دوشنبه ۳۱ اردیبهشت ۰۳

فتق ناف در نوزادان و کودکان

۲۷۳ بازديد
علت فتق ناف (umbilical hernia)

فتق ناف زمانی اتفاق میوفته که بخشی از روده از طریق یه نقطه ضعیف در عضلات معده فشار میاره. فتق یه توده نرم یا برآمدگی زیر پوست ایجاد می کنه. در کودکان، فتق معمولا در یکی از دو مکان زیر ایجاد میشه:
  • فتق اینگوینال در ناحیه کشاله ران رخ میده.
  • فتق نافی در نزدیکی ناف رخ میده.
فتق مغبنی در نوزادان و کودکان ناشی از ضعف دیواره شکم هس که در بدو تولد وجود داره. گاهی اوقات فتق تنها زمانی قابل مشاهده اس که یه نوزاد در حین اجابت مزاج گریه می کنه، سرفه می کنه یا زور می زنه.
فتق مغبنی لزوماً خطرناک نیس، اما ممکنه برای رفع فتق اینگوینال که دردناک یا بزرگ شده، جراحی توصیه بشه. ترمیم فتق مغبنی یه روش جراحی رایج هس و میشه به صورت باز یا با حداقل تهاجم انجام شه.
فتق ناف در نوزادان شایع اس، اما می تونه بزرگسالان و هم درگیر کنه. در نوزادا، فتق ناف ممکنه به ویژه هنگامی که نوزاد گریه می کنه مشهود باشه و باعث بیرون زدگی ناف بشه. این نشونه آشکار فتق ناف هس.
فتق ناف کودکا اغلب در دو سال اول زندگی، خود به خود بسته میشه، در برخی ممکنه تا سال پنجم یا بیشتر باز بمونه. فتق های نافی که در دوران بزرگسالی ظاهر میشن به احتمال زیاد نیاز به ترمیم جراحی دارن.
علت فتق ناف 
فتق زمانی رخ میده که بخشی از روده از طریق دیواره عضلانی که قرار هس اونو در جای خود نگه داره، برآمده میشه. در فتق ناف، سوراخ در وسط ناف، در قسمتی از دیواره شکم به نام حلقه ناف قرار داره.
حلقه ناف ماهیچه ای هس که ناف و احاطه کرده. در دوران بارداری، بند ناف از طریق حلقه ناف جریان داره تا خون و مواد مغذی و به نوزاد در حال رشد برسونه.
حلقه ناف باید اندکی پس از تولد بسته شه. اگه به درستی بسته نشه،ممکنه روده ها از بین برن. 
این می توانه باعث برآمدگی در نزدیکی ناف شه، به خصوص زمانی که کودک گریه می کنه، سرفه می کنه یا فشار میاره.
درمان فتق ناف
اکثر فتق‌های ناف جای نگرانی نداره و تا زمانی که کودک به 4 تا 5 سالگی برسه، بدون درمان دارویی از بین میره. جراحی فقط در موارد زیر انجام میشه:
  • فتق در سن 4 یا 5 سالگی بسته نمیشه.
  • فتق حبس میشه (به راحتی قابل کاهش نیس).
برای عمل، پزشک:
  • داروی بیهوشی میده تا کودک در طول عمل بخوابه و دردی احساس نکنه.
  • یه برش کوچک (برش) روی پوست ایجاد می کنه.
  • روده رو به جای خود برمی گردونه.
  • سوراخ یا نقطه ضعیف عضله رو با بخیه می بنده.
  • برش رو با بخیه های قابل جذب زیر پوست و نوارهای نواری می بنده. اینا طی 7 تا 10 روز خود به خود از بین میرن.
اگر روده قابل تقلیل نباشه، کودکا گاهی نیاز به جراحی اورژانسی دارن. اگه در دیواره عضلانی گیر کرده باشه می تونه به روده ها آسیب برسونه.
چه زمانی باید با دکتر تماس بگیریم؟
فتق ناف معمولا خود به خود بدون جراحی بسته میشه. مراقب فتق باشین تا ببینین آیا تغییر می کنه یا نه. اگه کودک شما بعد از 5 سالگی هنوز فتق داره با پزشک تماس بگیرین.
فورا تماس بگیرین اگه:
  • فتق بزرگتر میشه، متورم به نظر می رسه یا سفته.
  • فتق زمانی که کودک شما خواب، آرام یا دراز کشیده بیرون میاد و شما نمی‌تونین اونو به داخل هل بدین.
  • کودک شما بسیار بداخلاقهس یا به نظر می رسه که درد داره.
  • هنگامی که شما فتق و لمس می کنین، کودک شما درد داره.
  • پوست روی فتق قرمزه یا تیره تر از حد معمول به نظر می رسه.
بهترین راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشین.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
 تلفن: 
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 

