌ها انجام می‌شود.

ختنه در صورت انجام صحیح و در زمان مناسب می‌تواند تأثیر مثبتی بر سلامت فرد در طول زندگی داشته باشد و از بروز برخی عفونت‌های ادراری، مشکلات بهداشتی و بیماری‌های التهابی جلوگیری کند.

با این حال آشنایی با عوارض احتمالی و راه‌های پیشگیری از آن‌ها مانند انتخاب پزشک مجرب و رعایت دقیق مراقبت‌های پس از ختنه اهمیت زیادی دارد.

آموزش والدین درباره نحوه تمیز نگه داشتن محل ختنه، کنترل درد و نشانه‌های هشدار دهنده پس از عمل، نقش مؤثری در بهبود سریع‌تر کودک ایفا می‌کند و موجب می‌شود روند ترمیم با آرامش و اطمینان بیشتری طی شود.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

 

جراحی ماستکتومی (mastectomy) چیست؟

۱ بازديد

 

جراحی تخلیه پستان

ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان یکی از روش‌های درمانی در حوزه جراحی پستان است که بیشتر برای بیماران مبتلا به سرطان پستان یا افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستند انجام می‌شود.

در این روش جراح بخشی یا کل بافت پستان را برمی‌ دارد تا رشد و گسترش سلول‌های سرطانی متوقف شود. 

این عمل جراحی در عین حساسیت یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای افزایش شانس بهبودی و کاهش احتمال عود بیماری به شمار می‌رود.

دلایل انجام ماستکتومی

انجام جراحی تخلیه پستان معمولاً به یکی از دلایل زیر توصیه می‌شود:

موارد خاص پزشکی: مثل زمانی که بیمار قادر به دریافت پرتو درمانی نیست.

سرطان پستان در مراحل مختلف: زمانی که توده سرطانی بزرگ باشد یا در چند نقطه از پستان دیده شود.

عود سرطان پس از درمان‌های قبلی: اگر پس از جراحی‌ های محافظه‌ کارانه یا پرتو درمانی سرطان دوباره بازگردد.

پیشگیری در افراد پرخطر: زنانی که سابقه خانوادگی قوی از سرطان پستان دارند یا تغییرات ژنتیکی مثل BRCA1 و BRCA2 در آن‌ها تشخیص داده شده است. 

انواع ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان

ماستکتومی بسته به شرایط بیمار و نظر جراح می‌تواند به شکل‌های مختلف انجام شود:

۱. ماستکتومی کامل یا ساده

در این روش کل بافت پستان برداشته می‌شود اما غدد لنفاوی زیر بغل دست نخورده باقی می‌مانند.

۲. ماستکتومی رادیکال اصلاح‌شده

علاوه بر بافت پستان تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل هم خارج می‌شوند. این نوع روش یکی از شایع‌ ترین تکنیک‌ها برای بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته است.

۳. ماستکتومی رادیکال 

این روش امروزه کمتر استفاده می‌شود که در آن علاوه بر پستان عضلات دیواره قفسه سینه نیز تخلیه می‌شوند.

۴. ماستکتومی پوستی یا حفظ پوست

در این جراحی پوست پستان حفظ می‌شود و تنها بافت داخلی خارج می‌گردد. این روش مناسب بیمارانی است که قصد بازسازی فوری پستان دارند.

۵. ماستکتومی حفظ نوک سینه

در این تکنیک علاوه بر پوست، نوک و هاله پستان نیز حفظ می‌شود. این روش به بهبود زیبایی پس از جراحی کمک شایانی می‌کند.

مراحل انجام جراحی تخلیه پستان

روند ماستکتومی معمولاً شامل مراحل زیر است:

آمادگی قبل از عمل: شامل آزمایش‌ها، مشاوره‌های پزشکی و توضیح روش‌های درمانی جایگزین.

بیهوشی عمومی: بیمار در طول عمل در خواب کامل خواهد بود.

برش جراحی و تخلیه بافت: بسته به نوع ماستکتومی میزان برداشت بافت متفاوت است.

بازسازی پستان (در صورت نیاز): برخی بیماران در همان جلسه جراحی بازسازی پستان را نیز انجام می‌دهند.

پانسمان و مراقبت‌های اولیه: برای جلوگیری از خونریزی و تجمع مایعات از درن استفاده می‌شود.

مراقبت‌های بعد از ماستکتومی

دوره نقاهت پس از ماستکتومی اهمیت بسیاری دارد. رعایت نکات زیر می‌تواند به بهبودی سریع‌تر کمک کند:

  • مراقبت از زخم و پانسمان طبق دستور جراح
  • استراحت کافی و پرهیز از فعالیت‌های سنگین
  • مراجعه منظم به پزشک برای بررسی روند بهبود
  • انجام تمرینات فیزیوتراپی برای جلوگیری از خشکی شانه و دست
  • مصرف داروهای تجویز شده برای کاهش درد و پیشگیری از عفونت

بازسازی پستان پس از جراحی  

یکی از دغدغه‌های بیماران پس از جراحی تخلیه پستان تغییر شکل ظاهری بدن است. بازسازی پستان می‌تواند در همان جلسه جراحی یا در آینده انجام شود.

روش‌های بازسازی شامل استفاده از پروتز سیلیکونی یا بافت‌های بدن خود بیمار (مانند عضله شکم یا پشت) است.

بازسازی پستان نه‌ تنها باعث بهبود ظاهر می‌شود بلکه در افزایش اعتماد به نفس و کیفیت زندگی بیمار نقش مهمی ایفا می‌کند.

زندگی پس از ماستکتومی

بسیاری از بیماران پس از انجام ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان نگرانی‌ هایی درباره زندگی روزمره، روابط اجتماعی و اعتماد به نفس دارند.

خبر خوب این است که با مراقبت‌ های صحیح و حمایت خانواده امکان بازگشت به زندگی عادی و حتی فعالیت‌های ورزشی وجود دارد.

پشتیبانی روانی و شرکت در جلسات مشاوره یا گروه‌ های حمایتی می‌تواند به کاهش استرس و پذیرش تغییرات کمک زیادی کند.

مزایا و معایب ماستکتومی

مانند هر عمل جراحی دیگر ماستکتومی نیز دارای مزایا و محدودیت‌هایی است:

مزایا

  • کاهش احتمال عود سرطان در همان پستان
  • افزایش شانس بقا در بیماران پرخطر
  • امکان بازسازی و بهبود زیبایی

معایب

  • تغییر در ظاهر بدن و نیاز به بازسازی
  • دوران نقاهت و محدودیت‌های موقتی حرکتی
  • امکان بروز عوارضی مانند عفونت یا تجمع مایعات

انتخاب بهترین جراح برای ماستکتومی

انتخاب جراح پستان با تجربه نقش مهمی در موفقیت جراحی دارد.

دکتر فرهاد موسی‌ زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی‌های سرطان پستان و بازسازی یکی از متخصصانی است که بیماران می‌توانند با اطمینان برای انجام ماستکتومی به او مراجعه کنند.

توجه به نیازهای پزشکی و زیبایی بیماران همراهی در طول مسیر درمان و استفاده از روش‌های به‌ روز بخشی از ویژگی‌های بارز یک جراح توانمند است.

سخن پایانی

ماستکتومی همیشه به معنی ابتلا به سرطان پستان نیست اگرچه شایع‌ ترین دلیل انجام این جراحی درمان سرطان پستان است.

