دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۰۳

دکتر بهار اشجعی

درمان دیابت در کودکان و نوزادان(Diabetes)

یکشنبه ۰۶ اسفند ۰۲ ۲۲:۲۰ ۲۴۷ بازديد
انواع دیابت در کودکان و نوزادان

دیابت وضعیتی هس که در اون بدن نمی تونه انسولین کافی تولید کنه یا نمی تونه به طور معمول از انسولین استفاده کنه.
دیابت نوع 1 یه اختلال خود ایمنی هس. سیستم ایمنی بدن به سلول‌های لوزالمعده که انسولین می‌سازن آسیب می‌زنه.
انسولین یه هورمون هس. به قند (گلوکز) در خون کمک می کنه تا به سلول های بدن برسه تا به عنوان سوخت مورد استفاده قرار بگیره. وقتی گلوکز نمی تونه وارد سلول ها بشه، در خون تجمع می کنه.
به این حالت قند خون بالا (هیپرگلیسمی) میگن. قند خون بالا می تونه مشکلاتی رو در سراسر بدن به وجود بیاره. می تونه به رگ های خونی و اعصاب آسیب برسونه.
می تونه به چشم، کلیه ها و قلب آسیب برسونه. همچنین می تونه علائمی مانند خستگی ایجاد کنه. دیابت نوع 1 یه بیماری طولانی مدت (مزمن) هس.
ممکنه در هر سنی شروع بشه. انسولین از پانکراس باید با تزریق انسولین یا پمپ انسولین جایگزین شه. دو نوع دیابت نوع 1 وجود داره:
دیابت با واسطه ایمنی. این یه اختلال خود ایمنی هس که در اون سیستم ایمنی بدن به سلول‌های لوزالمعده که انسولین می‌سازن آسیب می‌زنه. این شایع ترین نوع دیابت نوع 1 هس.
ایدیوپاتیک نوع 1. این به اشکال نادر بیماری بدون علت شناخته شده اشاره داره.
علت دیابت نوع 1 در کودکان 
علت دیابت نوع 1 ناشناخته اس. محققان بر این باورن که برخی افراد ژنی رو به ارث می برن که در صورت بروز محرکی مانند ویروس می تونه باعث دیابت نوع 1 بشه.
علائم دیابت نوع 1 در کودکان
دیابت نوع 1 اغلب به طور ناگهانی ظاهر میشه. در کودکان، علائم دیابت نوع 1 ممکنه مانند علائم آنفولانزا باشه.
علائم ممکنه در هر کودک کمی متفاوت باشه. مانند:
  • سطوح بالای گلوکز در خون و ادرار هنگام آزمایش
  • تشنگی غیر معمول
  • کم آبی بدن
  • تکرر ادرار (کودک ممکنه نیاز به تعویض پوشک بیشتری داشته باشه، یا کودکی که توالت رو آموزش دیده ممکنه شروع به خیس کردن شلوارش کنه).
  • گرسنگی شدید اما کاهش وزن
  • از دست دادن اشتها در کودکان کوچکتر
  • تاری دید
  • تهوع و استفراغ
  • درد شکم (شکم)
  • ضعف و خستگی
  • تحریک پذیری و تغییرات خلقی
  • بثورات شدید پوشک 
  • تنفس سریع
  • عفونت قارچی در دختران
علائم دیابت نوع 1 می تونه مانند سایر بیماری ها باشه. مطمئن بشین که فرزندتون برای تشخیص به پزشک خودش مراجعه کنه.
تشخیص دیابت نوع یک در کودکان
پزشک در مورد علائم و سابقه سلامتی کودک شما می‌پرسه. او همچنین ممکنه در مورد سابقه سلامت خانواده شما بپرسه. او فرزندتون و معاینه فیزیکی می کنه. ممکنه فرزند شما آزمایش های خون هم انجام بده، مانند:
قند خون ناشتا. آزمایش خون پس از حداقل 8 ساعت نخوردن انجام میشه.
گلوکز پلاسما تصادفی.  آزمایش خون زمانی انجام میشه که علائم تشنگی، ادرار و گرسنگی زیاد بشه.
درمان دیابت نوع 1 در کودکان
کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین تزریق کنن تا سطح گلوکز خون در حد طبیعی حفظ بشه. انسولین به دو صورت تزریقی یا پمپ انسولین داده میشه. پزشک فرزندتون به شما نشون میده که چگونه با هر روش به کودک تون انسولین بزنین. درمان همچنین شامل موارد زیر هس:
  • خوردن غذاهای مناسب برای مدیریت سطح گلوکز خون. این شامل زمان بندی وعده های غذایی و شمارش کربوهیدرات ها میشه.
  • ورزش برای کاهش قند خون 
  • آزمایش خون منظم برای بررسی سطح گلوکز خون
  • آزمایش منظم ادرار برای بررسی سطح کتون
با گذشت زمان، سطوح بالای قند خون می تونه به رگ های خونی آسیب بزنه. متعادل کردن انسولین، رژیم غذایی و فعالیت می تونه به حفظ سطح قند خون در محدوده هدف کمک کنه و از مشکلات زیر جلوگیری کنه:
  • مشکلات چشمی
  • بیماری کلیوی
  • آسیب عصبی
  • مشکلات دندان و لثه
  • مشکلات پوستی و پا
  • بیماری قلبی و عروقی
 
توصیه هایی در مورد دیابت نوع 1 در کودکان
دیابت نوع 1 یه بیماری طولانی مدت (مزمن) هس. ممکنه در هر سنی شروع شه. تنها 5 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارن.
دیابت نوع 1 وضعیتی هس که در اون سطح گلوکز خون به طور غیر طبیعی بالاس.
بیشتر اوقات به دلیل یه اختلال خود ایمنی ایجاد میشه که در اون سیستم ایمنی بدن سلول های پانکراس که انسولین تولید می کنن رو از بین می بره.
کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید روزانه انسولین تزریق کنن تا سطح گلوکز خون در حد طبیعی حفظ شه.
بدون انسولین، سطح گلوکز خون همچنان زیادتر میشه و مرگ رخ میده.
با تجویز انسولین و سایر فعالیت های مدیریتی، کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 می تونن زندگی فعال و سالمی داشته باشن.
دیابت نوع 2 چیه؟
چندین آزمایش خون برای تشخیص دیابت نوع 2 در کودکا وجود داره.
آزمایش قند خون تصادفی.  نمونه خون در یه زمان تصادفی، صرف نظر از آخرین زمانی که کودک شما غذا خورده، گرفته میشه. سطح قند خون تصادفی 200 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) یا 11.1 میلی مول در لیتر (mmol/L) یا بالاتر نشان دهنده دیابت هس.
آزمایش قند خون ناشتا. نمونه خون پس از اینکه کودک شما حداقل هشت ساعت یا یه شب (ناشتا) چیزی برای خوردن یا نوشیدن جز آب نخورده، گرفته میشه. سطح قند خون ناشتا 126 میلی گرم در دسی لیتر (7.0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر نشون دهنده دیابت هس.
آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (A1C). این آزمایش میانگین سطح قند خون کودک شما رو در 3 ماه گذشته نشون میده. سطح A1C 6.5٪ یا بالاتر نشون دهنده دیابت هس.
تست تحمل گلوکز خوراکی. کودک شما باید یه شب ناشتا باشه و سپس یه مایع شیرین در مطب پزشک یا محل آزمایشگاه بنوشه. سطح قند خون به طور دوره ای برای دو ساعت آینده آزمایش میشه.
سطح قند خون 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر به طور کلی به این معنی هس که کودک شما دیابت داره. پزشک ممکنه آزمایش های اضافی رو برای تشخیص دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 توصیه کنن، زیرا استراتژی های درمانی برای هر نوع متفاوت هس.
برنامه های مراقبتی دیابت 
برنامه مراقبت از دیابت مجموعه ای از دستورالعمل هایی هس که شما و فرزندتون باید دنبال کنین. هدف اینه که به کودک خود کمک کنین تا عادت های سالمی داشته باشه و سطح قند خون خودش و در محدوده ایمن نگه داره.
تیم مراقبت به شما نحوه استفاده از این طرح رو آموزش میده. پنج بخش در برنامه مراقبتی دیابت نوع 2 وجود داره:
  • خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل
  • داشتن فعالیت بدنی منظم
  • مدیریت وزن
  • مصرف دارو
  • بررسی سطح قند خون (گلوکز)
بخش بسیار مهم در درمان دیابت در کودکان، کمک به کودک شما برای تغذیه خوب هس. مقدار زیادی سبزیجات تازه، میوه ها، پروتئین بدون چربی و غلات کامل فراهم کنین.
نکته کلیدی اینه که یه رژیم غذایی متعادل با مقادیر مناسب کربوهیدرات ها (کربوهیدرات ها)، پروتئین ها و چربی ها داشته باشین. 
به کودک خود یاد بدین که کالری مورد نیازش و از غذاهای سالم دریافت کنه نه از نوشیدنی های شیرین. اندازه وعده های سالم رو به کودک تون نشون بدین.
تحرک بدنی به عملکرد بهتر انسولین کمک می کنه و سطح قند خون رو کاهش میده. کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 هر روز به فعالیت بدنی نیاز دارن.
اگه فرزندتون به فعال بودن عادت نداره، به آرامی شروع کنین و اهداف روشنی رو تعیین کنین. اونا می تونن با حداقل یه ربع هر روز شروع کنن و تا جایی که می تونن زمان رو زیادتر کنن.
بسیاری از کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 اضافه وزن دارن. داشتن یه سبک زندگی سالم بهترین راه برای کمک به رشد و تکامل مناسب فرزندتون هس. خوب غذا خوردن و فعالیت می تونه به کاهش وزن کمک کنه.
دکتر بهار اشجعی، بهترین پزشک متخصص کودکان در تهران
دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان و جراحان کودکان و نوزادان در تهران هستن که سابقه درخشانی در درمان و جراحی اختلالات و بیماری‌های کودکان و نوزادان دارن. ایشون فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. از افتخارات دکتر بهار اشجعی می‌توانیم به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال و همچنین چاپ و انتشار مقالات تخصصی در زمینه انواع بیماری‌های کودکان اشاره کنیم.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸
۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: بهترین پزشک متخصص کودکان در تهران, پیشگیری از دیابت, دکتر بهار اشجعی, Diabetes, برنامه های مراقبتی دیابت, آزمایش قند خون ناشتا, دیابت نوع 1, دیابت نوع 2,

