دوشنبه ۲۲ تیر ۰۵

urethral stricture

درمان تنگی مجرای ادراری در کودکان(Urethral Stricture)

سه شنبه ۲۷ آبان ۰۴ ۲۱:۴۶ ۱۹ بازديد

جراحی تنگی مجرای ادراری در کودکان چگونه انجام می شود؟

 تنگی مجرای ادرار معمولاً با مجموعه‌ای از علائم آزاردهنده بروز می‌کند که شدت آن‌ها بسته به میزان تنگی متفاوت است.
یکی از شایع‌ترین نشانه‌ها ضعیف شدن جریان ادرار است به‌ طوری‌که بیمار احساس می‌کند ادرار به سختی و با فشار کم خارج می‌شود.

برخی بیماران از احساس تخلیه ناقص مثانه شکایت دارند و حتی پس از ادرار کردن همچنان حس پر بودن مثانه را دارند.

تکرر ادرار، سوزش هنگام دفع ادرار، قطره‌ قطره خارج شدن ادرار و گاهی چکه کردن ادرار پس از پایان تخلیه نیز از دیگر علائم شایع این بیماری است.

در موارد شدیدتر ممکن است احتباس کامل ادرار یا عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری رخ دهد. برای تشخیص دقیق تنگی مجرا پزشک معمولاً از ترکیبی از روش‌های پاراکلینیکی استفاده می‌کند.

آزمایش ادرار برای بررسی وجود عفونت یا التهاب انجام می‌شود و سونوگرافی به پزشک کمک می‌کند تا میزان باقیمانده ادرار در مثانه و وضعیت کلیه‌ها را ارزیابی کند.
در برخی موارد تست یورودینامیک جهت سنجش فشار و جریان ادرار انجام می‌شود تا عملکرد مثانه و مجرا به ‌صورت دقیق بررسی گردد.

در نهایت سیستوسکوپی به عنوان روش قطعی تشخیص با استفاده از یک وسیله باریک و دوربین‌دار انجام می‌شود تا پزشک بتواند به ‌طور مستقیم داخل مجرای ادرار را مشاهده کرده و محل و شدت تنگی را مشخص کند.

تنگی مجرای ادرار در کودکان یکی از مشکلات نسبتا نادر است که می تواند عوارض قابل ملاحظه ای برای سلامت ادراری آنها ایجاد کند. 
این عارضه ممکن است به صورت مادرزادی یا اکتسابی شکل گیرد.

از نظر پزشکی تنگی مجرای ادرار در کودکان ممکن است با علائم غیراختصاصی نظیر دشواری در ادرار، فوریت ادراری، احساس ادرار ناقص و گاهی هماتوری (خون در ادرار) ظاهر شود.

این علائم ممکن است با سایر بیماریهای ادراری اشتباه گردد به همین دلیل تشخیص درست اهمیت بسیاری دارد.

اولین قدم برای تشخیص گرفتن سوابق دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی می باشد.

در مراحل بعدی از آزمایشات متنوعی برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

  • اورتروگرام رتروگراد (RUG): یکی از مهم ترین آزمایشات تصویربرداری است که به واسطه آن می توان موضع و مقدار تنگی را به دقت مشخص کرد.
  • سیستوپیلوروگرافی (VCUG): این روش برای ارزیابی عملکرد مثانه و مجرای ادرار هنگام ادرار انجام می شود و انجام این آزمایش نشان می دهد آیا بازگشت ادرار وجود دارد یا خیر.
  • سیستوسکوپی: در این روش با استفاده از دستگاه سیستوسکوپ (دوربین کوچک برای مشاهده داخل مثانه و مجرا) می توان مستقیما ناحیه تنگ شده را بررسی کرد.

بر اساس نتایج این آزمایشات پزشک مسیر درمان را مشخص می کند. برای تنگی های خفیف ممکن است اورتروتومی داخلی با دید مستقیم (DVIU) مورد استفاده قرار گیرد.

برای موارد پیچیده تر ممکن است نیاز به جراحی باز یا حتی انتقال پلکی بافتی برای بازسازی مجرای ادرار باشد.

در نهایت باید تأکید کرد که تنگی مجرای ادرار در کودکان با شناخت به موقع و انتخاب درمان مناسب، قابل مدیریت و بهبود می باشد و می توان از عوارض بلندمدت جلوگیری نمود. 