در برخی موارد ماستکتومی به‌ صورت پیشگیرانه برای افرادی انجام می‌شود که به دلیل عوامل ژنتیکی مانند جهش‌های BRCA یا سابقه خانوادگی قوی در معرض خطر بسیار بالای ابتلا به سرطان پستان قرار دارند.

همچنین گاهی وجود ضایعات خوش‌ خیم اما پرخطر، توده‌های گسترده یا عود کننده و شرایطی که با جراحی‌های محدود قابل کنترل نیستند می‌تواند پزشک را به سمت انتخاب ماستکتومی سوق دهد.

از سوی دیگردر مواردی که سرطان پستان تشخیص داده می‌شود ماستکتومی زمانی توصیه می‌شود که وسعت درگیری پستان زیاد باشد چند ناحیه به‌طور هم‌زمان درگیر شده باشند یا درمان‌های محافظه ‌کارانه پاسخ مناسبی نداده باشند.

در نهایت تصمیم برای انجام ماستکتومی بر اساس بررسی دقیق وضعیت بیمار، نتایج تصویربرداری و نمونه ‌برداری و نظر تخصصی جراح اتخاذ می‌شود و این جراحی الزاماً به معنای وجود سرطان در همه بیماران نیست.

ماستکتومی یا جراحی تخلیه پستان اگرچه تصمیمی دشوار برای بیماران به شمار می‌رود اما می‌تواند نقطه عطفی برای بازگشت به سلامت و زندگی دوباره باشد.

انتخاب جراح باتجربه، رعایت مراقبت‌های بعد از عمل و داشتن روحیه مثبت، مسیر درمان را هموارتر می‌کند.

دکتر فرهاد موسی‌ زاده با دانش و تجربه خود در زمینه جراحی‌های پستان همواره در کنار بیماران بوده و تلاش می‌کند تا علاوه بر درمان بیماری، کیفیت زندگی آن‌ها نیز ارتقا یابد.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

 

بهترین جراح قلب و عروق در تهران

۱ بازديد

 

دکتر رامین بقایی فوق تخصص جراحی قلب و عروق در تهران

جراحان قلب و عروق قلب شما را عمل می کنند تا آسیب های ناشی از بیماری ها یا اختلالات سیستم قلبی عروقی را ترمیم کنند. 

جراح قلب نه تنها بر روی قلب بلکه بر روی سایر نواحی قفسه سینه نیز کار می کند. 

این ناحیه شامل ریه ها، رگ های خونی و مری و همچنین مشکلات دیواره قفسه سینه است.

مهارت های جراح آنها شامل جراحی بای پس، درمان آنوریسم، تعویض دریچه های قلب، ترمیم آسیب قلب و انجام عملیات های مشابه است.

یک جراح قلب و عروق روی قلب و رگ های خونی تمرکز می کند اما در عمل بسیاری از اعمال مشابه یک جراح قلب را انجام می دهد.

اغلب اوقات تشخیص بیماری قلبی با پزشک مراقبت های اولیه شروع می شود که شما را به یک متخصص قلب ارجاع می دهد.

اگر متخصص قلب شما به این نتیجه برسد که شما نیاز به جراحی دارید شما را به یک جراح قلب و عروق ارجاع می دهد که عضو جدیدی از تیم سلامت قلب شما می شود.

جراحان قلب و عروق انواع مختلفی از عمل ها را انجام می دهند از جمله تعمیر و تعویض دریچه قلب، ترمیم نقص قلب، بای پس عروق کرونر، ترمیم آنوریسم، بازسازی عروقی با لیزر از طریق میوکارد و پیوند قلب.

آنها همچنین بر روی رگ های خونی بدن شما از جمله آئورت که تامین کننده اصلی خون بدن است، عمل می کنند.

امروزه جراحی قلب همچنین ممکن است شامل استفاده یا کاشت دستگاه‌های کمک بطنی (VADs) باشد دستگاه‌های مکانیکی که با کمک به پمپاژ خون در سراسر بدن به قلب نارسا کمک می‌کنند.

زمینه های اصلی جراحی قلب و عروق

  • جراحی قلب
  • جراحی قفسه سینه
  • جراحی قلب مادرزادی
  • جراحی پیوند قلب و ریه

نظارت بر بیماران تحت مراقبت های ویژه پس از جراحی بخش حیاتی از کار شما است.

اگرچه جراحی قلب بسیار ایمن است اما ممکن است عوارضی رخ دهد و شما باید برای مقابله با بسیاری از شرایط از جمله آریتمی (بی نظمی ضربان قلب)، خونریزی پس از عمل، سکته مغزی، پلورال افیوژن (مایع در اطراف ریه) ، عفونت زخم یا ترومبوز آماده باشید.

ویژگی های لازم یک جراح قلب و عروق

  • مهارت دستی عالی
  • توانایی سازمانی خوب
  • مهارت های رهبری و مدیریت
  • توانایی تصمیم گیری سریع، حتی در زمان فشار
  • مهارت های ارتباطی عالی برای برخورد با همکاران و بیماران
  • هماهنگی خوب دست و چشم،دید خوب و آگاهی بصری-فضایی خوب
  • استقامت بدنی برای ایستادن و کار کردن در اتاق عمل برای ساعت ها
  • اگر مشکلاتی در حین عمل ظاهر شود جراح قلب باید مسئولیت را بر عهده بگیرد
  • توجه عالی به جزئیات(حتی کوچکترین خطا در جراحی قلب می تواند فاجعه بار باشد)
  • خلق و خوی آرامجراح باید تصمیمات سریع و آرام بگیرد و آنها را به تیم جراحی منتقل کند

مراقبت‌های پس از عمل جراحی قلب

۱. مراقبت در ICU و بخش

بعد از اتمام جراحی بیمار معمولاً برای ۲۴ تا ۷۲ ساعت در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری می‌شود تا علائم حیاتی، عملکرد قلب و وضعیت تنفس به‌طور دقیق تحت نظر باشد.

دستگاه‌های مانیتورینگ پیشرفته ضربان قلب، فشار خون و اکسیژن خون را کنترل می‌کنند. پس از تثبیت وضعیت بیمار او به بخش منتقل می‌شود تا مراحل اولیه بهبودی را طی کند.

۲. توصیه‌های غذایی و فعالیتی

رژیم غذایی: مصرف غذاهای کم‌چرب، کم‌نمک و سرشار از سبزیجات و میوه‌ها توصیه می‌شود. نوشیدن آب کافی و پرهیز از غذاهای فرآوری‌شده به بهبود سریع‌تر کمک می‌کند.

فعالیت بدنی:در روزهای ابتدایی فعالیت‌ها محدود به حرکات ساده در تخت و راه رفتن کوتاه در بخش خواهد بود.

پس از ترخیص فعالیت‌ها به‌صورت تدریجی افزایش می‌یابد و با مشورت پزشک می‌توان به برنامه پیاده‌روی منظم یا ورزش سبک بازگشت.

۳. توانبخشی قلبی

توانبخشی قلبی یک برنامه تخصصی شامل تمرینات ورزشی کنترل‌شده، آموزش سبک زندگی سالم و حمایت روانی است که معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته پس از عمل آغاز می‌شود.

این برنامه با هدف تقویت قلب، کاهش خطر عود بیماری و بازگشت بیمار به زندگی روزمره طراحی می‌شود.