بیماری تنگی مجاری ادرار (Urinary tract stenosis symptoms)

سه شنبه ۱۷ بهمن ۰۲ ۲۲:۴۵ ۲۶۰ بازديد
عوارض عدم درمان تنگی مجاری ادرار 

مجرای ادرار لوله ای که ادرار رو از مثانه به نوک آلت تناسلی می رسونه و از غده پروستات و پایین آلت تناسلی می گذره.
هنگامی که پوشش مجرای ادرار یه اسکار تشکیل میده و سوراخ باریک میشه و عبور ادرار رو دشوار می کنه، به این تنگی مجرای ادرار میگن.
تنگی مجرای ادرار می تونه باعث جریان بسیار آهسته ادرار شه یا تخلیه کامل مثانه رو دشوار کنه. ممکنه احساس کنین که باید بلافاصله پس از سفر به حمام، یا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، دوباره ادرار کنین.
این وضعیت همچنین ممکنه باعث درد، خونریزی و ترس از ادرار بشه. با گذشت زمان، تنگی مجرای ادرار می تونه باعث آسیب دائمی مثانه، عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خون در ادرار، پشتیبان ادرار در کلیه ها یا آسیب کلیه بشه.
علت تنگی مجرای ادرار چیه؟
اغلب، تنگی مجرای ادرار ناشی از تروما یا در اثر آسیبی مانند تصادف با اتومبیل یا دوچرخه یا عوارض ناشی از یه روش پزشکی مانند قرار دادن کاتتر مجرای ادرار، پرتودرمانی یا جراحی پروستات هس.
گاهی اوقات، عفونت مجرای ادرار یا سوزاک (یک بیماری مقاربتی) هم می تونه باعث تنگی مجرای ادرار شه.
تشخیص تنگی مجرای ادرار
برای آزمایش تنگی مجرای ادرار، ممکنه یه معاینه فیزیکی یا یکی از این تست‌های تشخیصی زیر انجام بشه:
  • تست تصویربرداری با اشعه ایکس به نام اورتروگرام رتروگراد (با رنگ کنتراست) برای ارزیابی طول تنگی و چگالی تنگی
  • آزمایش جریان ادرار و سونوگرافی برای مشاهده اینکه چگونه جریان ادرار تحت تأثیر تنگی مجرای ادرار قرار می گیره.
  • سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا بعد از دفع ادرار بیش از حد معمول ادرار در مثانه باقی مونده یا نه؟
  • سیستوسکوپی، که در اون به آرومی یه فیبر نوری کوچک، قابل خم شدن و روغن کاری شده رو تحت بی حسی موضعی وارد مجرای ادرار می کنیم تا محل و ظاهر تنگی رو ببینیم.
تنگی مجرای ادرار در زنان
گرچه این عارضه در زنان کمتر شایع هس، اما زنان هم درگیر تنگی مجرای ادرار میشن و متخصصان اورولوژی ما در سطح بین المللی به عنوان متخصص در درمان این مشکل شناخته شدن.
علت و درمان تنگی مجرای ادرار زنانه با مردان متفاوت هس، اما برای زنان، بافت اسکار مجرای ادرار هم می‌تونه باعث مشکلات ادراری آزار دهنده مانند فوریت و تکرر ادرار، جریان آهسته، نیاز به فشار دادن برای ادرار کردن و همچنین عفونت دستگاه ادراری، درد و... خون ریزی.
به طور معمول، بافت اسکار در مجرای ادرار زنان رو میشه با اتساع مجرای ادرار یا بریدن تنگی مجرای ادرار از طریق یه محدوده کوچک در مجرای ادراری درمان کرد.
ما یکی از معدود مراکزی هستیم که می‌تونیم درمان‌های اضافی رو برای تنگی مجرای ادراری مقاوم ارائه بدیم. برای این تنگی‌های مکرر، میشه از پوست موضعی اطراف واژن برای بازسازی مجرای ادرار استفاده کرد.
ما موفقیت چشمگیری با استفاده از گرافت از داخل دهان (گرافت های مخاطی باکال) برای ترمیم تنگی های پیچیده تر داریم.
گزینه های درمان تنگی مجرای ادرار
گزینه های درمانی مختلفی برای تنگی مجرای ادرار وجود داره که بستگی به این داره که انسداد چقدر بزرگ هس و چقدر بافت اسکار دارین. گزینه های درمانی تنگی مجرای ادرار شامل:
  • نظارت فعال، که به معنای نظارت دقیق بر شدت بیماری هس.
  • اتساع یا کشش تنگی برای درمان علائم
  • اورتروتومی یا برش تنگی از طریق یه اسکوپ
  • اورتروپلاستی یا بازسازی مجرای ادراری با جراحی؛ که اغلب موثرترین رویکرد هس.
اگه تنگی سبک، فیلمی و کوتاه و بدون بافت اسکار زیادی در اسفنج مجرای ادرار دارین (به نام اسفنجی فیبروزیس)، ما اغلب درمان رو با نظارت فعال، اتساع مجرای ادرار یا برش آندوسکوپی مجرای ادرار به جای یه روش جراحی انتخاب می کنیم.
از طرف دیگه، اگه دچار تنگی مکرر یا تنگی متراکم یا طولانی هستین، احتمال انجام اورتروپلاستی بیشتر هس. ما در بیمارستان و با بیهوشی عمومی اورتروپلاستی انجام می دهیم.
این روش ظریف به طور کلی تنگی مجرای ادرار و همچنین هر گونه اسفنجی فیبروز رو برطرف می کنه. بیشتر اوقات، این یه درمان دائمی هس.
با برداشتن قسمتی از مجرای ادرار که دارای تنگی و بافت اسکار هس، عمل مجرای ادرار رو انجام می دیم. اگه تنگی طولانی باشه، ممکنه بافت جدیدی مانند پیوند از دهان (گرافت مخاط باکال) یا فلپ پوست برای کمک به تغییر شکل مجرای ادرار اضافه کنیم. 
پس از جراحی، ممکنه یک یا دو روز در بیمارستان بمونین و دو یا سه هفته از کاتتر ادراری استفاده کنین. اکثر مردم بهبود چشمگیر و طولانی مدت در علائم ادراری رو تجربه می کنن.
اگه بافت اسکار زیادی دارین، ممکنه تنگی عود کنه. هر تنگی از نظر طول و ظاهر منحصر به فرده و هر بیمار هم با نیازها و شرایط مختلف منحصر به فرد هس.
به همین دلیل، ما با استفاده از تجربه گسترده خود، درمان تنگی رو فردی می کنیم تا مطمئن شیم بهترین نتیجه رو خواهید داشت.
روش های درمان تنگی مجرای ادرار 
درمان بستگی به شدت بیماری داره.
روش غیر جراحی
روش اولیه درمان این هس که مجرای ادرار رو با استفاده از یه ابزار پزشکی به نام دیلاتور بازتر کنیم. این یه روش سرپایی هس، به این معنی که شما مجبور نیستین شب رو در بیمارستان بگذرونین.
پزشک با عبور یه سیم کوچک از مجرای ادرار و داخل مثانه شروع به گشاد کردن اون می کنه. با گذشت زمان، گشادکننده های بزرگتر به تدریج عرض مجرای ادرار رو بیشتر می کنن.
یکی دیگه از گزینه های غیر جراحی، قرار دادن کاتتر ادراری دائمی هس. این روش معمولا در موارد شدید انجام میشه. خطراتی مانند تحریک مثانه و عفونت مجاری ادراری داره.
روش عمل جراحی
جراحی گزینه دیگه ای هس. اورتروپلاستی باز یه گزینه برای تنگی های طولانی تر و شدیدتره. این روش شامل برداشتن بافت آسیب دیده و بازسازی مجرای ادرار هس. نتایج بر اساس اندازه تنگی متفاوت هس.
انحراف جریان ادرار
در موارد شدید، یک روش انحراف کامل ادرار ممکن است لازم باشد. این جراحی به طور دائم جریان ادرار را به یک سوراخ در شکم تغییر می دهد.
این شامل استفاده از بخشی از روده برای کمک به اتصال حالب به دهانه اس. انحراف ادرار معمولاً تنها در صورتی انجام میشه که مثانه به شدت آسیب دیده باشه یا نیاز به برداشتن داشته باشه.
پیشگیری از تنگی مجرای ادرار
همیشه نمیشه از تنگی مجرای ادرار پیشگیری کرد. از اونجایی که بیماری های مقاربتی یکی از علل هستن، استفاده از محافظ در هنگام تماس جنسی می تونه از برخی موارد پیشگیری کنه.
با این حال، همیشه از آسیب ها و سایر شرایط پزشکی مرتبط با تنگی مجرای ادرار نمیشه اجتناب کرد. اگه علائم تنگی مجرای ادرار رو تجربه کردین، فوراً به پزشک مراجعه کنین.
درمان سریع مشکل بهترین راه برای جلوگیری از عوارض جدی هس. اگه متوجه شدید که ادرار کردن دردناک شده، یا تخلیه مثانه برایتان دشوارتره، به زودی به پزشک مراجعه کنین.
این می تونه نشونه تنگی مجرای ادرار یا هر شرایط دیگه ای، مانند سنگ کلیه یا بزرگ شدن پروستات باشهد. سایر تغییرات ادراری مانند خون در ادرار یا بی اختیاری جدید هم باعث ارزیابی پزشک میشه.
مهمه که به علائم تنگی مجرای ادرار توجه کنین و به زودی اونا رو با پزشک در میان بذارین. اگه ادرار در بدن برگشت کنه، خطر عفونت‌های مجاری ادراری که مثانه یا حتی کلیه رو درگیر می‌کنه، زیادتر میشه.
این می تونه منجر به عوارض بالقوه شدید سلامتی شه. با این حال، چنین عفونت هایی اغلب به طور موثر با آنتی بیوتیک ها درمان میشن.
تنگی مجرای ادرار همچنین می تونه باعث التهاب پروستات بشه که به عنوان پروستاتیت شناخته میشه. پروستاتیت رو میشه با آنتی بیوتیک ها و سایر داروها و درمان ها هم درمان کرد.
دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران
بهترین جراح تنگی مجرای ادرار کودکان و نوزادان، متخصصی است که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی را کسب کرده و نمونه جراحی های تنگی نوک ادرار موفقیت آمیز را در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشد.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی  کودکان و نوزادان است که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز تنگی مجاری ادرار(مجاری بولبار)، به عنوان یکی از بهترین جراحان درمان تنگی مجرای ادرار در ایران شناخته میشه.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 
۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/ 
 