روش های درمان تنگی مجرای ادراری

درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان بسته به شدت تنگی، محل آن و علائم بالینی کودک انتخاب می‌شود. روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

۱. درمان‌های غیرجراحی (کم تهاجمی)

اتساع مجرا (Dilation):

در این روش پزشک با استفاده از میله‌های نازک و افزایش تدریجی قطر آنها مجرای ادرار را باز می‌کند. این درمان معمولاً برای تنگی‌های خفیف و موقت استفاده می‌شود. 

ممکن است نیاز به چند جلسه تکرار داشته باشد.

کاتترگذاری (Catheterization):

گاهی برای باز نگه داشتن مجرا کاتتر (لوله نازکی) برای چند روز در مثانه قرار داده می‌شود. این روش هم بیشتر برای تنگی‌های کوتاه یا بعد از آسیب موقتی به کار می‌رود.

۲. درمان‌های جراحی

اورتروتومی داخلی (Internal Urethrotomy): 

در این روش از یک ابزار مخصوص برای بریدن تنگی از داخل مجرا استفاده می‌شود. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. 

مناسب برای تنگی‌های کوتاه و کم‌عمق است.

بازسازی مجرای ادرار (Urethroplasty):

برای تنگی‌های شدید، طولانی یا مواردی که با روش‌های دیگر درمان نشده‌اند عمل جراحی باز لازم است. 

در این عمل بخش تنگ شده برداشته یا با بافت‌های پیوندی (مثل بافت دهان یا پوست) ترمیم می‌شود. این روش ماندگاری بالایی دارد و احتمال بازگشت تنگی کمتر است.

۳. درمان حمایتی و مراقبت پس از درمان

آنتی‌بیوتیک‌ها:

برای پیشگیری از عفونت ادراری قبل و بعد از عمل جراحی تجویز می‌شود.

مراقبت از کاتتر:

در صورت گذاشتن کاتتر آموزش والدین درباره‌ی نحوه تمیز کردن و مراقبت از آن اهمیت زیادی دارد.

پیگیری منظم:

پس از درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان پیگیری‌های منظم برای بررسی بازگشت تنگی یا بروز عوارض ضروری است.

آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادراری یا عکس رنگی (VCUG) ممکن است مجدداً درخواست شود.

نکات مهم در انتخاب روش درمان

  • سن کودک
  • طول و شدت تنگی
  • سابقه عفونت‌های ادراری یا آسیب‌های قبلی
  • وجود بیماری‌های زمینه‌ای مثل اختلالات مادرزادی مجاری ادراری

مدت زمان بازگشت کودک به فعالیت‌های عادی بعد از عمل تنگی مجرای ادرار بستگی به چند عامل دارد: از جمله نوع عمل (باز یا اندوسکوپی)، سن کودک و وجود یا عدم وجود عوارض بعد از عمل.

به طور کلی:

۱. بعد از اندوسکوپی یا درمان کم‌ تهاجمی

معمولاً ۲ تا ۵ روز بعد کودک می‌تواند فعالیت‌های سبک روزمره را شروع کند.

بازی‌های شدید، دویدن یا دوچرخه‌سواری باید ۲ تا ۳ هفته به تعویق بیفتد 

۲. بعد از جراحی باز یا ترمیم وسیع

برای برگشت به فعالیت‌های معمول (مدرسه رفتن، بازی سبک): حدود ۲ تا ۳ هفته.

برای فعالیت‌های پُر تحرک یا ورزش: ۴ تا ۶ هفته یا طبق نظر پزشک.

۳. مراقبت‌های مهم قبل از شروع فعالیت

سوند باید طبق نظر پزشک خارج شده باشد و ادرار بدون مشکل دفع شود.

محل جراحی یا بخیه‌ها باید کاملاً ترمیم شده باشد.

کودک نباید درد یا سوزش غیرعادی داشته باشد.

سخن پایانی

تنگی مجرای ادرار در کودکان یک بیماری قابل درمان است ولی نیاز به تشخیص به‌ موقع، انتخاب روش مناسب درمان و پیگیری دقیق دارد.