سبک زندگی بعد از جراحی قلب نقش مهمی در حفظ سلامت قلب و پیشگیری از بروز مجدد بیماری‌های قلبی دارد. پس از عمل رعایت تغذیه سالم و متعادل، پرهیز از غذاهای چرب و پرنمک، مصرف منظم داروهای تجویز شده و انجام فعالیت بدنی سبک و تدریجی با نظر پزشک به بهبود سریع‌ تر و افزایش توان قلب کمک می‌کند.

توجه به استراحت کافی و پرهیز از فشارهای جسمی در هفته‌های ابتدایی پس از جراحی ضروری است.

در کنار مراقبت‌های جسمی، سلامت روان و اصلاح عادات زندگی اهمیت زیادی دارد. کنترل استرس، خواب مناسب، ترک سیگار و پرهیز از مصرف الکل تأثیر مستقیمی بر موفقیت جراحی قلب دارند.

همچنین پیگیری‌های منظم پزشکی و مراجعه دوره‌ای به جراح قلب باعث می‌شود وضعیت قلب به‌درستی ارزیابی شده و کیفیت زندگی بیمار پس از جراحی به ‌طور قابل توجهی بهبود یابد.

اگر به دنبال یک جراح قلب و عروق باتجربه و ماهر در تهران هستید دکتر رامین بقایی تهرانی را به شما توصیه می کنیم.

دکتر رامین بقایی تهرانی فوق تخصص جراحی قلب و عروق، از جمله جراحان قلب و عروق باتجربه و باسابقه در ایران است.

ایشان دارای 20 سال سابقه جراحی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان هستند و در زمینه های مختلفی از جمله جراحی بای‌پس قلبی، جراحی ترمیم دریچه قلب، پیوند قلب، جراحی آنوریسم آئورت و جراحی قلب کودکان، تخصص دارند.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد. می‌توان ایشان را یکی از بهترین جراحان قلب در ایران دانست از ایشان به عنوان یک جراح قلب خیلی خوب و توانمند نام برد. دکتر رامین بقایی تهرانی فوق تخصص جراحی قلب و عروق بوده و همچنین یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی هستند. ایشان علاوه بر اینکه عضو هیئت علمی دانشگاه هستند، عضو هیئت بورد جراحی قلب هم می باشند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان

شماره تماس با ما: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

شماره تماس منشی: ۰۹۰۱۳۰۵۰۶۸۴

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

 