 
برچسب ها: دکتر بهار اشجعی, بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران, درمان تنگی مجرای ادرار, تنگی مجرای ادرار در زنان, علت تنگی مجرای ادرار, تشخیص تنگی مجرای ادرار, Urinary tract stenosis,

مزایای جراحی فتق کشاله ران 

سه شنبه ۱۷ بهمن ۰۲ ۲۲:۱۶ ۲۶۳ بازديد
جراحی فتق کشاله ران یا مغبنی 

فتق مغبنی جایی که محتویات شکم به سمت کیسه بیضه در پسران یا لابیا (چین‌های پوست در ورودی واژن) در دختران فشار میاره.
تفاوت بین فتق اینگوینال و هیدروسل 
هیدروسل یه کیسه پر از مایع در کشاله ران یا کیسه بیضه اس. مانند فتق، هیدروسل زمانی پیش میاد که فرآیند واژینالیس ثبت شده، اما مایع - نه اندام - در کیسه پیدا میشه.
هیدروسل می تونه شبیه فتق باشه و همچنین دارای تورم در کشاله ران و کیسه بیضه باشه و مایع می تونه از کیسه بیضه به داخل شکم حرکت کنه و منجر به تغییر اندازه کیسه بیضه شه ("هیدروسل ارتباطی").
تورم هیدروسل ممکنه باعث ناراحتی شه، اما معمولا اینطور نیس. هیدروسل نوزادان نیازی به جراحی فوری نداره و میشه تا 12 تا 18 ماهگی صبر کرد. پس از اون، بعیده که اونا درمان بشن.
هیدروسل همچنین می تونه به فتق مغبنی تبدیل شه اگه محتویات جامد شکم وارد کیسه شه و در اون کشیده شه، در این صورت جراحی توصیه میشه.
فواید جراحی فتق کشاله ران 
در صورت درمان کودک شما دیگه نباید فتق داشته باشه. جراحی باید از بروز هر یک از عوارض جدی که فتق می تونه ایجاد کنه در کودک شما جلوگیری کنه و به او اجازه بده تا به فعالیت های عادی خود بازگردن.
اگه جراحی نکنیم چه اتفاقی میوفته؟
گاهی اوقات، فتق می تونه با گذشت زمان بزرگتر بشه. همچنین می تونه خطرناک باشه زیرا روده ها یا سایر ساختارهای داخل شکم ممکنه به دام افتاده و جریان خون اونا قطع شه(فتق خفگی) (خطر: 3 در 10 برای نوزادان نارس و کودکان زیر 1 سال، 1 در 10 برای کودکان بزرگتر) .
علائمی که ممکنه نشون دهنده فتق خفه شده باشه:
  • درد شدید
  • فتق که وقتی کودک شما دراز می کشه از بین نمیره.
  • استفراغ
اگر کودک شما هر یک از این علائم رو داشت، باید فوراً با تیم مراقبت های بهداشتی تماس بگیرین زیرا ممکنهکودک شما نیاز به عمل فوری داشته باشه.
در صورت عدم درمان، فتق خفه شده باعث آسیب به بیضه (در پسران)، تخمدان (در دختران) یا روده میشه و ممکنه باعث مرگ بشه.
اگه فکر می کنین فرزندتون فتق خفه شده داره، فوراً اونو به بیمارستان ببرین. بهشون چیزی برای خوردن و نوشیدن ندین.
جراحی فتق کشاله ران 
فتق مغبنی و میشه با جراحی و ایجاد سوراخی ترمیم کرد، اما اکثر فتق های اینگوینال در کودکان از طریق بریدگی در کشاله ران ترمیم میشن.
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشه و معمولاً حدود یه ساعت طول می کشه. جراح شما یه برش در کشاله ران ایجاد می کنه و "کیسه فتق" و پیدا می کنه.
عوارض عمومی هر عمل
  • خون ریزی
  • التهاب
  • عفونت محل جراحی (زخم)
  • واکنش آلرژیک به تجهیزات، مواد یا دارو
عوارض جراحی فتق کشاله ران
  • ایجاد مجموعه ای از خون یا مایع در زیر زخم
  • ایجاد هیدروسل که تورم اطراف بیضه
  • آسیب به ساختارهای داخل فتق که از شکم میان
  • آسیب به اعصاب تامین کننده پوست اطراف کشاله ران
  • آسیب خون رسانی به بیضه
  • ممکنه بیضه بالاتر در کیسه بیضه قرار بگیره.
  • آسیب به vas
  • درد
  • زخم ناخوشایند پوست
در پسران، کیسه به رگ‌های خونی که بیضه رو تامین می‌کنن چسبیده اس. همچنین روی مجرا، لوله ای که اسپرم و از بیضه دور می کنه، چسبیده.
در دختران، فتق می تونه شامل یه تخمدان یا بخشی از لوله فالوپ باشه. جراح شما محتویات کیسه رو به داخل حفره شکمی برمی گردونه و قبل از بستن کیسه اونو جدا می کنه.
بهبودی پس از جراحی فتق کشاله ران
بیمار می تونه همان روز یا فردای اون روز به خانه بره. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی فرزندتون می تونه به مدرسه بره. این معمولا بعد از 5 تا 7 روز هس.
اکثر کودکان بهبودی کامل پیدا می کنن و می تونن به فعالیت های عادی بازگردن.
خلاصه
فتق اینگوینال یه بیماری شایع هس. به دلیل فشار محتویات شکم به سمت کیسه بیضه یا لابیا ایجاد میشه. در صورت عدم درمان، فتق اینگوینال می تونه عوارض جدی ایجاد کنه. حدود 3 تا 5 درصد از نوزادان سالم با فتق اینگوینال متولد میشن.
در نوزادان نارس - تا 30٪، بروز به طور قابل توجهی افزایش پیدا می کنه. در بیشتر مواقع، پزشک می تونه فتق مغبنی و با اونچه هنگام معاینه کودک شما می بینه، تشخیص بده - دیدن برآمدگی در کشاله ران در هنگام گریه یا زور زدن کودک و مشاهده ناپدید شدن اون وقتی کودک شما آرام میشه.
هنگامی که اونچه پزشک می بینه با اونچه در خونه دیدین متفاوت هس، یا اگر برآمدگی همیشه وجود داره و پزشک نگران هس که ممکنه توده باشه و نه فتق، میشه سونوگرافی انجام داد تا به تشخیص صحیح کمک کنه.
با این حال، سونوگرافی همیشه ضروری نیس. پس از مشاهده فتق، پزشک کودک شما و به جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال برای انجام این عمل ارجاع میده. زمان جراحی فتق اینگوینال به شدت علائم بستگی داره.
 راه های ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به انجام جراحی فتق کشاله ران در بیمارستان های لاله و بیمارستان کودکان تهران می پردازه.
مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: دکتر بهار اشجعی, فوق تخصص جراحی کودکان, جراحی فتق کشاله ران, عوارض جراحی فتق کشاله ران, Inguinal hernia,

فتق ناف در نوزادان و کودکان

چهارشنبه ۲۷ دی ۰۲ ۲۳:۰۳ ۲۷۳ بازديد
علت فتق ناف (umbilical hernia)