شقاق مقعدی (Anal fissures)

۳۶۵ بازديد
شقاق مقعدی در کودکان و نوزادان
شقاق مقعدی یه ترک یا شکاف در بافت هایی هس که کانال مقعد ما رو پوشانده. تروما باعث پاره شدن پوشش داخلی و ایجاد درد و خونریزی حاد میشه.
معمولا بیشتر شقاق ها با مراقبت خوب میشن. شقاق یه علت شایع درد مقعد و خونریزی مقعدی، به ویژه در هنگام اجابت مزاج (دفع) هس.
ترومای مقعدی معمولاً باعث ایجاد شقاق میشه، مخصوصاً در اثر زور زدن برای دفع مدفوع سفت رخ میده. شقاق مقعدی ممکنه به طور ناگهانی یا تدریجی رخ بده.
شقاق به خصوص در نوزادان و افراد باردار بسیار شایع هس. حدود نیمی از افرادی که شقاق مقعدی دارن قبل از 40 سالگی به این شقاق مبتلا میشن.
علل و علائم شقاق مقعدی 
شایع ترین علائم عبارتند از:
  • درد شدید هنگام مدفوع
  • سوزش یا خارش همراه با مدفوع
  • خون تازه و قرمز در مدفوع شما
برخی از افراد ممکنه این موارد و هم داشته باشن:
  • اسپاسم عضلات مقعد
  • یه توده روی پوست نزدیک پارگی
تشخیص بواسیر یا شقاق مقعدی 
هموروئید و شقاق مقعد علائم و علل مشابهی دارن و به راحتی میشه یکی و با دیگری اشتباه گرفت. هر دو ممکنه زمانی اتفاق بیفتن که برای مدفوع کردن زور می‌زنید و هر دو می‌تونن باعث خونریزی مقعد، درد مقعد و خارش مقعد بشن.
در حالی که بواسیر شایع تره، شقاق مقعدی بیشتر علت درد مقعدی هس. بواسیر همیشه باعث درد نمی شه، اما 90 درصد شقاق ها باعث درد می شن.
با این حال، درد ناشی از شقاق معمولاً به صورت دوره‌ای اتفاق میوفته، در حالی که درد هموروئید می‌تونه ثابت باشه.
علت اصلی شقاق مقعدی
زخم - مانند کشش و زور زدن - باعث پارگی پوشش مقعد میشه. اما شرایط از قبل موجود هم میشه نقش داشته باشه.
این مربوط به آناتومی مقعد هس، که در واقع چند سانتی‌متر آخر لوله عضلانی طولانی هس که روده بزرگ نام داره. در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز میشه، پوست بیشتر شبیه پوست بیرونی بدن شماس.
اما در قسمت فوقانی، جایی که معمولاً شقاق ایجاد میشه، مقعد با همان مخاط نرمی که بقیه روده بزرگ شما وجود داره پوشیده شده.
این پوشش مخاطی نازک‌تر و ظریف‌تر از پوست معمولی هس و باعث میشه پاره شدنش آسون‌تر شه. این امر به ویژه در مورد نوزادانی که اغلب دچار شقاق مقعدی میشن صادق هس.
همچنین ممکنه در اثر آسیب یا بیماری ملتهب شه. التهاب طولانی مدت (مزمن) می تونه بافت ها رو ضعیف کنه. مقعد شما توسط دو عضله دایره ای احاطه شده  که به کنترل حرکات روده شما (اسفنکترهای مقعدی) کمک می کنن.
اگر این ماهیچه‌ها خیلی سفت باشن، می‌تونن به پوشش مقعدی تنش اضافه کنن و پارگی اونو آسون‌تر کرده و حتی جریان خون و به بافت‌ها کاهش بدن. علل اولیه شقاق مقعدی عبارتند از:
  • یبوست مزمن و زور زدن به مدفوع
  • سندرم مدفوع انسدادی
  • دیسکزی نوزادی
  • اسهال مزمن
  • زایمان
سایر شرایط کمک کننده عبارتند از:
  • جراحی قبلی
  • عفونت های مقاربتی (STIs)
  • بیماری التهابی روده (IBD)
  • سرطان مقعد
  • سل (TB)
  • راش یا زخم پوشک
اگر شقاق مقعدی به مدت طولانی بدون بهبودی ادامه پیدا کنه، می تونه منجر به عوارض بیشتری بشه، مانند:
  • نهفتگی مدفوع
  • تنگی مقعد (تنگی مجرای مقعد که می تونه مدفوع و سخت تر کنه.)
  • فیستول مقعدی
درمان دارویی شقاق مقعدی 
هنگامی که شقاق مزمن مقعدی دارین - که بیش از هشت هفته طول کشیده - درمان پزشکی بر شل کردن ماهیچه های اسفنکتر مقعدی که کانال مقعد شما رو احاطه کرده تمرکز می کنه.
درمان باید به شکاف اجازه دهد تا شروع به بسته شدن کنه و به بازگردوندن جریان خون به بافت ها کمک کنه. داروهای شقاق مقعدی عبارتند از:
پماد نیتروگلیسیرین. نیتروگلیسیرین یه گشادکننده عروق هس، دارویی که باعث انبساط عروق خونی شما میشه. به عنوان کرم استفاده میشه، می تونه جریان خون و بازگردونه و می تونه به شل شدن اسفنکتر مقعد شما کمک کنه.
با این حال، می تونه باعث سردرد شه و برخی افراد به همین دلیل مجبور به قطع اون هستن.
مسدود کننده های کانال کلسیم. مانند دیلتیازم یا نیفدیپین، یه راه جایگزین برای آرامش رگ های خونی و عضلات مقعد شما هستن. اگر نیتروگلیسیرین موثر نباشه، این داروها ممکنه برای شما مفید باشن.
بوتاکس. به عنوان آخرین راه حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می تونه به آرامش اون کمک کنه. بوتاکس شل کننده عضلات هس. اثرات اون حدود سه ماه باقی می مونه و به شقاق شما زمان میده تا بهبود پیدا کنه.
ملین های حجیم. همه افراد مبتلا به یبوست نیازی به مصرف دارو برایدرمان  ندارن، اما در صورتی که مدفوع بسیار سفت داشته باشین که باعث ایجاد فشار اضافی بر روی شقاق مقعدی میشه، داروها می تونن کمک کنن.
ملین های حجیم، مانند Metamucil® (پسیلیوم)، مایع رو به روده شما می کشونه تا به نرم شدن مدفوع شما کمک کنن.
جراحی شقاق مقعدی
اگر شقاق مقعدی شما با دارو بهبود پیدا نمی کنه، یا بعد از بهبودی عود می‌کنه، ممکنه برای پایان دادن به چرخه به یه روش پزشکی جزئی نیاز داشته باشین.
داروها برای شقاق مزمن مقعد نتایج متفاوتی دارن، اما جراحی، اگر به اون برسه، 90 درصد موفقیت داره. 
به این روش اسفنکتروتومی داخلی میگن.
هنگامی که تحت آرامبخشی خواب هستین، جراح کولورکتال یه برش کوچک در عضله اسفنکتر مقعد شما ایجاد می کنه تا تنش رو برای همیشه آزاد کنه. بعد از بیدار شدن می تونین همان روز به خانه برید.
درمان خونگی شقاق مقعدی 
  • آب بیشتری بنوشید.
  • میوه ها و سبزیجات تازه مصرف کنید.
  • از خوردن غذاهای تند و آجیل پرهیز کنید.
  • مقعد خود را به دقت با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب مرطوب بدون الکل پاک کنید.
  • یه پماد یا کرم موضعی روی شقاق خود بمالید. ژل پترولیوم می تونه به عنوان یه آنتی بیوتیک باعث بهبودی شه. کرم های دارویی می تونن التهاب و درد و درمان کنند.
  • دو یا سه بار در روز به مدت حداقل 10-15 دقیقه در آبگرم بشینید. این یه حمام آب گرم و کم عمق هس که در اون می نشینید تا مقعد خود رو خیس کنید. این کار می تونه علائم شما رو تسکین بده و به آرامش عضلات شما کمک کنه.
بیماری شقاق مقعدی شایع هس و در حالت عادی خطرناک نیس، اما می‌تونه درد زیادی داشته باشه. اکثر شقاق های مقعدی با کمی مراقبت از خود طی چند روز تا چند هفته بهبود پیدا می کنن.
اما برخی از شقاق های مقعدی پیچیده تر هستن و ممکنه در برابر بهبود مقاومت کنن. اگر شقاق مزمن دارید، در جستجوی درمان پزشکی تردید نکنید.
درمان شقاق در کودکان و نوزادان با دکتر بهار اشجعی
دکتر بهار اشجعی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین پزشکان فوق تخصص جراحی در کودکان و نوزادان هستن که تجربه و سابقه بسیار درخشانی در معالجه و درمان انواع اختلالات و بیماری‌ها در فرزندان کوچک شما رو دارن.
دکتر بهار اشجعی فارغ التحصیل رشته جراحی اطفال از دانشگاه علوم پزشکی تهران هستن. ایشون همچنین دارای بورد فوق تخصصی جراحی اطفال هم هستن. دکتر بهار اشجعی متخصص جراحی انواع اختلالات و بیماری‌های کودکان و نوزادان هستن.
راه های ارتباط با ما
آدرس مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن تماس:
 