علائم و نشانه‌های فتق ناف (Umbilical Hernia) در نوزادان

۱ بازديد
 
 
تشخیص فتق ناف در نوزادان و کودکان
فتق ناف (Umbilical Hernia) زمانی رخ می‌دهد که بخشی از صفاق یا روده از یک سوراخ کوچک و ضعیف در دیواره شکم دقیقاً در محل ناف بیرون می‌زند.
این وضعیت در بدو تولد شایع است و در بسیاری از نوزادان بدون درد و بی‌خطر به نظر می‌رسد.
در اغلب موارد با رشد کودک و قوی‌ تر شدن عضلات شکمی این سوراخ به‌ تدریج بسته می‌شود و برجستگی ناپدید می‌گردد.
براساس منابع معتبر کودکان بخش بزرگی از فتق‌های ناف تا ۴–۵ سالگی خود به‌ خود بسته می‌شوند.
به همین دلیل انتظار همراه با پایش تا این سن در کودک بی‌علامت راهبرد پذیرفته‌ شده‌ای است.
علائم و نشانه‌ها را چه زمانی باید جدی بگیریم؟
شایع‌ترین علامت برجستگی نرم و قابل‌ فشار در ناحیه ناف است که هنگام گریه، سرفه یا زور زدن پررنگ‌ تر می‌شود و در خواب یا آرامش کوچک‌ تر می‌گردد.
نشانه‌ های هشدار شامل درد مداوم، سفت و غیر قابل‌ فشار شدن برجستگی، تغییر رنگ پوست (قرمزی یا کبودی)، استفراغ و بی‌ قراری شدید است.
این‌ها می‌توانند نشانه «گیرکردن» (Incarceration) باشند. هر چند این عارضه در فتق ناف کودکان نادر است (کمتر از ۱٪) اما در نوزادان نارس احتمال آن بالاتر است و نیاز به ارزیابی فوری دارد.
رویکردهای نوین و به‌ روز در تصمیم‌گیری درمان
۱) «انتظارِ آگاهانه» تا چه سنی منطقی است؟
در سال‌های اخیر تأکید بر صبوری در کودکان بی‌علامت پررنگ‌ تر شده است.
راهنمایی‌ های بالینی و مرورهای جدید پیشنهاد می‌کنند که صِرف باقی‌ ماندن فتق در سنین پایین الزاماً به معنای جراحی فوری نیست و می‌توان تا حدود ۴–۵ سالگی مراقبتِ انتظاری داشت.
حتی برخی تحلیل‌های تازه‌تر مطرح کرده‌اند که توصیه قدیمیِ «ترمیم در ۵ سالگی» برای تمام کودکان پشتوانه قوی شواهدی ندارد و در موارد منتخب می‌توان دوران کودکی را نیز با پایش ادامه داد.
البته این نظر موضوع بحث کارشناسی است و باید شخصی‌سازی شود.
۲) چه زمانی جراحی ضرورت پیدا می‌کند؟
جراحی به طور معمول برای موارد زیر توصیه می‌شود: تداوم فتق پس از حدود ۴–۵ سالگی، بروز عوارضی مانند گیرکردن یا شک به اختناق، درد و ناراحتی مکرر، یا نقایص بزرگ که روند بسته‌شدن خودبه‌خودی را بعید می‌کنند.
شواهد نشان می‌دهد تعجیل بی‌مورد در ترمیم زود هنگام می‌تواند با عوارض و عود بیشتری همراه باشد. بنابراین زمان‌ بندی مناسب اهمیت زیادی دارد.
۳) آیا چسب‌زدن یا سکه‌چسباندن کمکی می‌کند؟
خیر. روش‌های خانگی مانند چسباندن سکه یا بستن کمربندهای فشاری توصیه نمی‌شود. هم اثر بخشی اثبات‌شده‌ای ندارند و هم ممکن است باعث تحریک پوستی و عفونت شوند.
برخی مطالعات کوچک ژاپنی روی «چسب‌گذاری بدون جسم فشاری» گزارش‌هایی از تسریع بستن حلقه فتق و بهبود ظاهر داده‌اند اما این رویکرد هنوز به‌صورت گسترده در راهنماهای بین‌المللی پذیرفته نشده و می‌بایست با احتیاط و در قالب پروتکل‌های تخصصی بررسی شود.
جراحی فتق ناف در کودکان چه انتظاری داشته باشیم؟
ترمیم جراحی معمولاً به‌صورت سرپایی و با بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
در کودکان روش «باز» با یک برش کوچک در چین ناف رایج است و در دست جراح کودکان زمان عمل کوتاه و دوره نقاهت مختصر است.
استفاده از مش (Mesh) در کودکان برای فتق‌های ناف معمول نیست و اغلب با بخیه‌ زدن نقص تقویتی انجام می‌پذیرد.
جراحی باز یا لاپاراسکوپی؟
در بزرگسالان لاپاراسکوپی به‌ خاطر درد کمتر و بازگشت سریع‌ تر شناخته شده است اما در کودکانِ مبتلا به «فتق ناف» شواهد جدید نشان می‌دهد که ترمیم باز همچنان روش غالب و مطمئن است.
یک مطالعه وسیع ایالات متحده (۲۰۲۵) نشان داد خطر عودِ همان‌ سمت پس از لاپاراسکوپی در کودکان بیشتر از روش باز بوده است.
بنابراین انتخاب تکنیک باید با توجه به سن، اندازه نقص و تجربه جراح صورت گیرد. لازم به ذکر است که بخش عمده داده‌های «برتری لاپاراسکوپی» به فتق کشاله‌ ران مربوط است و لزوماً به فتق ناف تعمیم‌ پذیر نیست.
پرسش‌های پرتکرار والدین
آیا اندازه حلقه فتق سرنوشت را تعیین می‌کند؟
حلقه‌های کوچک‌ تر به‌ طور معمول تا سنین پیش‌ دبستانی بسته می‌شوند.
اگر چه اندازه می‌تواند راهنما باشد اما تصمیم درمانی تنها بر پایه قطر نقص گرفته نمی‌شود و روند تغییرات در گذر زمان و معاینه بالینی نیز مهم است.
احتمال خطر در نوزادان نارس چقدر است؟
نوزادان نارس نسبت به نوزادان ترم اندکی در معرض خطر بیشتر گیرکردن فتق قرار دارند هرچند در مجموع این عارضه در فتق ناف کودکان نادر است.
بنابراین در نوزاد نارسِ دارای فتق ناف آموزش علائم هشدار و پیگیری منظم اهمیت دوچندان دارد.
آیا پس از عمل محدودیت خاصی لازم است؟
اکثر کودکان خیلی زود به فعالیت‌های روزمره برمی‌گردند. توصیه‌های دقیقِ مراقبت از زخم، کنترل درد و زمان شروع بازی‌های پرتحرک را جراح کودکان بر اساس شرایط هر کودک تعیین می‌کند. دوره نقاهت معمولاً کوتاه است.
نکات عملی برای والدین
آرامش و پایش: در بیشتر نوزادان فتق ناف خود به‌ خود بهبود می‌یابد. معاینات دوره‌ای توسط پزشک کودک کافی است مگر علائم هشدار بروز کند.
از روش‌های غیرعلمی پرهیز کنید: چسباندن سکه، بستن کمربند یا ابزارهای فشاری خانگی می‌تواند مضر باشد.
علائم هشدار را بشناسید: درد، سفتی و غیرقابل‌فشار شدن برجستگی، تغییر رنگ پوست و استفراغ.
زمان مناسب جراحی را به‌درستی انتخاب کنید: در کودک بی‌علامت تعویق منطقی تا حدود ۴–۵ سالگی معمول است ولی تصمیم نهایی باید شخصی‌سازی شود.
انتظارات واقع‌بینانه از روش جراحی: در کودکان ترمیم باز استاندارد رایج است و غالباً به‌سرعت انجام می‌شود لاپاراسکوپی برای فتق ناف کودکان ممکن است همواره مزیت نداشته باشد.
علت‌ها ایجاد فتق ناف در کودکان
۱) نارس بودن نوزاد (Prematurity)
نوزادانی که پیش از هفته ۳۷ بارداری متولد می‌شوند، بیشتر در معرض فتق ناف قرار دارند.
دلیل این موضوع آن است که حلقهٔ ناف در ماه‌های پایانی بارداری تکامل یافته و سفت‌تر می‌شود بنابراین در نوزادان نارس، این حلقه هنوز کاملاً بسته نشده و ضعیف‌تر است.
این ضعف عضلانی احتمال بیرون ‌زدگی محتویات شکم را افزایش می‌دهد و باعث می‌شود فتق ناف شیوع بیشتری در این گروه داشته باشد.
۲) وزن کم هنگام تولد (Low Birth Weight)
وزن کم زمان تولد—به ‌ویژه زیر ۲۵۰۰ گرم—یکی دیگر از عوامل خطر مهم است.
در این نوزادان عضلات جدار شکم و بافت‌های حمایت‌کننده رشد کمتری داشته‌اند، بنابراین حلقهٔ ناف دیرتر بسته می‌شود. این موضوع احتمال باقی ماندن فتق تا سنین بالاتر را بیشتر می‌کند.
۳) سابقهٔ خانوادگی
مطالعات نشان می‌دهد که زمینهٔ ژنتیکی نیز نقش دارد.
اگر یکی از والدین در کودکی فتق ناف داشته باشد، احتمال بروز این وضعیت در فرزند افزایش می‌یابد. این ارتباط ژنتیکی به‌دلیل تأثیر ژن‌ها بر کیفیت بافت همبند و استحکام عضله‌های دیواره شکم است.
درمان‌های جدید و روندهای تازه
تداوم مراقبت انتظاری مبتنی بر شواهد: برخی تحلیل‌های ۲۰۲۴ پیشنهاد کرده‌اند که حتی پس از ۵ سالگی، در کودکان منتخبِ بی‌علامت، می‌توان همچنان با پایش دقیق ادامه داد این موضوع نیازمند گفت‌وگوی روشن با والدین است و اجماع جهانیِ قطعی ندارد.
بررسی‌های پژوهشی درباره چسب‌گذاری تخصصی: مطالعات کوچک نشان داده‌اند چسب‌ گذاری بدون جسم فشاری ممکن است بستن حلقه را تسریع کند و ظاهر ناف را بهبود دهد اما هنوز برای توصیه فراگیر کافی نیست.
تصمیم‌گیری دقیق درباره تکنیک جراحی: داده‌های جدید مقایسه‌ای در کودکانِ مبتلا به فتق ناف تصویر یکنواختی به نفع لاپاراسکوپی ارائه نمی‌کنند و انتخاب روش باید با تکیه بر تجربه جراح کودکان و آناتومی نقص انجام شود.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
  • از ابتدای مشاهده فتق برای ارزیابی اولیه.
  • در صورت استفراغ یا بی‌قراری شدید کودک.
  • اگر فتق بعد از ۴–۵ سالگی باقی بماند یا بزرگ‌تر شود.
  • اگر برجستگی دردناک، سفت یا تغییررنگ‌داده شود و به داخل برنگردد.
سخن پایانی
اغلب فتق ناف در کودکان و نوزادان یک پدیده گذرا و خوش‌ خیم است و در بخش عمده‌ای از موارد بدون مداخله خاص تا سنین پیش‌ دبستانی برطرف می‌شود.
روندهای پژوهشی جدید بر شخصی‌سازی تصمیم‌ها، پرهیز از جراحی زود هنگام در کودک بی‌ علامت و آگاهی والدین از نشانه‌های خطر تأکید دارند.
اگر فرزند شما برجستگی ناف دارد بهترین کار گفت‌ و گو با جراح کودکان و تنظیم برنامه‌ای متناسب با وضعیت خاص اوست(از پایش منظم تا انتخاب به‌موقع و کم‌خطرترین روش ترمیم).
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
 منبع: https://dr-ashjaei.com/

انواع روش های ماستوپکسی

۱ بازديد

 

ماستوپکسی (Mastopexy) چیست؟

ماستوپکسی یا همان جراحی لیفت سینه یکی از عمل‌های زیبایی پرطرفدار در میان بانوان است که با هدف بالا بردن و فرم دادن به سینه‌ها انجام می‌شود.

بسیاری از خانم‌ها پس از بارداری، شیردهی، کاهش یا افزایش وزن شدید و حتی با گذشت زمان دچار افتادگی سینه می‌شوند.

این تغییرات ممکن است روی اعتماد به نفس و رضایت فرد از ظاهر خود اثر بگذارد.

در چنین شرایطی ماستوپکسی به عنوان یک راهکار مؤثر می‌تواند سینه‌ها را به حالت خوش‌ فرم‌تر و جوان‌تر بازگرداند.