با مراجعه‌ی به‌ موقع به متخصص اورولوژی کودکان و انجام درمان مناسب می‌توان از آسیب‌های دائمی به دستگاه ادراری جلوگیری کرد و کیفیت زندگی کودک را بهبود بخشید.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

 

برچسب ها: دکتر بهار اشجعی, Urethral Stricture, مراقبت پس از عمل تنگی مجرای ادرار در کودکان,

بهترین جراح تنگی مجرای ادرار کودکان در تهران-Urethral Stricture

سه شنبه ۲۵ دی ۰۳ ۲۲:۱۳ ۲۰۵ بازديد
تشخیص تنگی مجاری ادرار در نوزادان
می دونین که مجرای ادرار لوله ای هس که ادرار رو از مثانه به خارج از بدن تخلیه می کنه.
در پسران، مجرای ادرار از قسمت پایین مثانه شروع میشه و از طریق آلت تناسلی ادامه پیدا می کنه. بیماری تنگی مجرای ادرار به باریک شدن مجرای ادرار گفته میشه. این باریک شدن، تخلیه ادرار رو دشوار می کنه.
تنگی مجراری ممکنه مادرزادی باشه (در بدو تولد وجود داشته باشه) یا در نتیجه التهاب، آسیب، بیماری یا جراحی قبلی باشه.
نشونه ها و علائم تنگی مجاری ادرار در کودکان 
  • فشار دادن یا زور زدن هنگام ادرار کردن
  • جریان ادرار ضعیف، طولانی، نازک یا آهسته
  • ادرار دردناک
  • عفونت دستگاه ادراری (UTI)
  • هماچوری (خون در ادرار)
تشخیص و آزمایشات تنگی مجاری ادرار
Uroflow: کودک شما در یه توالت مخصوص به نام صندلی uroflow تخلیه میشه که میزان جریان ادرار و زمان لازم برای تخلیه مثانه رو اندازه گیری می کنه.
سپس، ادرار باقی مونده در مثانه رو با یه سونوگرافی مخصوص به نام اسکن مثانه بررسی می کنیم.
در کودکان مبتلا به تنگی مجرای ادرار، سرعت جریان ادرار کم میشه و معمولا تخلیه مثانه زمان بیشتری می بره.
سونوگرافی مثانه کلیه (RBUS): در این روش از امواج صوتی برای مشخص کردن کلیه ها و مثانه استفاده میشه.
این ما رو قادر می کنه تا ببینیم که آیا هیدرونفروز یا اتساع کلیه ها و مجاری ادراری وجود داره یا نه.
اورتروگرام رتروگراد (RUG): یه کاتتر (لوله) در انتهای مجرای ادراری کودک شما (در نوک آلت تناسلی) قرار می گیره.
سپس از این لوله برای پر کردن آهسته مجرای ادرار با محلول مات استفاده میشه.
در حالی که محلول در حال پر کردن مثانه اس، از دستگاه مخصوص اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای عکسبرداری استفاده میشه.
رادیولوژیست نگاه می کنه تا ببینه آیا تنگی در مجرای ادرار وجود داره یا نه.
پزشک با این ازمایش محل باریک شدن، درجه باریک شدن و در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری دیگه رو در اختیار ما قرار میده.
درمان تنگی مجاری ادرار
درمان تنگی مجرای ادرار بستگی به محل و طول تنگی داره.
روش سیستوسکوپی: در طول جراحی، اورولوژیست ابزاری رو به مجرای ادرار وارد می‌کنه که سیستوسکوپ نامیده میشه.
سیستوسکوپ وسیله ای کوچک هس که در انتهای اون یه نور و یه لنز دوربین قرار داره. این تجسم مستقیم مجرای ادرار و تنگی احتمالی رو فراهم می کنه.
روش اورتروتومی آندوسکوپی: در حالی که تحت بیهوشی عمومی هس، سیستوسکوپ از طریق آلت تناسلی به مجرای ادرار وارد میشه.
تنگی رو میشه با یه تیغه در انتهای ابزار از طول برید تا مجرای ادرار گشاد شه و ادرار دفع بشه.
همچنین میشه از این ابزار برای کشش ناحیه باریک مجرای ادرار استفاده کرد.
یه لوله کوچک به نام کاتتر با بهبودی ناحیه در جای خود باقی می مونه.
روش اورتروپلاستی: اورتروپلاستی باز پیچیده تره و ممکنه برای تنگی های طولانی تر لازم باشه. این روش شامل یه برش بین کیسه بیضه و راست روده اس.
ناحیه باریک مجرای ادرار برداشته میشه و مجرای ادرار باقی مونده مجدداً متصل میشه (آناستاموز).
هنگامی که تنگی بیش از حد طولانیه، ممکنه نیاز باشه از پیوند بافتی، معمولاً از داخل دهان (باکال) برای افزایش طول مجرای ادرار استفاده بشه.
با توجه به پیچیدگی این عمل، مواقعی وجود داره که جراح ممکنه توصیه کنه که اورتروپلاستی با رویکرد مرحله‌ای انجام شه، به این معنی که بیش از یه عمل جراحی لازمه.
انواع تنگی مجرای ادرار
تنگی های مجرای ادرار در درجه اول بر اساس محل و تنگی اون در بیماران مرد و زن طبقه بندی میشه.
با توجه به مکان:
تنگی مجرای ادرار در مردان بر اساس مجرای ادرار قدامی و خلفی تشخیص داده میشه.