فتق ناف زمانی اتفاق میوفته که بخشی از روده از طریق یه نقطه ضعیف در عضلات معده فشار میاره. فتق یه توده نرم یا برآمدگی زیر پوست ایجاد می کنه. در کودکان، فتق معمولا در یکی از دو مکان زیر ایجاد میشه:
  • فتق اینگوینال در ناحیه کشاله ران رخ میده.
  • فتق نافی در نزدیکی ناف رخ میده.
فتق مغبنی در نوزادان و کودکان ناشی از ضعف دیواره شکم هس که در بدو تولد وجود داره. گاهی اوقات فتق تنها زمانی قابل مشاهده اس که یه نوزاد در حین اجابت مزاج گریه می کنه، سرفه می کنه یا زور می زنه.
فتق مغبنی لزوماً خطرناک نیس، اما ممکنه برای رفع فتق اینگوینال که دردناک یا بزرگ شده، جراحی توصیه بشه. ترمیم فتق مغبنی یه روش جراحی رایج هس و میشه به صورت باز یا با حداقل تهاجم انجام شه.
فتق ناف در نوزادان شایع اس، اما می تونه بزرگسالان و هم درگیر کنه. در نوزادا، فتق ناف ممکنه به ویژه هنگامی که نوزاد گریه می کنه مشهود باشه و باعث بیرون زدگی ناف بشه. این نشونه آشکار فتق ناف هس.
فتق ناف کودکا اغلب در دو سال اول زندگی، خود به خود بسته میشه، در برخی ممکنه تا سال پنجم یا بیشتر باز بمونه. فتق های نافی که در دوران بزرگسالی ظاهر میشن به احتمال زیاد نیاز به ترمیم جراحی دارن.
علت فتق ناف 
فتق زمانی رخ میده که بخشی از روده از طریق دیواره عضلانی که قرار هس اونو در جای خود نگه داره، برآمده میشه. در فتق ناف، سوراخ در وسط ناف، در قسمتی از دیواره شکم به نام حلقه ناف قرار داره.
حلقه ناف ماهیچه ای هس که ناف و احاطه کرده. در دوران بارداری، بند ناف از طریق حلقه ناف جریان داره تا خون و مواد مغذی و به نوزاد در حال رشد برسونه.
حلقه ناف باید اندکی پس از تولد بسته شه. اگه به درستی بسته نشه،ممکنه روده ها از بین برن. این می توانه باعث برآمدگی در نزدیکی ناف شه، به خصوص زمانی که کودک گریه می کنه، سرفه می کنه یا فشار میاره.
درمان فتق ناف
اکثر فتق‌های ناف جای نگرانی نداره و تا زمانی که کودک به 4 تا 5 سالگی برسه، بدون درمان دارویی از بین میره. جراحی فقط در موارد زیر انجام میشه:
  • فتق در سن 4 یا 5 سالگی بسته نمیشه.
  • فتق حبس میشه (به راحتی قابل کاهش نیس).
برای عمل، پزشک:
  • داروی بیهوشی میده تا کودک در طول عمل بخوابه و دردی احساس نکنه.
  • یه برش کوچک (برش) روی پوست ایجاد می کنه.
  • روده رو به جای خود برمی گردونه.
  • سوراخ یا نقطه ضعیف عضله رو با بخیه می بنده.
  • برش رو با بخیه های قابل جذب زیر پوست و نوارهای نواری می بنده. اینا طی 7 تا 10 روز خود به خود از بین میرن.
اگر روده قابل تقلیل نباشه، کودکا گاهی نیاز به جراحی اورژانسی دارن. اگه در دیواره عضلانی گیر کرده باشه می تونه به روده ها آسیب برسونه.
چه زمانی باید با دکتر تماس بگیریم؟
فتق ناف معمولا خود به خود بدون جراحی بسته میشه. مراقب فتق باشین تا ببینین آیا تغییر می کنه یا نه. اگه کودک شما بعد از 5 سالگی هنوز فتق داره با پزشک تماس بگیرین.
فورا تماس بگیرین اگه:
  • فتق بزرگتر میشه، متورم به نظر می رسه یا سفته.
  • فتق زمانی که کودک شما خواب، آرام یا دراز کشیده بیرون میاد و شما نمی‌تونین اونو به داخل هل بدین.
  • کودک شما بسیار بداخلاقهس یا به نظر می رسه که درد داره.
  • هنگامی که شما فتق و لمس می کنین، کودک شما درد داره.
  • پوست روی فتق قرمزه یا تیره تر از حد معمول به نظر می رسه.
بهترین راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
 تلفن: 
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: دکتر بهار اشجعی, فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان, درمان فتق ناف, علت فتق ناف,

شقاق مقعدی (Anal fissures)

سه شنبه ۲۱ آذر ۰۲ ۲۲:۲۱ ۳۶۵ بازديد
شقاق مقعدی در کودکان و نوزادان
شقاق مقعدی یه ترک یا شکاف در بافت هایی هس که کانال مقعد ما رو پوشانده. تروما باعث پاره شدن پوشش داخلی و ایجاد درد و خونریزی حاد میشه.
معمولا بیشتر شقاق ها با مراقبت خوب میشن. شقاق یه علت شایع درد مقعد و خونریزی مقعدی، به ویژه در هنگام اجابت مزاج (دفع) هس.
ترومای مقعدی معمولاً باعث ایجاد شقاق میشه، مخصوصاً در اثر زور زدن برای دفع مدفوع سفت رخ میده. شقاق مقعدی ممکنه به طور ناگهانی یا تدریجی رخ بده.
شقاق به خصوص در نوزادان و افراد باردار بسیار شایع هس. حدود نیمی از افرادی که شقاق مقعدی دارن قبل از 40 سالگی به این شقاق مبتلا میشن.
علل و علائم شقاق مقعدی 
شایع ترین علائم عبارتند از:
  • درد شدید هنگام مدفوع
  • سوزش یا خارش همراه با مدفوع
  • خون تازه و قرمز در مدفوع شما
برخی از افراد ممکنه این موارد و هم داشته باشن:
  • اسپاسم عضلات مقعد
  • یه توده روی پوست نزدیک پارگی
تشخیص بواسیر یا شقاق مقعدی 
هموروئید و شقاق مقعد علائم و علل مشابهی دارن و به راحتی میشه یکی و با دیگری اشتباه گرفت. هر دو ممکنه زمانی اتفاق بیفتن که برای مدفوع کردن زور می‌زنید و هر دو می‌تونن باعث خونریزی مقعد، درد مقعد و خارش مقعد بشن.
در حالی که بواسیر شایع تره، شقاق مقعدی بیشتر علت درد مقعدی هس. بواسیر همیشه باعث درد نمی شه، اما 90 درصد شقاق ها باعث درد می شن.
با این حال، درد ناشی از شقاق معمولاً به صورت دوره‌ای اتفاق میوفته، در حالی که درد هموروئید می‌تونه ثابت باشه.
علت اصلی شقاق مقعدی
زخم - مانند کشش و زور زدن - باعث پارگی پوشش مقعد میشه. اما شرایط از قبل موجود هم میشه نقش داشته باشه.
این مربوط به آناتومی مقعد هس، که در واقع چند سانتی‌متر آخر لوله عضلانی طولانی هس که روده بزرگ نام داره. در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز میشه، پوست بیشتر شبیه پوست بیرونی بدن شماس.
اما در قسمت فوقانی، جایی که معمولاً شقاق ایجاد میشه، مقعد با همان مخاط نرمی که بقیه روده بزرگ شما وجود داره پوشیده شده.
این پوشش مخاطی نازک‌تر و ظریف‌تر از پوست معمولی هس و باعث میشه پاره شدنش آسون‌تر شه. این امر به ویژه در مورد نوزادانی که اغلب دچار شقاق مقعدی میشن صادق هس.
همچنین ممکنه در اثر آسیب یا بیماری ملتهب شه. التهاب طولانی مدت (مزمن) می تونه بافت ها رو ضعیف کنه. مقعد شما توسط دو عضله دایره ای احاطه شده  که به کنترل حرکات روده شما (اسفنکترهای مقعدی) کمک می کنن.
اگر این ماهیچه‌ها خیلی سفت باشن، می‌تونن به پوشش مقعدی تنش اضافه کنن و پارگی اونو آسون‌تر کرده و حتی جریان خون و به بافت‌ها کاهش بدن. علل اولیه شقاق مقعدی عبارتند از:
  • یبوست مزمن و زور زدن به مدفوع
  • سندرم مدفوع انسدادی
  • دیسکزی نوزادی
  • اسهال مزمن
  • زایمان
سایر شرایط کمک کننده عبارتند از:
  • جراحی قبلی
  • عفونت های مقاربتی (STIs)
  • بیماری التهابی روده (IBD)
  • سرطان مقعد
  • سل (TB)
  • راش یا زخم پوشک
اگر شقاق مقعدی به مدت طولانی بدون بهبودی ادامه پیدا کنه، می تونه منجر به عوارض بیشتری بشه، مانند:
  • نهفتگی مدفوع
  • تنگی مقعد (تنگی مجرای مقعد که می تونه مدفوع و سخت تر کنه.)
  • فیستول مقعدی
درمان دارویی شقاق مقعدی 
هنگامی که شقاق مزمن مقعدی دارین - که بیش از هشت هفته طول کشیده - درمان پزشکی بر شل کردن ماهیچه های اسفنکتر مقعدی که کانال مقعد شما رو احاطه کرده تمرکز می کنه.
درمان باید به شکاف اجازه دهد تا شروع به بسته شدن کنه و به بازگردوندن جریان خون به بافت ها کمک کنه. داروهای شقاق مقعدی عبارتند از:
پماد نیتروگلیسیرین. نیتروگلیسیرین یه گشادکننده عروق هس، دارویی که باعث انبساط عروق خونی شما میشه. به عنوان کرم استفاده میشه، می تونه جریان خون و بازگردونه و می تونه به شل شدن اسفنکتر مقعد شما کمک کنه.
با این حال، می تونه باعث سردرد شه و برخی افراد به همین دلیل مجبور به قطع اون هستن.
مسدود کننده های کانال کلسیم. مانند دیلتیازم یا نیفدیپین، یه راه جایگزین برای آرامش رگ های خونی و عضلات مقعد شما هستن. اگر نیتروگلیسیرین موثر نباشه، این داروها ممکنه برای شما مفید باشن.
بوتاکس. به عنوان آخرین راه حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می تونه به آرامش اون کمک کنه. بوتاکس شل کننده عضلات هس. اثرات اون حدود سه ماه باقی می مونه و به شقاق شما زمان میده تا بهبود پیدا کنه.
ملین های حجیم. همه افراد مبتلا به یبوست نیازی به مصرف دارو برایدرمان  ندارن، اما در صورتی که مدفوع بسیار سفت داشته باشین که باعث ایجاد فشار اضافی بر روی شقاق مقعدی میشه، داروها می تونن کمک کنن.
ملین های حجیم، مانند Metamucil® (پسیلیوم)، مایع رو به روده شما می کشونه تا به نرم شدن مدفوع شما کمک کنن.
جراحی شقاق مقعدی
اگر شقاق مقعدی شما با دارو بهبود پیدا نمی کنه، یا بعد از بهبودی عود می‌کنه، ممکنه برای پایان دادن به چرخه به یه روش پزشکی جزئی نیاز داشته باشین.
داروها برای شقاق مزمن مقعد نتایج متفاوتی دارن، اما جراحی، اگر به اون برسه، 90 درصد موفقیت داره. به این روش اسفنکتروتومی داخلی میگن.
هنگامی که تحت آرامبخشی خواب هستین، جراح کولورکتال یه برش کوچک در عضله اسفنکتر مقعد شما ایجاد می کنه تا تنش رو برای همیشه آزاد کنه. بعد از بیدار شدن می تونین همان روز به خانه برید.
درمان خونگی شقاق مقعدی 
  • آب بیشتری بنوشید.
  • میوه ها و سبزیجات تازه مصرف کنید.
  • از خوردن غذاهای تند و آجیل پرهیز کنید.
  • مقعد خود را به دقت با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب مرطوب بدون الکل پاک کنید.
  • یه پماد یا کرم موضعی روی شقاق خود بمالید. ژل پترولیوم می تونه به عنوان یه آنتی بیوتیک باعث بهبودی شه. کرم های دارویی می تونن التهاب و درد و درمان کنند.
  • دو یا سه بار در روز به مدت حداقل 10-15 دقیقه در آبگرم بشینید. این یه حمام آب گرم و کم عمق هس که در اون می نشینید تا مقعد خود رو خیس کنید. این کار می تونه علائم شما رو تسکین بده و به آرامش عضلات شما کمک کنه.
بیماری شقاق مقعدی شایع هس و در حالت عادی خطرناک نیس، اما می‌تونه درد زیادی داشته باشه. اکثر شقاق های مقعدی با کمی مراقبت از خود طی چند روز تا چند هفته بهبود پیدا می کنن.
اما برخی از شقاق های مقعدی پیچیده تر هستن و ممکنه در برابر بهبود مقاومت کنن. اگر شقاق مزمن دارید، در جستجوی درمان پزشکی تردید نکنید.
درمان شقاق در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی
دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین پزشکان فوق تخصص جراحی در کودکان و نوزادان هستن که تجربه و سابقه بسیار درخشانی در معالجه و درمان انواع اختلالات و بیماری‌ها در فرزندان کوچک شما رو دارن.
دکتر بهار اشجعی فارغ التحصیل رشته جراحی اطفال از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشون همچنین دارای بورد فوق تخصصی جراحی اطفال هم هستن. دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی انواع اختلالات و بیماری‌های کودکان و نوزادان هستن.
راه های ارتباط با ما
آدرس مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن تماس:
 