دلایل انجام ماستوپکسی-Mastopexy

افتادگی سینه‌ها به دلایل مختلفی رخ می‌دهد. برخی از مهم‌ ترین آن‌ ها عبارتند از:

  • بارداری و شیردهی: تغییرات هورمونی و افزایش حجم سینه در دوران بارداری و شیردهی باعث کشیده شدن پوست و افتادگی آن می‌شود.

  • افزایش سن: با گذشت زمان، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهد و سینه‌ها به سمت پایین حرکت می‌کنند.

  • تغییرات وزن: کاهش یا افزایش وزن شدید باعث شل شدن بافت‌های پستان می‌شود.

  • ژنتیک: برخی بانوان به طور طبیعی استعداد بیشتری برای افتادگی سینه دارند.

ماستوپکسی به عنوان یک عمل ترمیمی و زیبایی، می‌تواند به رفع این مشکلات کمک کند.

مزایای ماستوپکسی

انجام جراحی لیفت سینه مزایای زیادی برای بانوان دارد:

  • بازگرداندن فرم جوان و سفت به سینه‌ها

  • افزایش تناسب اندام و زیبایی کلی بدن

  • بهبود اعتماد به نفس و احساس مثبت نسبت به ظاهر

  • امکان ترکیب با جراحی‌های دیگر مانند پروتز سینه برای رسیدن به نتیجه بهتر

روش‌های مختلف ماستوپکسی

ماستوپکسی با توجه به شرایط و میزان افتادگی سینه‌ها به روش‌های مختلفی انجام می‌شود. انتخاب روش مناسب بر عهده پزشک متخصص است.

برخی از روش‌های رایج عبارتند از:

1. ماستوپکسی با برش هلالی

در این روش یک برش کوچک در اطراف هاله سینه ایجاد می‌شود. این تکنیک برای افتادگی‌های خفیف مناسب است و معمولاً جای بخیه‌ها کمتر دیده می‌شود 

2. ماستوپکسی با برش عمودی

در این روش علاوه بر برش دور هاله، یک برش عمودی تا چین زیر سینه زده می‌شود. این تکنیک برای افتادگی متوسط کاربرد دارد و نتیجه ماندگارتری ایجاد می‌کند.

3. ماستوپکسی با برش T معکوس

این روش برای افتادگی‌های شدید استفاده می‌شود. در این حالت علاوه بر برش‌های قبلی، یک برش افقی در زیر سینه نیز انجام می‌شود.

کاندیدای مناسب ماستوپکسی

همه افراد برای این عمل جراحی مناسب نیستند. کاندیدای ایده‌آل ماستوپکسی کسی است که:

  • از سلامت عمومی خوبی برخوردار باشد.

  • انتظار واقع‌بینانه از نتیجه عمل داشته باشد.

  • افتادگی سینه متوسط تا شدید داشته باشد.

  • سیگار مصرف نکند یا حداقل قبل و بعد از عمل آن را ترک کند. 

مراقبت‌های قبل از عمل ماستوپکسی

برای رسیدن به بهترین نتیجه رعایت برخی نکات قبل از جراحی ضروری است:

  • قطع مصرف داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین

  • پرهیز از سیگار و الکل حداقل دو هفته قبل از عمل

  • مشاوره کامل با پزشک درباره اهداف و انتظارات

  •  انجام آزمایش‌های لازم طبق نظر پزشک

روند جراحی ماستوپکسی

عمل ماستوپکسی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و بسته به روش انتخابی بین ۲ تا ۴ ساعت زمان می‌برد.

جراح پس از ایجاد برش‌های لازم پوست اضافه را برمی‌دارد و بافت سینه را فرم‌دهی می‌کند.

سپس نوک سینه و هاله در موقعیت بالاتری قرار داده می‌شود تا ظاهر سینه جوان‌تر و زیباتر شود.

مراقبت‌های بعد از عمل ماستوپکسی

دوره نقاهت ماستوپکسی نسبتاً کوتاه است اما رعایت توصیه‌های پزشک اهمیت زیادی دارد:

  • مراجعه منظم به پزشک برای بررسی روند بهبود

  • استفاده از سوتین طبی برای حمایت از سینه‌ها

  • اجتناب از فعالیت‌های سنگین به مدت ۴ تا ۶ هفته

  • مصرف داروهای تجویز شده برای کاهش درد و التهاب

  • خوابیدن به پشت و پرهیز از فشار مستقیم روی سینه‌ها

عوارض احتمالی ماستوپکسی

مانند هر عمل جراحی ماستوپکسی نیز ممکن است با عوارضی همراه باشد هرچند که با انتخاب پزشک ماهر این خطرات به حداقل می‌رسند.

برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

  • کبودی و تورم موقت

  • عدم تقارن در سینه‌ها

  • عفونت در محل بخیه‌ها

  • باقی ماندن اسکار یا جای زخم 

  • تغییر حس نوک سینه (موقت یا دائمی)

ماندگاری نتایج

نتایج ماستوپکسی طولانی‌مدت است اما عواملی مانند افزایش سن، بارداری یا تغییرات وزن ممکن است دوباره روی فرم سینه‌ها تأثیر بگذارند.

برای حفظ نتایج داشتن سبک زندگی سالم، ورزش منظم و مراقبت از وزن بدن بسیار مهم است.

ترکیب ماستوپکسی با پروتز سینه

برخی بانوان علاوه بر رفع افتادگی تمایل به افزایش حجم سینه‌ها نیز دارند. در این شرایط پزشک می‌تواند عمل ماستوپکسی را همراه با پروتز سینه انجام دهد.

این ترکیب باعث می‌شود سینه‌ها هم بالا کشیده شوند و هم فرم و حجم بیشتری پیدا کنند. 

آیا بعد از ماستکتومی نیاز به شیمی‌ درمانی هست؟

پس از ماستکتومی همیشه نیاز به شیمی ‌درمانی وجود ندارد و این موضوع کاملاً به شرایط فردی بیمار بستگی دارد. شیمی‌درمانی زمانی توصیه می‌شود که احتمال باقی ماندن یا گسترش سلول‌های سرطانی در بدن وجود داشته باشد.

برای مثال اگر سرطان در مراحل پیشرفته تشخیص داده شود یا غدد لنفاوی زیر بغل درگیر شده باشند معمولاً پزشک برای کاهش احتمال عود بیماری، شیمی ‌درمانی را بعد از جراحی پیشنهاد می‌دهد.

همچنین در مواردی که نوع سرطان تهاجمی باشد یا سرعت رشد بالایی داشته باشد شیمی‌ درمانی می‌تواند نقش مهمی در کاهش خطر انتشار سلول‌های سرطانی داشته باشد.

در مقابل اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود و غدد لنفاوی درگیر نباشند معمولاً نیاز به شیمی ‌درمانی کمتر است. در چنین شرایطی ممکن است درمان‌هایی مانند هورمون‌ درمانی، درمان‌های هدفمند یا حتی عدم نیاز به درمان تکمیلی کافی باشد.

معمولاً شیمی ‌درمانی سه تا شش هفته پس از جراحی آغاز می‌شود تا بدن زمان کافی برای ترمیم و بهبودی اولیه داشته باشد.

در نهایت باید توجه داشت که تصمیم برای انجام شیمی‌ درمانی نتیجه بررسی دقیق نتایج پاتولوژی، شرایط جسمی بیمار، نوع و درجه تومور و نظر مشترک تیم درمانی است. بنابراین نمی‌توان یک پاسخ واحد برای همه بیماران ارائه داد و هر فرد باید بر اساس شرایط خاص خود تصمیم‌ گیری کند.