مجرای ادرار قدامی
مجرای ادرار قدامی از گوشت تا دیافراگم ادراری تناسلی امتداد داره.
Corpus spongiosum مجرای ادرار قدامی را در تمام طول آن احاطه کرده و به نوبه خود در مکان های مختلف مانند:
  • تنگی های گوشتی
  • تنگی آلت تناسلی
  • تنگی های بولبار
  • تنگی های پنوبولبار
تنگی مجرای ادراری: تنگی‌های Meatal در مجرای خروجی مجرای ادراری قرار داره و ممکنه به سمت حفره ناویکولاریس گلانس کشیده شه.
تنگی مجرای ادرار آلت تناسلی: اینها در ناحیه ای بین فوسا ناویکولاریس و مجرای ادرار پیازی مشاهده میشه.
شیار Balanopreputial نقطه منشا مجرای ادرار آلت تناسلی از خارج هس و تا محل اتصال penosctoal گسترش پیدا می کنه.
Carpora vernosa شیار شکمی هس که دارای بخش مجرای ادراری آلت تناسلی کامل هس که توسط یه لایه نازک از Corpus spongiosum احاطه شده.
تنگی مجرای ادرار پیازی: عضله پیاز اسفنجی محل اتصال پنوسکروتوم رو احاطه کرده.
این محل اتصال نقطه شروع ماهیچه پیاز اسفنجی هس و در مجرای ادراری غشایی در سطح دیافراگم ادراری تناسلی به صورت پروگزیمال ختم میشه.
مجرای ادرار پیازی رو میشه به دو قسمت پروگزیمال و دیستال افتراق داد.
اگه قطعه در فاصله پنج سانتی متری غشای مجرای ادرار باشه، مجرای ادرار پروگزیمال پیازی نامیده میشه.
بخش مجاور که تا محل اتصال پنوسکروتوم امتداد داره مجرای ادراری پیازی دیستال هس.
تنگی مجرای ادراری پنوبولبار: این تنگی ها بین مجرای ادرار آلت تناسلی و بخش پیازی قرار داره و دارای بخش های مجرای ادراری طولانی هستن.
مجرای ادرار خلفی:
طول اون تقریباً پنج سانتی متره و دارای سه بخش مختلف هس.
بخشی از مجرای ادرار که از دیافراگم ادراری تناسلی بین ورومونتانوم دیستال و پیاز پروگزیمال عبور می کنه، مجرای ادرار غشایی شناخته میشه.
مجرای ادرار پروستات که از مجرای ادرار غشایی پروگزیمال منشا گرفته و تا گردن مثانه امتداد پیدا می کنه، از غده پروستات عبور می کنه.
اسفنکتر داخلی ادرار که مثانه رو به مجرای ادرار پروستات متصل می کنه، گردن مثانه رو احاطه می کنه.
پروستات درجا با تنگی (یا انقباض) گردن مثانه (یعنی به دنبال TURP یا پروستاتکتومی های ساده) به وجود میاد.
اگه باریک شدن یا محو شدن در این سطح اتفاق بیوفته، اما به دنبال یه RP، نام مناسب VUAS هس.
در زنان، مجرای ادرار به طور تصادفی به بخش بالایی، میانی و تحتانی تقسیم میشه و طول اون حدود چهار سانتی متر هس.
چطور میشه از تنگی مجرای ادرار پیشگیری کرد؟
 فعالیت هایی وجود داره که میشه برای کاهش خطر انجام داد که ممکنه شامل موارد زیر باشه:
اجتناب از صدمات به مجرای ادرار و ناحیه لگن: در صورت آسیب ناشناخته مجرای ادرار یا لگن، مشکلاتی ایجاد میشه و مجرای ادرار ممکنه به دلیل کاتتریزاسیون کور آسیب بیشتری ببینه.
نرخ تنگی مکرر در اون موارد افزایش پیدا می کنه و بازسازی آینده ممکنه تحت تأثیر قرار گیره.
احتیاط در هنگام خود سوندگذاری: خطر ایجاد التهاب در مجرای ادرار و در نهایت منجر به تشکیل بافت اسکار به دلیل خود سوندگذاری نامناسب وجود داره.
از این رو استفاده از ژله روان کننده و استفاده از کوتاه ترین کاتتر ممکنه به جلوگیری از تنگی مجرای ادرار کمک کنه.
اجتناب از بیماری های مقاربتی: عفونت های مقاربتی، مثه سوزاک و غیره، می تونه مجرای ادرار رو ملتهب و عفونی کنه و در نهایت منجر به تنگی و زخم شه.
بهترین جراح تنگی مجرای ادرار، متخصصی هس که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی رو کسب کرده و نمونه جراحی های تنگی نوک ادرار موفقیت آمیز رو در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشه.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی  کودکان و نوزادان هس که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز تنگی مجاری ادرار(مجاری بولبار)، به عنوان یکی از بهترین جراحان درمان تنگی مجرای ادرار در ایران شناخته میشه.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: بهترین جراح تنگی مجرای ادرار, دکتر بهار اشجعی, پیشگیری از تنگی مجرای ادرار, درمان تنگی مجرای ادرار, علائم تنگی مجاری ادرار, تنگی مجرای ادرار کودکان (Urethral Stricture),