 
برچسب ها: دکتر بهار اشجعی, فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان, درمان شقاق, جراحی شقاق مقعدی, تشخیص بواسیر یا شقاق مقعدی, Anal fissures,

تالاسمی (Thalassemia) در کودکان و نوزادان

دوشنبه ۲۲ آبان ۰۲ ۲۲:۵۲ ۳۶۸ بازديد
نشانه های تالاسمی 

بیماری تالاسمی یه اختلال خونی ارثیه که باعث میشه بدن ما هموگلوبین کمتری نسبت به حالت عادی داشته باشه. هموگلوبین باعث میشه تا گلبول های قرمز خون رو اکسیژن رو حمل کنن.
تالاسمی می تونه باعث کم خونی بشه و باعث خستگی بدن بشه. ممکنه تالاسمی خفیف نیازی به درمان نداشته باشه. اما اشکال شدیدتر ممکنه نیاز به تزریق خون منظم داشته باشه.
شما می تونین برای مقابله با خستگی کارهایی مثه انتخاب یه رژیم غذایی سالم و ورزش منظم انجام بدین.
علائم تالاسمی چیه؟
تالاسمی انواع مختلفی داره. علائم و نشانه هایی که دارین به نوع و شدت بیماری شما بستگی داره. علائم و نشانه های تالاسمی می تونه شامل موارد زیر باشه:
  • خستگی
  • ضعف
  • پوست رنگ پریده یا مایل به زرد
  • ناهنجاری های استخوانی صورت
  • رشد آهسته
  • تورم شکم
  • ادرار تیره
برخی از نوزادان علائم و نشونه های تالاسمی رو در بدو تولد نشون میدن. برخی اونارو در دو سال اول زندگی نشون میدن.
برخی از افرادی که تنها یه ژن هموگلوبین تحت تاثیر قرار دارن، علائم تالاسمی رو ندارن.
علل تالاسمی چیه؟
تالاسمی ناشی از جهش در DNA سلول‌هایی هس که هموگلوبین رو می‌سازه - ماده‌ای در گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن و در سراسر بدن شما حمل می‌کنه.
جهش های مرتبط با تالاسمی از والدین به فرزندان منتقل میشه. مولکول های هموگلوبین از زنجیره هایی به نام زنجیره های آلفا و بتا ساخته شده ان که می تونن تحت تأثیر جهش قرار بگیرن.
در تالاسمی، تولید زنجیره‌های آلفا یا بتا کم میشه که منجر به آلفا تالاسمی یا بتا تالاسمی میشه. در آلفا تالاسمی، شدت تالاسمی شما بستگی به تعداد جهش‌های ژنی داره که از والدین خود به ارث می‌برین. هر چقدر ژن های جهش یافته بیشتر باشه، تالاسمی شما شدیدتره.
در بتا تالاسمی، شدت تالاسمی شما بستگی به این داره که کدوم قسمت از مولکول هموگلوبین تحت تأثیر قرار گرفته.
 
 
عوامل ایجاد تالاسمی
عواملی که خطر ابتلا به تالاسمی را افزایش می دهند عبارتند از:
سابقه خانوادگی تالاسمی. تالاسمی از طریق ژن های جهش یافته هموگلوبین از والدین به فرزندان منتقل می شود.
اصل و نسب معین. تالاسمی اغلب در آمریکایی های آفریقایی تبار و در افراد مدیترانه ای و آسیای جنوب شرقی رخ می دهد.
عوارض تالاسمی چیه؟
عوارض احتمالی تالاسمی متوسط تا شدید عبارتند از:
اضافه بار آهن. افراد مبتلا به تالاسمی آهن زیادی در بدن خود دارن، چه از این بیماری و چه از طریق تزریق مکرر خون.
آهن بیش از حد می تونه به قلب، کبد و سیستم غدد درون ریز شما آسیب برسونه، که شامل غدد تولید کننده هورمون هس که فرآیندهای بدن شما رو تنظیم می کنه.
عفونت. افراد مبتلا به تالاسمی خطر ابتلا به عفونت بیشتری دارن. این امر به ویژه در صورتی که طحال و برداشته باشین صادق هس.
در موارد تالاسمی شدید، عوارض زیر ممکنه رخ بده:
بدشکلی های استخوانی. تالاسمی می تونه باعث انبساط مغز استخوان شه که باعث گشاد شدن استخوان ها میشه. این می تونه منجر به ساختار غیر طبیعی استخوان، به ویژه در صورت و جمجمه شه.
انبساط مغز استخوان همچنین استخوان ها رو نازک و شکننده می کنه و احتمال شکستگی استخوان ها رو افزایش میده.
طحال بزرگ شده. طحال به بدن شما کمک می کنه تا با عفونت مبارزه کنه و مواد ناخواسته مانند سلول های خونی قدیمی یا آسیب دیده رو فیلتر کنه.
تالاسمی اغلب با تخریب تعداد زیادی گلبول قرمز همراه هس که باعث میشه طحال شما بزرگ بشه و سخت تر از حد معمول کار کنه.
بزرگ شدن طحال می توانه کم خونی رو بدتر کنه و می تونه عمر گلبول های قرمز خون رو کاهش بده. اگر طحال شما بیش از حد بزرگ شه، ممکنه پزشک جراحی برای برداشتن اون پیشنهاد بده.
کاهش نرخ رشد. کم خونی هم می تونه رشد کودک و کند کنه و هم بلوغ به تاخیر بیوفته.
مشکلات قلبی. نارسایی احتقانی قلب و ریتم غیر طبیعی قلب می تونه با تالاسمی شدید همراه شه.
بررسی تالاسمی
تالاسمی اغلب در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد تشخیص داده میشه. غربالگری تالاسمی در بارداری به همه زنان باردار در انگلستان پیشنهاد میشه تا بررسی شه که آیا خطر تولد کودکی با این عارضه وجود داره یا نه، و برخی از انواع اون ممکنه در طول آزمایش لکه خون نوزاد (تست خار پاشنه) تشخیص داده بشه.
همچنین می‌شه آزمایش خون و در هر سنی برای بررسی تالاسمی یا بررسی اینکه آیا شما ناقل ژن معیوب ایجادکننده هستین، انجام داد.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.
راه های ارتباط با ما
مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: دکتر بهار اشجعی, فوق تخصص جراح کودکان و نوزادان, تالاسمی (Thalassemia), نشانه های تالاسمی, علت تالاسمی,

نشانه های هیپوسپادیاس در نوزادان وکودکان

شنبه ۰۶ آبان ۰۲ ۲۱:۲۱ ۳۶۷ بازديد
 جراحی هیپوسپادیاس (Hypospadias) 