هزینه ماستوپکسی

هزینه جراحی لیفت سینه بسته به عواملی مانند روش جراحی، دستمزد جراح، تجهیزات بیمارستان و نیاز به پروتز متفاوت است.

مشاوره حضوری با پزشک می‌تواند تخمین دقیق‌تری از هزینه به شما ارائه دهد.

سخن پایانی

ماستوپکسی یکی از پرکاربردترین جراحی‌های زیبایی برای رفع افتادگی سینه و بازگرداندن جوانی به ظاهر بدن است.

انتخاب پزشک متخصص و متعهد نقش کلیدی در دستیابی به نتایج مطلوب دارد.

دکتر موسی‌زاده با تجربه و مهارت بالا در زمینه جراحی زیبایی سینه می‌تواند همراه مطمئنی برای شما در مسیر رسیدن به اندامی زیبا و متناسب باشد.

اگر به دنبال افزایش اعتماد به نفس و رضایت از ظاهر خود هستید مشاوره با ایشان می‌تواند نخستین قدم در این مسیر باشد.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

 

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

۶ بازديد

انواع جراخی های در قلبی در کودکان 

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به‌موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

علائم بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

  • خستگی زودرس
  • کاهش وزن یا رشد ناکافی
  • سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
  • تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
  • تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 
  • تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
  • صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند.

این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی پزشکان می‌توانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نقش تغذیه و سبک زندگی در کودکان مبتلا به بیماری قلبی

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

بسیاری از کودکان قلبی به‌ویژه آن‌هایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.

تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامین‌ها، پروتئین‌ها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آن‌ها تأمین شود.

در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکمل‌های غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.

از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با توانایی‌های فیزیکی کودک باشد.

به این معنا که فعالیت‌های سبک و کنترل‌ شده ورزشی (مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری ملایم یا بازی‌های کم‌فشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیت‌های شدید می‌تواند خطرناک باشد.

خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونت‌های تنفسی نیز ضروری است.

همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.

نشانه‌هایی که والدین باید جدی بگیرند!

نشانه‌هایی وجود دارد که اگر والدین آن‌ها را در کودک خود مشاهده کنند بهتر است بدون تأخیر به پزشک متخصص قلب مراجعه کنند.

از جمله این موارد می‌توان به تنگی نفس غیرطبیعی اشاره کرد وضعیتی که کودک حتی در زمان استراحت یا هنگام تغذیه دچار نفس ‌نفس‌زدن می‌شود.

کبودی لب‌ها، زبان، ناخن‌ها یا پوست نیز از علامت‌های مهمی است که می‌تواند نشان‌ دهنده کاهش اکسیژن در بدن باشد.

خستگی و بی ‌حالی بیش از حد، خواب‌ آلودگی زیاد یا عدم توانایی در فعالیت‌هایی که برای سن کودک عادی است نیز اهمیت دارد.

اختلال در رشد، مانند وزن ‌گیری ضعیف یا تأخیر در رشد جسمی، ممکن است نشان‌ دهنده اختلال عملکرد قلب باشد.

تعریق زیاد مخصوصاً هنگام شیر خوردن یا فعالیت سبک می‌تواند از نشانه‌های فشار زیاد بر قلب باشد.

در نوزادان و کودکان بزرگ ‌تر، بی ‌اشتهایی، بی ‌قراری یا گریه‌های طولانی و بی ‌دلیل هم می‌تواند نشانه وجود مشکل قلبی باشد.

همچنین اگر ضربان قلب کودک نا منظم، بسیار تند یا غیرعادی به نظر برسد یا کودک دچار ورم در پاها، شکم یا اطراف چشم شود نیاز به بررسی فوری توسط پزشک دارد.

مشاهده هر یک از این حالات به معنی وجود قطعی بیماری قلبی نیست اما تشخیص زود هنگام می‌تواند از بروز مشکلات جدی ‌تر جلوگیری کند.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌ کننده باشند.

خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند.

ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

  • پیوند قلب
  • جراحی آئورت
  • بیماری عروق کرونر
  • مشاوره به مادران باردار
  • جراحی دریچه های قلب
  • جراحی کم تهاجمی قلبی
  • تشخیص بیماری های قلبی
  • جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

 

روش‌های جراحی فتق کشاله ران در نوزادان

۶ بازديد

 

 

درمان فتق کشاله ران یا فتق مغبنی در کودکان و نوزادان(Inguinal hernia)

فتق کشاله ران زمانی رخ می‌دهد که پرده صفاق و احشاء شکمی از مسیر کانال اینگواینال به بیرون برآمده شوند.

در پسران برجستگی معمولاً در اسکروتوم دیده می‌شود و در دختران نیز با وجود نداشتن بیضه به دلیل وجود همان کانال اینگواینال امکان بروز وجود دارد.

منشأ اصلی باز ماندن مجرای فرآس فرمیس (پروسِسوس واژینالیس) پس از تولد است. این مشکل در نوزادان نارس شایع‌تر است.

شیوع و عوامل خطر فتق کشاله ران در نوزادان

شیوع فتق اینگواینال در نوزادان ترم حدود ۳–۵٪ و در نارس‌های <۳۳ هفته تا حدود ۱۳٪ گزارش شده است. بروز در ۶ ماه اول زندگی و در پسران بیشتر است.

سابقه نارس بودن، بیماری‌های بافت همبند و افزایش فشار داخل شکم (سرفه مزمن، یبوست) از عوامل خطر مهم‌اند.

نشانه های بالینی فتق کشاله ران در نوزادان

شایع‌ترین نشانه برآمدگی متناوب یا دائم در کشاله ران است که با گریه یا زور زدن برجسته‌تر می‌شود و معمولاً بدون درد است.

در صورت گیرکردن (اینکارسراسیون) درد، بی‌قراری، استفراغ صفراوی، اتساع شکم و عدم امکان جااندازی دیده می‌شود و این وضعیت یک اورژانس جراحی است.

راهنمای AAP خطر کلی اینکارسراسیون را حدود ۴٪ و در شیرخواران تا ۸٪ ذکر می‌کند.

تشخیص فتق کشاله ران در نوزادان

تشخیص غالباً بالینی است و با معاینه ایستاده و مانور والسالوا تأیید می‌شود. سونوگرافی فقط وقتی کمک‌ کننده است که معاینه مبهم باشد یا برای افتراق از هیدروسل، لنفادنیت و… نیاز به تأیید باشد.

آیا فتق خود به‌ خود خوب می‌شود؟

خیر. برخلاف برخی هیدروسل‌ها، فتق اینگواینال در کودکان به‌ طور خود به‌ خود بسته نمی‌شود و درمان قطعی آن جراحی است.

دلیل اصلی نیز خطر دائمی اینکارسراسیون و آسیب به روده یا تخمدان است.

زمان مناسب جراحی فتق کشاله ران در نوزادان

نوزادان و شیرخواران: پس از تشخیص، برنامه‌ریزی جراحی در زمان کوتاه توصیه می‌شود تا خطر گیرکردن کاهش یابد.

نوزادان نارس در NICU: شواهد جدید (کارآزمایی JAMA 2024) نشان می‌دهد تأخیر تا بعد از ترخیص از NICU در بسیاری از نارس‌ها با کاهش عوارض جدی همراه است.