گزینه های درمان تنگی مجرای ادرار در نوزادان

سه شنبه ۲۲ خرداد ۰۳ ۲۳:۰۶ ۲۴۰ بازديد
تنگی مجرای ادرار در کودکان (urethral stricture)

اگه علائم ادراری غیرعادی رو تجربه کردین یا در ادرار کردن مشکل دارین، ممکنه دچار تنگی مجرای ادرار شدین. 
مجرای ادرار لوله ای هس که ادرار رو از مثانه به نوک آلت تناسلی می رسونه. از غده پروستات و پایین آلت تناسلی می گذره.
مثه یه دونات لوله ای بلنده که ادرار در وسط دونات که سوراخ اونه و قسمت اسفنجی دونات به نام اسفنج مجرای ادرار جاری هس.
هنگامی که پوشش مجرای ادرار یه اسکار تشکیل میده و سوراخ باریک میشه و عبور ادرار رو دشوار می کنه، به این حالت تنگی مجرای ادرار گفته میشه. 
تنگی مجرای ادرار می تونه باعث جریان بسیار آهسته ادرار بشه یا تخلیه کامل مثانه رو دشوار کنه.
ممکنه احساس کنین که باید بلافاصله پس از رفتن به توالت، یا نیاز مکرر یا فوری به ادرار کردن، دوباره ادرار کنین. همچنین ممکنه باعث درد، خونریزی و ترس از ادرار شه.
با گذشت زمان، تنگی مجرای ادرار می تونه باعث آسیب دائمی مثانه، عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خون در ادرار، پشتیبان ادرار در کلیه ها یا آسیب کلیه شه.
علت به وجود آمدن تنگی مجرای ادرار 
اغلب، تنگی مجرای ادرار ناشی از تروما یا در اثر آسیبی مانند تصادف با اتومبیل یا دوچرخه یا عوارض ناشی از یه روش پزشکی مانند قرار دادن کاتتر مجرای ادرار، پرتودرمانی یا جراحی پروستات هس.
گاهی اوقات، عفونت مجرای ادرار یا سوزاک (یه بیماری مقاربتی) می تونه باعث تنگی مجرای ادرار بشه.
تشخیص تنگی مجرای ادرار
برای آزمایش تنگی مجرای ادرار، ممکنه یه معاینه فیزیکی یا یکی از این تست‌های تشخیصی انجام شه:
تست تصویربرداری با اشعه ایکس به نام اورتروگرام رتروگراد (با رنگ کنتراست) برای ارزیابی طول تنگی و چگالی تنگی
آزمایش جریان ادرار و سونوگرافی برای مشاهده اینکه چگونه جریان ادرار تحت تأثیر تنگی مجرای ادرار قرار می گیره.
سونوگرافی برای تعیین اینکه آیا بعد از دفع ادرار بیش از حد معمول ادرار در مثانه باقی مونده یا نه؟
سیستوسکوپی، که در اون به آرامی یه فیبر نوری کوچک، قابل خم شدن و روغن کاری شده رو تحت بی حسی موضعی وارد مجرای ادرار می شه تا محل و ظاهر تنگی دیده بشه.
روش های درمانی تنگی مجرای ادراری
گزینه های درمانی مختلفی برای تنگی مجرای ادرار وجود داره که بستگی به این داره که انسداد چقدر بزرگه و چقدر بافت اسکار داره.
گزینه های درمانی تنگی مجرای ادرار عبارتند از:
نظارت فعال، که به معنای نظارت دقیق بر شدت بیماریه.
اتساع یا کشش تنگی برای درمان علائم
اورتروتومی یا برش تنگی از طریق یه اسکوپ
اورتروپلاستی یا بازسازی مجرای ادراری با جراحی؛ که اغلب موثرترین رویکرده
اگه تنگی سبک، فیلمی و کوتاه و بدون بافت اسکار زیادی در اسفنج مجرای ادرار دارین (به نام اسفنجی فیبروزیس)، ما اغلب درمان رو با نظارت فعال، اتساع مجرای ادرار یا برش آندوسکوپی مجرای ادرار به جای یه روش جراحی انتخاب می کنیم.
از طرف دیگه، اگه دچار تنگی مکرر یا تنگی متراکم یا طولانی هستین، احتمال انجام اورتروپلاستی بیشتره. ما در بیمارستان و با بیهوشی عمومی اورتروپلاستی انجام می دهیم.
این روش ظریف به طور کلی تنگی مجرای ادرار و همچنین هر گونه اسفنجی فیبروز رو برطرف می کنه. بیشتر اوقات، این یه درمان دائمی هس.
با برداشتن قسمتی از مجرای ادرار که دارای تنگی و بافت اسکار هس، عمل مجرای ادرار رو انجام می دهیم.
اگه تنگی طولانی باشه، ممکنه بافت جدیدی مانند پیوند از دهان (گرافت مخاط باکال) یا فلپ پوست برای کمک به تغییر شکل مجرای ادرار اضافه کنیم.
پس از جراحی، ممکنه یک یا دو روز در بیمارستان بمونین و برای دو یا سه هفته کاتتر ادراری رو وارد کنن. اکثر مردم بهبود چشمگیر و طولانی مدت در علائم ادراری رو تجربه می کنن.