 یه مشکل ساختاری رایج در آلت تناسلی هیپوسپادیاس گفته میشه که در اون مجرای ادرار (لوله ای که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن می بره) به جای نوک آلت تناسلی در قسمت زیرین قرار می گیره.
مجرای ادرار می تونه در هر جایی از سطح زیرین آلت تناسلی تا کیسه بیضه باشه. وضعیتی به نام کوردی اغلب با هیپوسپادیاس دیده میشه.
آکوردی یه انحنای رو به پایین آلت تناسلی هس. این می تونه با یا بدون هیپوسپادیاس رخ بده.
انواع هیپوسپادیاس 
  • دیستال یا غده ای: رایج ترین شکل هنگام باز شدن در نزدیکی سر آلت تناسلی هس.
  • Midshaft: زمانی رخ میده که باز شدن در قسمت میانی تا پایینی آلت تناسلی ایجاد بشه.
  • پنوسکروتال: این اتفاق زمانی رخ میده که سوراخی در محل اتصال آلت تناسلی و کیسه بیضه پیدا شه.
  • پرینه: زمانی رخ میده که سوراخ پشت کیسه بیضه باشه. اینا شدیدترین اشکال هیپوسپادیاس و کم شایع ترین اونا هستن.
میزان شیوع بیماری هیپوسپادیاس 
هیپوسپادیاس از هر 150 تا 300 پسر یه نفر رخ میده. اگر پسری مبتلا به هیپوسپادیاس باشه، 15 درصد احتمال داره که برادرش به این بیماری مبتلا شه.
هشت درصد از پدرانی که یه پسر مبتلا به هیپوسپادیاس دارن نیز به این عارضه مبتلا هستن.
علت ایجاد هیپوسپادیاس 
علت دقیق هیپوسپادیاس ناشناخته س. اعتقاد بر اینه که عوامل زیادی در توسعه اون دخیل هستن. ژنتیک، محیط و هورمون ها ممکنه عواملی باشن که بر ایجاد هیپوسپادیاس تأثیر بذارن.
تشخیص  بیماری هیپوسپادیاس 
معمولا هیپوسپادیاس در بدو تولد به سادگی مشاهده میشه. همراه با دهانه نابجا، پوست ختنه گاه اغلب ناقص هس و یه هود رو تشکیل میده. به این هود پشتی میگن.
علائم و نشانه های هیپوسپادیاس
برخی از پسران مبتلا به اشکال خفیف هیپوسپادیاس ممکنه هیچ علامتی از هیپوسپادیاس خود نداشته باشن. اگر هیپوسپادیاس و/یا کوردی ترمیم نشه، کودک شما ممکنه در حین رشد به این مشکلات مبتلا بشه:
  • هدایت و کنترل جریان ادرار او ممکنه سخت باشه.
  • آلت تناسلی ممکنه با رشد او خمیده شه و باعث اختلال در عملکرد جنسی در مراحل بعدی زندگی بشه.
  • اگر دهانه مجرای ادرار نزدیک یا پشت کیسه بیضه باشه، ممکنه بعداً در زندگی دچار مشکلات باروری شه.
درمان هیپوسپادیاس 
برخی از بیماران مبتلا به هیپوسپادیاس به دلیل نداشتن علائم یا ترجیح بیمار/خانواده، علاوه بر مشاهده، تحت هیچ درمانی قرار نمی گیرن.
درمان جراحی هیپوسپادیاس و کوردی می تونه ظاهر آلت تناسلی رو تغییر بده. هیچ دارویی کوردی یا هیپوسپادیاس رو اصلاح نمی کنه و انتظار نمیره که این شرایط آناتومیک پیشرفت کنه. 
جراحی اغلب می تونه هیپوسپادیاس رو اصلاح کنه. تیم مراقبت ممکنه جراحی رو به موارد زیر توصیه کنه:
دهانه مجرای ادرار رو به نوک آلت تناسلی اصلاح کنن. این اجازه میده تا جریان کنترل شده ادرار در حالت ایستاده جریان پیدا کنه.
آلت تناسلی رو صاف کنن (در صورت وجود آکورد) برای به حداقل رساندن خطر مقاربت دردناک در آینده.
یه اورولوژیست اطفال ممکنه نیاز به استفاده از پوست ختنه گاه به عنوان بخشی از ترمیم جراحی داشته باشه، بنابراین به این کودکان توصیه نمیشه که در بدو تولد ختنه کنن. ترمیم جراحی معمولاً بعد از 4 تا 6 ماهگی انجام میشه، اما میشه اونو بعدا انجام داد.
این جراحی معمولاً به صورت سرپایی در حالی که بیمار در خواب هس و تحت بیهوشی عمومی انجام میشه. در اشکال شدید هیپوسپادیاس، ترمیم جراحی ممکنه در چند مرحله انجام بشه.
عوارض احتمالی  هیپوسپادیاس
جراحی هیپوسپادیاس ممکنه بسیار موفقیت آمیز باشه، اما ممکنه برخی از عوارض احتمالی وجود داشته باشه. در برخی موارد، سوراخ یا فیستول ممکنه ایجاد شه و ادرار ممکنه از سوراخ نشت کنه.
ممکنه برای ترمیم این مشکل به جراحی بیشتری نیاز باشه. ممکنه اسکار در مجرای ادرار ایجاد شه و باعث باریک شدن مجرای ادرار شه.
این ممکنه در دفع ادرار اختلال ایجاد کنه و همچنین باید با جراحی اصلاح شه. ممکنه لازم باشه بیماران تا بعد از بلوغ برای معاینه مراجعه کنن.
دکتر بهار اشجعی بهترین متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران
بهترین جراح هیپوسپادیاس، متخصصی هستن که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی و کسب کرده  و نمونه جراحی های هیپوسپادیاس موفقیت آمیز رو در کارنامه حرفه ای خود ثبت کردن.
 
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: بهترین جراح هیپوسپادیاس, متخصص جراحی کودکان و نوزادان در تهران, دکتر بهار اشجعی, درمان هیپوسپادیاس, علت ایجاد هیپوسپادیاس, Hypospadias,

هیرشپرونگ ( HIRSH-sproongz )

دوشنبه ۱۷ مهر ۰۲ ۲۲:۳۵ ۳۶۹ بازديد
درمان بیماری هیرشپرونگ در کودکان و نوزادان

بیماری هیرشپرونگ (HIRSH-sproongz) وضعیتیه که روده بزرگ (کولون) رو تحت تأثیر قرار میده و باعث ایجاد مشکلاتی در دفع مدفوع میشه.
این بیماری در بدو تولد (مادرزادی) در نتیجه از دست رفتن سلول های عصبی در عضلات روده بزرگ نوزاد وجود داره.
بدون این که این سلول های عصبی ماهیچه های روده رو برای کمک به حرکت محتویات در روده بزرگ تحریک کنن، محتویات می تونن پشتیبان گرفته و باعث ایجاد انسداد در روده بشن.
نوزادی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا هس معمولاً در روزهای پس از تولد نمی تونه مدفوع کنه. در موارد خفیف، این بیماری ممکنه تا اواخر دوران کودکی تشخیص داده نشه.
به طور غیر معمول، بیماری هیرشپرونگ برای اولین بار در بزرگسالان تشخیص داده میشه.
جراحی برای بای پس یا برداشتن قسمت بیمار روده بزرگ درمان هس. 
در کودکان مبتلا به بیماری هیرشپرونگ، اعصاب در تمام یا بخشی از روده بزرگ (کولون) تشکیل نمیشن.
مواد زائد حاصل از هضم نمی تونن از قسمتی از روده بزرگ که فاقد بافت عصبی هس عبور کنه. کولون طبیعی با مدفوع مسدود شده متورم میشه.
نشانه های بیماری هیرشپرونگ 
علائم و نشانه های بیماری هیرشپرونگ بسته به شدت بیماری متفاوته.
معمولاً علائم و نشانه‌ها اندکی پس از تولد ظاهر میشن، اما گاهی اوقات تا اواخر زندگی آشکار نمیشن.
به طور معمول، بارزترین علامت، عدم اجابت مزاج نوزاد در 48 ساعت پس از تولد هس. علائم و نشانه های دیگر در نوزادان ممکنه شامل موارد زیر باشه:
  • شکم متورم
  • استفراغ، از جمله استفراغ یک ماده سبز یا قهوه ای
  • یبوست یا گاز، که ممکن است نوزاد تازه متولد شده را بداخلاق کند
  • اسهال
  • تاخیر در دفع مکونیوم - اولین حرکت روده نوزاد
در کودکان بزرگتر، علائم و نشانه ها می تونه شامل موارد زیر باشه: 
  • شکم متورم
  • یبوست مزمن
  • گاز
  • شکست در رشد
  • خستگی
علل بیماری هیرشپرونگ 
مشخص نیس که چه چیزی باعث بیماری هیرشپرونگ میشه. گاهی اوقات در خانواده ها رخ میده و ممکنه در برخی موارد با یه جهش ژنتیکی همراه باشه.
بیماری هیرشپرونگ زمانی رخ میده که سلول های عصبی در روده بزرگ به طور کامل تشکیل نمی شن.
اعصاب در روده بزرگ، انقباضات ماهیچه ای رو که غذا رو از طریق روده حرکت میده، کنترل می کنن. بدون انقباضات، مدفوع در روده بزرگ باقی می مونه.
عوامل خطر  بیماری هیرشپرونگ
عواملی که ممکنه خطر ابتلا به بیماری هیرشپرونگ رو افزایش بده عبارتند از:
داشتن یه خواهر یا برادر مبتلا به بیماری هیرشپرونگ. بیماری هیرشپرونگ می تونه ارثی باشه. اگر یه فرزند دارین که به این بیماری مبتلاس، خواهر و برادرهای بیولوژیکی آینده ممکنه در معرض خطر باشن.
مرد بودن. بیماری هیرشپرونگ در مردان شایع تره.
داشتن سایر شرایط ارثی بیماری. هیرشپرونگ با برخی بیماری های ارثی مانند سندرم داون و سایر ناهنجاری های موجود در بدو تولد مانند بیماری مادرزادی قلبی همراه هس.
عوارض  بیماری هیرشپرونگ
کودکانی که به بیماری هیرشپرونگ مبتلا هستن، مستعد ابتلا به یه عفونت روده ای جدی به نام انتروکولیت هستن.
انتروکولیت می تونه تهدید کننده زندگی باشه و نیاز به درمان فوری داره.
تشخیص بیماری هیرشپرونگ
پزشکان بیماری هیرشپرونگ رو با گرفتن سابقه پزشکی و خانوادگی، انجام معاینه فیزیکی و تجویز آزمایشات تشخیص میدن.
آزمایش ها ممکنه شامل آزمایش های تصویربرداری، مانومتری آنورکتال و بیوپسی رکتوم باشه.
تغذیه، رژیم غذایی و تغذیه در  بیماری هیرشپرونگ
قبل از اینکه بیماری هیرشپرونگ تشخیص داده شه و درمان شه، ممکنه کودک در تغذیه دچار مشکلاتی بشه، رشد نکنه یا دچار سوء تغذیه شه.
با یه پزشک در مورد اون چه که کودک شما باید بعد از جراحی بیماری هیرشپرونگ بخوره و بنوشه صحبت کنین.
پس از بهبودی، کودکان معمولاً نیازی به پیروی از رژیم غذایی خاصی ندارن.
اما با مراقبت مناسب - به ویژه یه رژیم غذایی مناسب و آب فراوان - این شرایط باید فروکش کنه و اکثر کودکان قادر به تجربه حرکات طبیعی روده در یک سال پس از درمان هستن.
سایر کودکان در طول زندگی خود تا بزرگسالی دچار مشکلات روده میشن. از اون جایی که بیماری هیرشپرونگ مادرزادی هس، به این معنیه که یه مشکل مادام العمر هس که باید تحت نظر باشه.
فوق تخصص در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.