هرچند تصمیم باید براساس وضعیت تنفسی/بیهوشی و خطر اینکارسراسیون فردی‌سازی شود. مرورهای شواهد نیز همین گرایش را تأیید کرده‌اند.

فتق گیرکرده: کاهش دستی در مرکز مجرب و سپس جراحی در اولین فرصت انجام می‌شود. در صورت نکروز/عدم امکان جااندازی، جراحی اورژانس ضرورت دارد.

روش‌های جراحی فتق کشاله ران در نوزادان

جراحی باز در برابر لاپاروسکوپی

دو رویکرد اصلی عبارت‌اند از هرنیوتومی باز و ترمیم لاپاروسکوپیک (بدون مش در کودکان).

متا آنالیزهای اخیر نشان می‌دهند نتایج عوارض و عود در کل مشابه است با این تفاوت که لاپاروسکوپی معمولاً زمان عمل کوتاه‌تری دارد و امکان مشاهده سمت مقابل را می‌دهد.

در مقابل برخی داده‌های پایگاه‌های بزرگ نشان می‌دهد احتمال عود هم‌سمت در برخی سری‌ها با لاپاروسکوپی بیشتر بوده است.

انتخاب نهایی به تجربه جراح، سن کودک، نوع فتق (ساده/گیرکرده) و شرایط بیمار بستگی دارد.

مراقبت‌های بیهوشی و پس از عمل فتق

در نوزادان به‌ویژه نارس‌ها خطر آپنه پس از بیهوشی مطرح است و ممکن است نیاز به پایش بستری کوتاه‌ مدت باشد.

درد پس از عمل معمولاً خفیف و با مسکن‌های ساده کنترل می‌شود.

عود فتق در کودکان نادر است و بیشتر در زمینه اختلالات بافت همبند گزارش می‌شود. بازگشت به فعالیت‌های روزمره معمولاً سریع است و محدودیت طولانی‌ مدت لازم نیست.

در سال‌های اخیر جراحی فتق کشاله ران در نوزادان و کودکان با استفاده از روش‌های کم‌تهاجمی یا لاپاراسکوپی گسترش زیادی پیدا کرده است.

در این روش به جای ایجاد برش بزرگ در کشاله ران چند برش کوچک در ناحیه شکم ایجاد می‌شود و جراح با وارد کردن دوربین و ابزارهای ظریف محل فتق را از داخل شکم ترمیم می‌کند.

این روش معمولاً با درد کمتر، اسکار بسیار کوچک‌تر و دوره نقاهت کوتاه‌تر همراه است و کودک می‌تواند سریع‌تر به فعالیت‌های طبیعی برگردد.

یکی از مزیت‌های مهم لاپاراسکوپی امکان بررسی همزمان سمت مقابل است یعنی جراح می‌تواند در طول عمل مشخص کند که آیا در طرف دیگر نیز دریچه فتق وجود دارد یا خیر و در صورت نیاز آن را همزمان ترمیم کند.

مطالعات نشان داده‌اند که نتایج نهایی این روش از نظر میزان موفقیت و احتمال عود با جراحی باز قابل‌ مقایسه یا حتی بهتر است.

با این حال انتخاب نوع جراحی به شرایط بیمار، سن، وضعیت عمومی، وجود بیماری‌های زمینه‌ای و نظر متخصص جراحی بستگی دارد و نمی‌توان یک روش را برای همه کودکان بهترین گزینه دانست.

پیام‌های کلیدی برای والدین

  • هر برآمدگی متناوب در کشاله ران/اسکروتوم را جدی بگیرید و با جراح کودکان مشورت کنید.
  • درد شدید، استفراغ صفراوی، تورم سفت و غیر قابل‌ جا اندازی نشانه‌های اورژانسی هستند.
  • هر دو روش باز و لاپاروسکوپی مؤثرند و انتخاب باید بر پایه شواهد، تجربه جراح و ترجیح خانواده انجام شود.
  • درمان قطعی جراحی است. در نوزادان نارس تصمیم‌گیری درباره زمان مناسب نیاز به ارزیابی چندرشته‌ای دارد.

نتیجه‌گیری

فتق کشاله ران در کودکان یک بیماری شایع اما قابل‌ درمان است. تشخیص غالباً بالینی است و به‌ دلیل خطر همیشگی گیرکردن اصل درمان جراحی است.

در نوزادان پس از تشخیص باید جراحی در زمان مناسب نزدیک انجام شود.

در نوزادان نارس شواهد جدید نشان می‌دهد تأخیر تا بعد از ترخیص از NICU می‌تواند بی‌خطرتر باشد اما تصمیم باید فردی و با مشارکت والدین و تیم درمان اتخاذ شود.

درباره روش جراحی هر دو رویکرد باز و لاپاروسکوپی نتایج خوبی دارند و انتخاب وابسته به شرایط بیمار و مهارت تیم جراحی است.

آگاهی والدین از علائم هشدار و مراجعه به‌ موقع بهترین سپر در برابر عوارضی مانند فتق کشاله ران خواهد بود. 

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

 آدرس:

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

 منبع: dr-ashjaei.com

 

تکنیک‌های ماموپلاستی

۱۳ بازديد

 

ماموپلاستی 

زیبایی و تناسب اندام از دیرباز مورد توجه بانوان بوده است و سینه‌ها به‌ عنوان یکی از مهم‌ترین اجزای بدن نقش بسزایی در اعتماد به نفس و احساس زیبایی زنان دارند.

بسیاری از خانم‌ها به دلایل مختلف از جمله بزرگی بیش از حد سینه‌ها، افتادگی، عدم تقارن یا مشکلات جسمی مانند کمردرد و شانه‌ درد، به دنبال جراحی‌های زیبایی سینه می‌روند.

یکی از روش‌های پرطرفدار در این زمینه ماموپلاستی است.

این عمل جراحی علاوه بر ایجاد ظاهر زیبا و متناسب می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی، کاهش دردهای جسمی و افزایش اعتماد به نفس فرد کمک کند.

در ادامه به بررسی کامل ماموپلاستی، انواع آن، مزایا، مراقبت‌ها و نکات مهم این جراحی می‌پردازیم.

ماموپلاستی چیست؟

ماموپلاستی یک عمل جراحی زیبایی و درمانی است که با هدف تغییر اندازه، شکل یا موقعیت سینه‌ها انجام می‌شود.

در این جراحی بافت اضافی سینه و پوست برداشته شده یا جابجا می‌شود تا فرم متناسب‌ تری برای بدن ایجاد گردد.

این عمل می‌تواند به دلایل مختلفی انجام شود:

زیبایی: برای ایجاد تقارن، کوچک‌تر یا خوش‌فرم‌تر شدن سینه‌ها

بازسازی: پس از بیماری‌هایی مانند سرطان پستان یا آسیب‌های شدید

درمانی: برای کاهش مشکلاتی مانند کمر درد، گردن‌ درد یا حساسیت‌های پوستی ناشی از بزرگی سینه‌ها

انواع ماموپلاستی(Mammoplasty)

۱. ماموپلاستی کاهشی (کوچک کردن سینه)

در این روش بافت اضافی سینه و پوست برداشته می‌شود تا اندازه سینه‌ها کاهش یابد.

این نوع عمل برای بانوانی مناسب است که از بزرگی بیش از حد سینه‌ها رنج می‌برند و مشکلاتی همچون درد شانه و گردن یا محدودیت در فعالیت‌های ورزشی دارند.