اگه بافت اسکار زیادی دارین، ممکنه تنگی عود کنه. هر تنگی از نظر طول و ظاهر منحصر به فرده و هر بیمار هم با نیازها و شرایط مختلف منحصر به فرده.
تنگی مجرای ادرار زنان
تنگی مجرای ادرار  در زنان اگرچه کمتر شایعه، اما زنان هم می تونن تنگی مجرای ادرار داشته باشن و متخصصان اورولوژی ما در سطح بین المللی به عنوان متخصص در درمان این مشکل شناخته شده.
علت و درمان تنگی مجرای ادرار زنانه با مردان متفاوته، اما برای زنان، بافت اسکار مجرای ادرار هم می‌تونه باعث مشکلات ادراری آزاردهنده مانند فوریت و تکرر ادرار، جریان آهسته، نیاز به فشار دادن برای ادرار کردن و همچنین عفونت دستگاه ادراری، درد و... خون ریزی.
به طور معمول، بافت اسکار در مجرای ادرار زنان رو میشه با گشاد شدن مجرای ادرار یا بریدن تنگی مجرای ادرار از طریق یک اسکوپ کوچک در مجرای ادراری درمان کرد.
تنگی مجاری ادراری در نوزادان
تنگی مجاری ادراری در نوزادان ممکنه مادرزادی باشه (در بدو تولد وجود داشته باشه) یا در نتیجه التهاب، آسیب، بیماری یا جراحی قبلی باشه.
نشانه های تنگی مجرای ادراری
  • فشار دادن یا زور زدن همراه با ادرار
  • جریان ادرار ضعیف، طولانی، نازک یا آهسته
  • ادرار دردناک
  • عفونت دستگاه ادراری (UTI)
  • هماچوری (خون در ادرار)
آزمایشات لازم برای تشخیص تنگی مجرای ادراری در نوزادان
Uroflow: کودک شما در یه توالت مخصوص به نام صندلی uroflow تخلیه میشه که میزان جریان ادرار و زمان لازم برای تخلیه مثانه رو اندازه گیری می کنه.
پس از اون، ادرار باقی مونده در مثانه رو با یه سونوگرافی مخصوص به نام اسکن مثانه بررسی می کنیم.
در کودکان مبتلا به تنگی مجرای ادرار، سرعت جریان ادرار کم میشه و معمولا تخلیه مثانه زمان بیشتری می بره.
سونوگرافی مثانه کلیه (RBUS): در این روش از امواج صوتی برای مشخص کردن کلیه ها و مثانه استفاده میشه. 
متخصصان رو قادر می کنه تا ببینن که آیا هیدرونفروز یا اتساع کلیه ها و مجاری ادراری وجود داره یا نه.
اورتروگرام رتروگراد (RUG): یه کاتتر (لوله) در انتهای مجرای ادراری کودک شما (در نوک آلت تناسلی) قرار می گیره.
سپس از این لوله برای پر کردن آرام مجرای ادرار با محلول مات استفاده میشه.
در حالی که محلول در حال پر کردن مثانه اس، از دستگاه مخصوص اشعه ایکس (فلوروسکوپی) برای عکسبرداری استفاده میشه.
رادیولوژیست نگاه می کنه تا ببینه آیا تنگی در مجرای ادرار وجود داره یا نه. این به ما محل باریک شدن، درجه باریک شدن و در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری دیگه رو در اختیار ما قرار میده.
فشار بیشتری از عضله مثانه برای دفع ادرار از طریق تنگی (مثل گلوگاه عمل می کند) مورد نیاز هس.
وقتی به توالت می ریده ممکنه تمام ادرار در مثانه دفع نشه.
ممکنه مقداری ادرار در مثانه جمع بشه. این تجمع باقیمانده ادرار بیشتر احتمال داره که عفونی شه.
این امر شما رو مستعد ابتلا به عفونت های مثانه، پروستات و کلیه کنه. همچنین ممکنه یه توپ عفونت (آبسه) بالای تنگی ایجاد بشه.
این می تونه باعث آسیب بیشتر به مجرای ادرار و بافت های زیر مثانه شه. سرطان مجرای ادرار یه عارضه بسیار نادر از تنگی طولانی مدت هس.
در صورت داشتن تنگی مجرای ادرار، اورولوژیست شما می‌تونه ایده بهتری از دیدگاه شخصی شما (پیش‌آگهی) به شما ارائه بده.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستن.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
 تلفن:
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: urethral stricture, عوارض تنگی مجرای ادرار, دکتر بهار اشجعی, بهترین جراح نوزادان و کودکان, تشخیص تنگی مجرای ادرار, علت به وجود آمدن تنگی مجرای ادرار,