راه های ارتباط با ما
مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن: 
برچسب ها: فوق تخصصی جراحی اطفال, دکتر بهار اشجعی, عوارض بیماری هیرشپرونگ, تشخیص بیماری هیرشپرونگ, علائم و نشانه های بیماری هیرشپرونگ,

درمان و جراحی اختلالات کام و لب

پنجشنبه ۳۰ شهریور ۰۲ ۲۲:۴۶ ۳۶۹ بازديد
 اختلال کام و لب در کودکان (Cleft palate) 

1/700 نفر در سراسر جهان با شکاف لب و/یا کام به دنیا میان، اگرچه برخی آمارها اونو نزدیک به 1/600 می‌دونن. این حدود 0.14٪ از جمعیت هس. شکاف لب، کام یا هر دو یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی هس و میزان شیوع اون در بین 1000/1 تا 2.69/1000 در نقاط مختلف جهان هس.
در مقایسه با دختران، دوبرابر تعداد پسران دارای شکاف لب، چه با شکاف کام و چه بدون شکاف  هستن. شکاف لب و شکاف کام ناهنجاری های صورت و دهان هستن که در اوایل بارداری و در حالی که کودک در حال رشد در رحم مادر هس، رخ میده.
شکاف زمانی ایجاد میشه که بافت کافی در ناحیه دهان یا لب وجود نداشته باشه و بافت موجود به درستی به هم متصل نشه. 
شکاف لب یک شکاف یا جدا شدن فیزیکی دو طرف لب بالایی هس و به صورت یه سوراخ یا شکاف باریک در پوست لب بالا ظاهر میشه. این جدایی اغلب فراتر از قاعده بینی گسترش پیدا می کنه و شامل استخوان های فک بالا و/یا لثه بالایی میشه.
دلیل ایجاد شکاف لب و شکاف کام 
در بیشتر موارد، علت شکاف لب و کام ناشناخته اس. نمیشه از این شرایط جلوگیری کرد. اکثر دانشمندان بر این باورن که شکاف ها به دلیل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی هس.
به نظر می رسه اگر خواهر یا برادر، والدین یا خویشاوندان این مشکل رو داشته باشن، احتمال بروز شکاف در نوزاد تازه متولد شده بیشتره. 
علت بالقوه دیگر ممکنه مربوط به دارویی باشه که مادر در دوران بارداری خود مصرف کرده. برخی داروها ممکنه باعث ایجاد شکاف لب و کام بشن.
از جمله: داروهای ضد تشنج/ضد تشنج، داروهای آکنه حاوی آکوتان و متوترکسات، دارویی که معمولا برای درمان سرطان، آرتریت و پسوریازیس استفاده میشه.
شکاف لب و شکاف کام نیز ممکنه در نتیجه قرار گرفتن در معرض ویروس ها یا مواد شیمیایی در حالی که جنین در رحم رشد می کنه رخ بده. 
در شرایط دیگر، شکاف لب و شکاف کام ممکنه بخشی از یه بیماری پزشکی دیگر باشه.
شکاف لب و شکاف کام چگونه تشخیص داده میشه؟
از اوجایی که شکاف باعث تغییرات فیزیکی بسیار واضحی میشه، تشخیص شکاف لب یا شکاف کام آسونه. سونوگرافی قبل از تولد گاهی اوقات می تونه تشخیص بده که آیا شکاف در نوزاد متولد نشده وجود دارد یا نه.
اگر شکاف قبل از تولد نوزاد در سونوگرافی تشخیص داده نشده باشه، معاینه فیزیکی دهان، بینی و کام وجود شکاف لب یا شکاف کام رو پس از تولد کودک تایید می کنه.
گاهی ممکنه آزمایش های تشخیصی برای تعیین یا رد وجود سایر ناهنجاری ها انجام شه.
درمان شکاف لب و شکاف کام 
شکاف لب بسته به میزان ترمیم مورد نیاز ممکنه به یک یا دو عمل جراحی نیاز داشته باشه. جراحی اولیه معمولاً تا زمانی که نوزاد 3 ماهه هس انجام میشه.
ترمیم شکاف کام اغلب به چندین عمل جراحی در طول 18 سال نیاز داره. اولین جراحی برای ترمیم کام معمولا زمانی انجام میشه که نوزاد بین 6 تا 12 ماهه باشه.
جراحی اولیه یه کام عملکردی ایجاد می کنه، احتمال ایجاد مایع در گوش میانی رو کاهش میده و به رشد مناسب دندان ها و استخوان های صورت کمک می کنه.
کودکان مبتلا به شکاف کام هم ممکنه در حدود 8 سالگی نیاز به پیوند استخوان داشته باشن تا خط لثه بالایی رو پر کنه تا بتونه دندان های دائمی رو نگه داره و فک بالایی رو تثبیت کنه.
حدود 20 درصد از کودکان مبتلا به شکاف کام نیاز به جراحی های بیشتری برای کمک به بهبود گفتار خود دارن. هنگامی که دندان های دائمی رشد کردن، اغلب برای صاف کردن دندان ها به بریس نیاز هس.
ممکنه جراحی‌های دیگری برای بهبود ظاهر لب و بینی، بستن دهانه‌های بین دهان و بینی، کمک به تنفس، تثبیت و تنظیم مجدد فک انجام شه.
ترمیم نهایی اسکارهای باقی مانده از جراحی اولیه احتمالاً تا نوجوانی انجام نخواهد شد، زمانی که ساختار صورت به طور کامل توسعه یافته.
مراقبت از دندان ها برای کودکان مبتلا به شکاف لب و/یا کام
به طور کلی نیازهای پیشگیرانه و ترمیمی دندان کودکان مبتلا به شکاف مانند سایر کودکان هس. با این حال، کودکان مبتلا به شکاف لب و شکاف کام ممکنه مشکلات خاصی در رابطه با دندان های از دست رفته، بدشکل یا نامناسب داشته باشن که نیاز به نظارت دقیق دارن.
مراقبت های اولیه از دندان. مانند سایر کودکان، کودکانی که با شکاف کام و لب متولد میشن، برای داشتن دندان های سالم نیاز به تمیز کردن مناسب، تغذیه مناسب و درمان فلوراید دارن.
تمیز کردن مناسب با یه مسواک کوچک و نرم باید به محض رویش دندان شروع شه. اگر مسواک نرم کودکان به دلیل تغییر شکل دهان و دندان‌ها به اندازه کافی دندان‌ها رو تمیز نکنه، ممکنه دندانپزشک شما یه دندان‌پزشکی رو توصیه کنه.
دندانپزشکی یه اسفنج نرم و حاوی دهانشویه روی دسته هس که برای پاک کردن دندان استفاده میشه. بسیاری از دندانپزشکان توصیه می کنن که اولین ویزیت دندانپزشکی در حدود یه سالگی یا حتی زودتر از اون در صورت وجود مشکلات دندانی خاص برنامه ریزی شه. مراقبت های روتین دندان می تونه از حدود یه سالگی شروع شه. 
مراقبت های ارتودنسی. اولین جلسه ارتودنسی ممکنه قبل از اینکه کودک هر دندانی داشته باشه برنامه ریزی شه. هدف از این انتصاب ارزیابی رشد صورت به ویژه رشد فک هس.
پس از رویش دندان ها، متخصص ارتودنسی می تونه نیازهای کوتاه مدت و بلندمدت دندانی کودک رو ارزیابی کنه. پس از رویش دندان های دائمی میشه از درمان ارتودنسی برای تراز کردن دندان ها استفاده کرد.
مراقبت از پروتز دندان. متخصص پروتز یکی از اعضای تیم شکاف کام هس. اونا ممکنه یه پل دندانی برای جایگزینی دندان های از دست رفته بسازن یا وسایل خاصی به نام "بالب های گفتار" یا "لیفت کام" بسازن تا به بستن بینی از دهان کمک کنن تا گفتار عادی تر به نظر برسه.
متخصص پروتز درمان رو با جراح دهان یا پلاستیک و با آسیب شناس گفتار هماهنگ می کنه. اگرچه درمان شکاف لب و کام ممکنه چندین سال طول بکشه و بسته به درگیری به چندین عمل جراحی نیاز داشته باشه، اکثر کودکان مبتلا به این بیماری می تونن به ظاهر، گفتار و غذا خوردن طبیعی دست پیدا کنن.
درمان و جراحی اختلالات کام و لب در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی
بهار اشجعی یکی از بهترین پزشکان و جراحانی هس که به صورت تخصصی به درمان و جراحی اختلالات و بیماری‌ها در کودکان و نوزادان پسر مشغول هستن.
ایشون پس از کسب تخصص پزشکی اطفال، مشغول به درمان و جراحی اختلالات در بیمارستان‌های کودکان تهران، بیمارستان لاله واقع در شهرک غرب و مطب خود در بلوار کشاورز هستن.
مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: مراقبت های ارتودنسی, مراقبت از پروتز دندان, جراحی اختلالات کام و لب در کودکان و نوزادان, Cleft palate, دکتر بهار اشجعی,