 

فتق ناف یک بیماری رایج در نوزادان

۳۷۰ بازديد

جراحی فتق ناف در کودکان

فتق ناف زمانی رخ می ده که بخشی از روده یا بافت چربی از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره شکم، نزدیک ناف، فشار می آره. اغلب، جدی نیست، اما اگر باعث درد و تورم بشه یا تحت فشار خفیف از بین نره، فرد باید به پزشک مراجعه کنه.
فتق انواع مختلفی داره. فتق ناف زمانی اتفاق می افته که نقصی در دیواره قدامی شکم، که زیر ناف یا ناف قرار داره، به وجود میاد. این فتق ها در نوزادان بسیار شایع هستن، اما می تونن بزرگسالان را نیز درگیر کنن. اگرچه فتق ناف به راحتی قابل درمانه، اما در موارد نادر می تونه به یک بیماری جدی تبدیل بشه.

فتق ناف در نوزادان و کودکان نوپا

فتق ناف یک بیماری رایج در نوزادان هست. آنها در 10 تا 30 درصد از کودکان سفید پوست هنگام تولد وجود دارن، در حالی که مطالعات مختلف شیوع 23 تا 85 درصد در کودکان آفریقایی آمریکایی در بدو تولد نشان داده. پزشکان هنوز علت این واریانس را نمی دونن. این نوع فتق به ویژه در نوزادان نارس بروز می کنه. تا 84 درصد از نوزادان با وزن هنگام تولد بین 1 تا 1.5 کیلوگرم (کیلوگرم) فتق ناف دارن.

در حالی که جنین در حال رشد در رحم ست، بند ناف از سوراخی در دیواره شکم عبور می کنه. این باید بلافاصله پس از تولد بسته بشه. با این حال، ماهیچه‌ها همیشه کاملاً بسته نمی‌شن و یک نقطه ضعیف باقی می‌مونه که فتق ناف می‌تونه از آن عبور کنه. در بیشتر موارد، فتق ناف در نوزادان بدون مداخله تا سن 2 سالگی بسته می شه.

علائم فتق ناف

فتق نافی شبیه یک توده در ناف هست. هنگامی که نوزاد می خنده، گریه می کنه، به توالت می ره، یا سرفه می کنه، ممکن آشکارتر بشه. هنگامی که کودک دراز کشیده یا آرام ست، ممکنه توده کوچک شده یا به طور کامل از بین بره.

علائم فتق ناف در موارد مختلف متفاوته. صرف نظر از اندازه فتق، اگر دیواره شکم در اطراف آن منقبض بشه، می تونه گردش خون به بیرون زدگی را قطع کنه و باعث درد بشه. درد می تونه از خفیف تا شدید متغیر باشه.

در صورت بروز برآمدگی، فرد باید به پزشک مراجعه کنه:

  • دردناک می شه.
  • همراه با استفراغ رخ می ده.
  • متورم می شه و تغییر رنگ می ده.
  • درد هنگام دراز کشیدن یا تحت فشار کم کمتر نمی شه.

عوامل ایجاد فتق ناف

عوامل خطر اصلی برای فتق ناف عبارتند از:

سن: نوزادان، به ویژه آنهایی که نارس به دنیا می آن، نسبت به بزرگسالان بیشتر در معرض خطر فتق ناف هستن.

چاقی: کودکان و بزرگسالان مبتلا به چاقی در مقایسه با افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها در محدوده وزن سالم قرار دارده، به طور قابل توجهی با خطر بیشتری برای ابتلا به فتق ناف مواجه هستن.

سرفه: داشتن سرفه برای مدت طولانی می تونه خطر فتق را افزایش بده زیرا نیروی سرفه به دیواره شکم فشار وارد می کنه.

بارداری: خطر فتق ناف در افراد باردار بیشتره. حاملگی چند قلویی خطر فتق بیشتری داره.

درمان فتق ناف

در نوزادان، اکثر فتق‌های ناف در عرض 2 سال برطرف می‌شن و نیازی به درمان نخواهد بود. با این حال، پزشک ممکنه جراحی را توصیه کنه اگر:

  • قطر فتق ناف در کودکان بالای 2 سال بیش از 1.5 سانتی متر ست.
  • روده ها در داخل کیسه فتق قرار داره و از حرکت روده جلوگیری یا کاهش می ده.
  • فتق باعث درد می شه.
  • تغییر رنگ پوست در محل فتق رخ می ده.

اگر فتق پاره بشه، جراحی اورژانسی ضروریه. با این حال، پارگی فتق بسیار نادره. جراحی فتق معمولاً حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشه و فرد در طول مدت عمل تحت بیهوشی عمومی خواهد بود. فرد تحت عمل جراحی می تونه در همان روز به خانه بره.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند.


راه های ارتباط با ما


مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ شماره ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

منبع: https://dr-ashjaei.com/