تنگی مجاری ادرار در نوزادان و کودکان

چهارشنبه ۲۴ اسفند ۰۱ ۲۲:۳۹ ۶۰۱ بازديد
بهترین روش درمان تنگی مجاری ادرار 


تنگی مجرای ادرار باریک شدن مجرای ادراره. این باریک شدن، تخلیه ادرار را دشوار می کنه. تنگی ممکنه مادرزادی باشه (در بدو تولد وجود داشته باشه) یا در نتیجه التهاب، آسیب، بیماری یا جراحی قبلی باشه.
مجرای ادرار لوله نازکیه که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می بره. تنگی مجرای ادرار زمانیه که باریک شدن از بافت اسکار در مجرای ادرار رخ میده. تنگی مجرای ادرار می تونه توانایی دفع ادرار را مختل کنه و باعث بشه ادرار در مجرای ادراری عقب بیفته. این اتفاق باعث آسیب به کلیه میشه.
علل تنگی مجاری ادرار (urethral stricture)
دستکاری مجرای ادرار یکی از شایع ترین علل تنگی مجرای ادراره. دستکاری مجرای ادرار می تونه شامل موارد زیر باشه:
  • سابقه براکی تراپی پروستات، نوعی درمان سرطان
  • سابقه پروستاتکتومی
  • آسیب ناشی از کاتتر مجرای ادراری ساکن
  • اصلاح هیپوسپادیاس
(هیپوسپادیاس یک ناهنجاری مادرزادیه که در آن منفذ مجرای ادرار به جای نوک آلت از قسمت زیرین آلت تناسلی خارج میشه).
تخمین زده می شه که 45 درصد از تنگی های مجرای ادرار به دلیل دستکاری مجرای ادرار برای درمان رخ می ده، در حالی که 30 درصد به دلایل ناشناخته اس. 20 درصد دیگر به دلیل عفونت های باکتریایی اس که باعث التهاب در مجرای ادرار می شه.
علائم تنگی مجاری ادرار
علائم تنگی مجرای ادرار شامل:
  • احساس می کنین که مثانه بعد از ادرار کردن خالی نیس.
  • عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)
  • افزایش تکرر ادرار
  • از دست دادن کنترل مثانه
  • درد هنگام ادرار کردن
  • تورم آلت تناسلی یا ساختارهای اطراف آن
  • بیشتر از حد معمول طول می کشه تا ادرار کنین.
  • احساس فوریت ادرار
بدون درمان تنگی مجرای ادرار، عوارض شدید مرتبط با سیستم ادراری، مانند عفونت کلیه و سنگ کلیه ایجاد میشه.
تفاوت تنگی مجاری ادرار در مردان و زنان
تنگی مجرای ادرار در بین مردان بسیار شایع تر از زنان ست. مجرای ادرار مردان بسیار طولانی تر از مجرای ادرار در زنان ست، بنابراین مردان بیشتر در معرض آسیب اهستن که می تواند منجر به تنگی بشه.
انواع تنگی مجاری ادرار در مردان
متخصصان مراقبت های بهداشتی معمولا تنگی مجرای ادرار را بر اساس محل وقوع آنها در مجرای ادرار مردانه طبقه بندی می کنن.
تنگی مجرای ادرار خلفی: مجرای ادرار خلفی حدود 1 تا 2 اینچ طول داره و از دهانه مثانه به قسمتی از مجرای ادرار از طریق پروستات و عضلات کف لگن عبور می کنه. تنگی های خلفی بیشتر به دلیل آسیب به لگن مانند شکستگی لگن اس.