۲. ماموپلاستی افزایشی (بزرگ کردن سینه)

برای زنانی که سینه‌های کوچک یا نامتقارن دارند ماموپلاستی افزایشی با استفاده از پروتز یا تزریق چربی انجام می‌شود.

این عمل موجب افزایش حجم، شکل‌دهی بهتر و ایجاد تقارن بین سینه‌ها می‌شود.

۳. ماموپلاستی بازسازی‌ کننده

این روش بیشتر پس از برداشتن سینه به دلیل سرطان یا جراحی‌های درمانی انجام می‌شود.

جراح با استفاده از پروتز یا بافت بدن بیمار ظاهر طبیعی سینه را بازسازی می‌کند.

دلایل انجام ماموپلاستی

خانم‌ها به دلایل گوناگونی تصمیم به انجام ماموپلاستی می‌گیرند. برخی از رایج‌ ترین دلایل عبارتند از:

  • بهبود فرم و تقارن سینه‌ها

  • افزایش اعتماد به نفس و رضایت از ظاهر بدن

  • امکان پوشیدن راحت‌تر لباس‌ها و انتخاب متنوع‌تر پوشش‌ها

  • کاهش دردهای جسمی ناشی از بزرگی سینه‌ها و مشکلاتی مانند گردن‌درد و کمردرد

  • بازسازی ظاهر طبیعی سینه‌ها پس از بیماری‌هایی همچون سرطان یا انجام جراحی‌های درمانی

نوع برش‌ها و تکنیک‌های ماموپلاستی

در جراحی ماموپلاستی بسته به مقدار بافتی که باید برداشته شود و فرم نهایی سینه از تکنیک‌ها و برش‌های مختلفی استفاده می‌شود.

برش هلالی معمولاً در موارد خفیف‌تر و زمانی به‌کار می‌رود که تنها نیاز به اصلاح مختصر موقعیت نوک سینه یا کاهش کم‌حجم وجود داشته باشد.

برش عمودی که به آن «برش آب‌ نبات چوبی» نیز گفته می‌شود برای اصلاحات متوسط استفاده شده و به جراح اجازه می‌دهد هم افتادگی را اصلاح کند و هم حجم بیشتری از بافت را بردارد.

در مواردی که سینه‌ها بسیار بزرگ یا افتاده هستند از برش لنگری (Anchor) استفاده می‌شود.

این روش کامل‌ترین دسترسی را فراهم می‌کند و امکان فرم‌دهی دقیق و گسترده سینه را به جراح می‌دهد.

در نهایت انتخاب نوع برش کاملاً وابسته به شرایط جسمی بیمار و تشخیص جراح است تا بهترین نتیجه زیبایی و ماندگاری حاصل شود.

مزایای ماموپلاستی

ماموپلاستی علاوه بر جنبه‌های زیبایی، مزایای درمانی مهمی نیز دارد. برخی از این مزایا شامل:

  • بهبود کیفیت زندگی و افزایش اعتماد به نفس

  • ایجاد تناسب اندام و شکل‌ دهی بهتر به بدن

  • رفع مشکلات حرکتی و امکان فعالیت ورزشی بدون محدودیت

  • کاهش مشکلات پوستی ناشی از تعریق و فشار زیر سینه‌ها

مراقبت‌های قبل از ماموپلاستی

پیش از انجام جراحی رعایت نکات زیر ضروری است:

  • مشاوره با جراح متخصص و بررسی کامل شرایط جسمانی برای اطمینان از ایمنی عمل

  • قطع مصرف دخانیات و پرهیز از داروهای رقیق‌کننده خون برای کاهش احتمال خونریزی در حین عمل

  • انجام آزمایش‌های لازم مانند آزمایش خون و ماموگرافی به‌منظور بررسی دقیق وضعیت بافت سینه‌ها

  • رعایت رژیم غذایی سالم، نوشیدن آب کافی و داشتن خواب منظم برای آمادگی بهتر بدن پیش از جراحی

مراقبت‌های بعد از ماموپلاستی

پس از جراحی برای دستیابی به بهترین نتیجه و کاهش عوارض احتمالی باید به نکات زیر توجه کرد:

  • استراحت کافی در روزهای ابتدایی و پرهیز از انجام فعالیت‌های سنگین

  • پیگیری ویزیت‌های منظم با جراح برای بررسی روند بهبودی و باز کردن بخیه‌ها

  • استفاده منظم از سوتین طبی به‌منظور کاهش ورم و حمایت از بافت تازه شکل‌گرفته

  • پرهیز از فعالیت‌های ورزشی یا کارهای سنگین به مدت چند هفته تا از فشار بر بخیه‌ها جلوگیری شود

  • مصرف دقیق داروهای تجویز شده شامل آنتی‌بیوتیک‌ها، ضدالتهاب‌ها و مسکن‌ها برای کاهش احتمال عفونت یا درد

عوارض احتمالی ماموپلاستی 

مانند هر عمل جراحی دیگر ماموپلاستی نیز ممکن است عوارضی داشته باشد. برخی از این عوارض عبارتند از:

  • تورم و کبودی موقت پس از عمل

  • تغییر موقت یا دائمی در حس نوک سینه‌ها

  • باقی ماندن جای بخیه یا اسکار بر روی پوست

  • احتمال بروز عفونت یا خونریزی در صورت رعایت نکردن مراقبت‌ها

با انتخاب جراح با تجربه و رعایت دقیق مراقبت‌های قبل و بعد از عمل می‌توان این عوارض را به حداقل رساند.

چه کسانی بهترین کاندیدای ماموپلاستی هستند؟

ماموپلاستی برای همه بانوان مناسب نیست. افرادی که شرایط زیر را دارند می‌توانند بهترین گزینه برای این جراحی باشند:

سلامت عمومی مناسب و نداشتن بیماری‌های جدی

عدم مصرف دخانیات یا آمادگی برای ترک آن پیش از عمل

داشتن انتظارات واقع‌بینانه از نتیجه جراحی و آگاهی از محدودیت‌های آن

وجود مشکلات جسمی یا ظاهری مرتبط با سینه‌ها که زندگی روزمره را تحت‌تأثیر قرار داده است

هزینه ماموپلاستی

هزینه ماموپلاستی بسته به نوع عمل، تخصص جراح، بیمارستان یا کلینیک انتخابی و شرایط جسمانی فرد متفاوت است.

به طور کلی عواملی مانند نوع پروتز، روش جراحی و میزان تغییرات مورد نیاز بر هزینه نهایی تأثیرگذار هستند.

مشاوره با پزشک متخصص بهترین راه برای برآورد دقیق هزینه است.

نتیجه‌گیری

ماموپلاستی یکی از پرطرفدارترین عمل‌های جراحی زیبایی و درمانی سینه است که می‌تواند تأثیر چشمگیری بر زیبایی، اعتماد به نفس و کیفیت زندگی بانوان داشته باشد.

این عمل با روش‌های مختلف (کاهشی، افزایشی و بازسازی‌کننده) انجام می‌شود و هر فرد بسته به نیاز خود می‌تواند از نتایج مثبت آن بهره‌مند شود.

با انتخاب جراح متخصص و رعایت مراقبت‌های قبل و بعد از عمل نتایج ماموپلاستی می‌تواند بسیار رضایت‌بخش و پایدار باشد.

بنابراین اگر شما هم به دنبال تغییر در فرم سینه‌ها یا رفع مشکلات ناشی از بزرگی یا کوچکی آن‌ها هستید ماموپلاستی می‌تواند بهترین گزینه برای شما باشد.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/