درمان فتق ناف در کودکان و نوزادان

پنجشنبه ۱۹ مرداد ۰۲ ۲۲:۳۱ ۳۷۱ بازديد
انواع فتق در نوزادان و کودکان و درمان آن

حدود 10 درصد از مردم در طول زندگی به نوعی فتق مبتلا میشن. بیش از 1 میلیون ترمیم فتق شکم هر ساله انجام میشه که ترمیم فتق اینگوینال نزدیک به 770000 مورد از این موارد رو تشکیل میده.
مانند بسیاری از افراد، شما احتمالاً فتق رو با بلند کردن وزنه های سنگین مرتبط می دونین. اما در واقع، بسیاری از کودکان خردسال، کودکان نوپا و نوزادان دچار فتق میشن – و کاملاً واضحه که در باشگاه وزنه برداری نمی‌کنن یا اثاثیه سنگین رو جابه‌جا نمی‌کنن.
در بیشتر موارد، فتق ها مادرزادی هستن، در بدو تولد وجود دارن، اما ممکنه تا اواخر زندگی قابل مشاهده نباشه.
انواع فتق چیه؟
فتق اینگوینال. اکثر فتق ها در کودکان - حدود 80 درصد - فتق مغبنی هستن، به این معنی که اونا در قسمت پایین شکم، نزدیک کشاله ران هستن. در پسران، قسمت بیرون زده روده ممکنه وارد کیسه بیضه شه که می تونه باعث تورم و درد بشه. 
در دختران، تورم معمولا در لابیا یا کشاله ران هس. شایع ترین نواحی که فتق ظاهر میشه در شکم، کشاله ران و ناف هس. دو نوع فتق مغبنی وجود داره:
  • فتق اینگوینال مستقیم. این زمانی اتفاق میوفته که یه نقطه ضعیف در عضلات پایین شکم ایجاد میشه و بافت ها قادر به عبور از نقطه ضعیف هستن.
  • فتق اینگوینال غیر مستقیم. این زمانی اتفاق میوفته که کانال اینگوینال (یک گذرگاه کوچک از دیواره پایین شکم) قبل از تولد بسته نمیشن. این فتق ها در کودکانی که نارس به دنیا اومدن بیشتر دیده میشه.
فتق نافی. این فتق ناف در کودکان و نوزادان کمتر از 6 ماه شایعه. اونا زمانی اتفاق میوفتن که سوراخ دیواره شکم، جایی که بند ناف از دیواره شکم خارج می‌شه، بسته نمی‌شه. ناف کودک شما ممکنه بزرگ و متورم به نظر برسه.
فتق ناف معمولاً تا زمانی که کودک شما یه ساله شه، خود به خود بهبود پیدا می کنه.
فتق اپی گاستر. در این نوع فتق که بیشتر در پسران اتفاق میوفته، برآمدگی از طریق عضلات شکم بین قفسه سینه و ناف ایجاد میشه که باعث ایجاد توده در اون ناحیه میشه. برای رفع این نوع فتق نیاز به جراحی هس.
فتق هیاتال. این نوع فتق زمانی اتفاق میوفته که قسمت بالایی معده از طریق سوراخ ضعیفی در دیافراگم که مری به معده می‌رسه برآمده میشه. در حالی که این فتق ها رایج هستن، اغلب کوچک هستن و هیچ مشکلی ایجاد نمی کنن.
با این حال، کودک شما ممکنه سوزش سر دل، درد قفسه سینه و سوء هاضمه داشته باشه. اصلاح رژیم غذایی و/یا داروها می تونه باعث تسکین بشه، اگرچه گاهی اوقات این فتق ها نیاز به جراحی دارن.
فتق های برشی. فتق برش بعد از جراحی شکم ایجاد میشه. روده ها ممکنه از طریق شکم در اطراف یه برش جراحی بیرون بزنن. فرزند شما برای رفع این فتق به جراحی دیگری نیاز داره.
فتق های ورزشی. نوجوانان ممکنه دچار فتق ورزشی بشن، آسیبی که در ناحیه مغبنی ناشی از چرخش و چرخش مکرر ایجاد میشن. این نوع فتق عمدتاً در جوانانی که هاکی روی یخ، فوتبال و تنیس بازی می کنن، رخ میده.
تشخیص اونا ممکنه دشوار باشه زیرا ممکنه علائم کلاسیک فتق رو نشون ندن. علامت اصلی درد کشاله ران هس که ممکنه به داخل کیسه بیضه تابیده بشه. درد می تونه ماه ها طول بکشه، اما برآمدگی آشکار بافت هرگز ظاهر نمیشه.
علائم فتق چیه؟
مردان شش برابر بیشتر از زنان در معرض فتق هستن. در بیشتر موارد، توسط والدینی که متوجه برآمدگی میشن یا توسط پزشک در طول یه معاینه فیزیکی معمول تشخیص داده میشن.
علائم فتق عبارتند از:
  • توده در کشاله ران نزدیک ران
  • گریه مداوم در نوزادان
  • توده ای که هنگام ایستادن یا زور زدن کودک بزرگتره (مانند گریه یا سرفه) و هنگامی که کودک دراز کشیده یا آرام هس ناپدید میشن.
  • درد و حساسیت
درمان فتق
فتق ها نیاز به درمان دارن - اغلب با جراحی - برای جلوگیری از عوارضی مانند خفه شدن، که در آن بخشی از روده در فتق گیر می کنه و جریان خون رو به اون قسمت روده قطع می کنه.
نوزادان 6 ماهه و کوچکتر مبتلا به فتق مغبنی نسبت به کودکان بزرگتر و بزرگسالان در معرض خطر خفگی بسیار بیشتری هستن. علائمی که نشون میده فتق ممکنه خفه شده باشد عبارتند از:
  • تهوع و استفراغ
  • نفخ شکم
  • برآمدگی که در لمس بزرگ و قرمز و حساس میشه.
اکثر کودکان و نوجوانان بزرگتر که فتق اونا تشخیص داده میشه در واقع از بدو تولد دچار ضعف عضلات یا سایر بافت های شکمی بودن.
پزشکان برای تشخیص فتق از چه آزمایشاتی استفاده می کنن؟
اگر تشخیص پس از معاینه فیزیکی مشخص نباشه، پزشک ممکنه آزمایش های تصویربرداری رو برای بررسی فتق مغبنی تجویز کنه. پزشکان همچنین ممکنه از آزمایشات تصویربرداری برای بررسی بیشتر استفاده کنن.
تست های تصویربرداری ممکنه شامل:
پیوند خارجی NIH سونوگرافی، که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از اندام های شما استفاده می کنه.
توموگرافی کامپیوتری (CT) پیوند خارجی NIH، که از ترکیبی از پیوند خارجی NIH اشعه ایکس و فناوری رایانه برای ایجاد تصاویر استفاده می کنه.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) پیوند خارجی NIH، که بدون استفاده از اشعه ایکس از اندام‌های داخلی و بافت‌های نرم بدن شما عکس می‌گیره.
خبر خوب اینه که فتق ها رایج هستن و به راحتی درمان میشن و اثرات نامطلوب درازمدت در سلامتی ندارن.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن، ایشون دوره پزشکی عمومی رو در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذروندن و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختن، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدن و دوره جراحی اطفال رو در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذروندن و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدن.
راه های ارتباط با ما

مطب:  تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
 تلفن:
 
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
 
برچسب ها: انواع فتق در نوزادان و کودکان, فتق اینگوینال, فتق نافی, علائم فتق, تشخیص فتق, دکتر بهار اشجعی, فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان,

من در شبكه هاي اجتماعي

آرشيو

تازه ترين مطالب

آخرين نظرات

برچسب ها

پربازديدترين مطالب

محبوب ترين مطالب

پربحث ترين مطالب

نويسندگان

پيوندهاي روزانه

پيوندها

خلاصه آمار

  • مجموع نمایش‌ ۲۲,۷۶۳
  • مجموع بازدید ۱۸,۵۲۱
  • بازدید امروز ۳۵
  • بازدید دیروز ۹
  • مجموع مطالب ۱۹۵
  • مجموع نظرات ۱
  • افراد آنلاین ۱
فارسي بلاگ : رسـانه وبلاگ نويسان حرفـه اي