تنگی مجرای ادرار قدامی: مجرای ادرار قدامی قسمتی در پایین دست از بخش خلفی اس که 9 تا 10 اینچ آخر مجرای ادرار مرد را شامل می شه. شایع‌ترین علل تنگی مجرای ادراری قدامی عبارتند از: داشتن سابقه کاتتریزاسیون ادراری، آسیب دیدگی استرادل یا تجربه ضربه مستقیم به آلت تناسلی.
پزشک از آزمایش‌های تشخیصی برای تعیین نوع تنگی در مردان استفاده می‌کنن.
درمان تنگی مجرای ادرار
درمان تنگی مجرای ادرار به محل وقوع، علائمی که ایجاد می‌کنن و سلامت کلی فرد بستگی داره. اگر فردی علائم قابل توجهی نداشته باشه، پزشک ممکنه منتظر بمونه تا علایم بهبودی را ببینه. اگر فردی احتباس ادرار قابل توجهی داشته باشه، پزشک ممکنه قرار دادن یک کاتتر مخصوص به نام سوپراپوبیک را توصیه کنه.
اکثر بیماران پس از عمل تنگی مجرای ادرار نسبتاً سریع بهبود پیدا می کنن، اما تورم ناشی از عمل جراحی باز تنگی مجرای ادرار ممکنه هفته ها طول بکشه تا به طور کامل خوب بشه.
به طور کلی توصیه میشه تا زمانی که سوند برداشته بشه، فعالیت نوزاد یا کودک خود را به نیازهای اولیه محدود کنین. درد کودک باید در هفته اول پس از جراحی تنگی مجرای ادرار بهبود پیدا کنه.
بهترین جراح تنگی مجرای ادرار، متخصصیه که در زمینه درمان بیماری های تناسلی یا دستگاه ادرای کودکان و نوزادان تجربه کافی را کسب کرده و نمونه جراحی های تنگی نوک ادرار موفقیت آمیز را در کارنامه حرفه ای خود ثبت کرده باشه.
دکتر بهار اشجعی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران و دارای بورد تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان که به پشتوانه سال ها تجربه و جراحی های موفقیت آمیز تنگی مجاری ادرار(مجاری بولبار)، به عنوان یکی از بهترین جراحان درمان تنگی مجرای ادرار در ایران شناخته میشه.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ شماره ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
برچسب ها: درمان تنگی مجرای ادرار, انواع تنگی مجاری ادرار در مردان, علائم تنگی مجاری ادرار, علل تنگي مجاري ادرار, urethral stricture, دکتر بهار اشجعی,

من در شبكه هاي اجتماعي

آرشيو

تازه ترين مطالب

آخرين نظرات

برچسب ها

پربازديدترين مطالب

محبوب ترين مطالب

پربحث ترين مطالب

نويسندگان

پيوندها

خلاصه آمار

  • مجموع نمایش‌ ۸۳,۷۸۳
  • مجموع بازدید ۴۷,۱۴۱
  • بازدید امروز ۰
  • بازدید دیروز ۰
  • مجموع مطالب ۲۷۷
  • مجموع نظرات ۱
  • افراد آنلاین ۱
فارسي بلاگ : رسـانه وبلاگ نويسان حرفـه اي