دوشنبه ۲۲ تیر ۰۵

افتادگی دریچه میترال

۵۸۸ بازديد
بیماری افتادگی دریچه قلب 

بیماری افتادگی یا پرولاپس دریچه میترال نوعی بیماری دریچه قلب هس که دریچه بین حفره های چپ قلب رو تحت تاثیر قرار میده.
فلپ ها دریچه میترال فلاپی هستن. اونا به سمت عقب (پرولپس) برآمده میشن (پرولپس) مانند یه ********ر نجات در اتاق فوقانی سمت چپ قلب در حالی که قلب منقبض میشه. 
افتادگی دریچه میترال (MY-trul) گاهی باعث نشت خون به سمت عقب در دریچه میشه. دریچه میترال دو حفره (دهلیز و بطن) سمت چپ قلب و از هم جدا می کنه.
در افتادگی دریچه میترال، حفره های دریچه میترال در حین انقباض قلب مانند ********ر نجات به دهلیز چپ برآمده (پرولپس) میشن.
گاهی اوقات افتادگی دریچه میترال باعث نشت خون از بطن به دهلیز میشه که به اون نارسایی دریچه میترال میگن. معمولا افتادگی دریچه میترال تهدید کننده زندگی نیس و نیازی به درمان یا تغییر سبک زندگی نداره.
اما برخی از افراد ممکنه به دارو یا جراحی نیاز داشته باشن، به خصوص اگه افتادگی باعث نارسایی شدید بشه. نام های دیگر برای توصیف افتادگی دریچه میترال عبارتند از: 
  • سندرم بارلو
  • سندرم دریچه میترال دود
  • سندرم کلیک-سوفل
  • سندرم دریچه فلاپی
  • افتادگی میترال
  • بیماری دریچه میترال میکسوماتوز
علائم شایع افتادگی دریچه میترال چیه؟
علائم و نشونه های افتادگی دریچه میترال به دلیل مقدار خونی هس که از طریق دریچه به سمت عقب نشت می کنه.
علائم افتادگی دریچه میترال می تونه از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشه. بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال علائم قابل توجهی ندارن.
سایر افراد ممکنه علائم خفیفی داشته باشن که به تدریج ایجاد میشه. علائم افتادگی دریچه میترال ممکنه شامل موارد زیر باشه:
  • ضربان قلب تند یا نامنظم (آریتمی)
  • سرگیجه یا سبکی سر
  • دشواری در تنفس یا تنگی نفس، به ویژه در حین ورزش یا زمانی که صاف دراز بکشین.
  • خستگی
علت افتادگی دریچه میترال چیه؟
برای درک علل بیماری دریچه میترال، دانستن نحوه عملکرد قلب ممکنه مفید باشه. دریچه میترال یکی از چهار دریچه ای در قلب هس که جریان خون و در جهت درست نگه می داره.
هر دریچه دارای فلپ‌هایی هس که در طول هر ضربان قلب یه بار باز و بسته میشن. اگر دریچه ای به درستی باز یا بسته نشه، جریان خون از طریق قلب به بدن کم میشه.
در افتادگی دریچه میترال، یک یا هر دو دریچه میترال بافت اضافی دارن یا بیش از حد معمول کشیده میشن. دریچه ها می تونن هر بار که قلب برای پمپاژ خون منقبض میشه مانند ********ر نجات به سمت عقب (پرولپس) به سمت اتاق فوقانی قلب چپ (دهلیز چپ) برآمده بشن.
برآمدگی ممکنه از بسته شدن محکم دریچه جلوگیری کنه. اگر خون از طریق دریچه به عقب نشت کنه، این وضعیت نارسایی دریچه میترال نامیده میشه.
خطرات افتادگی دریچه میترال
افتادگی دریچه میترال می تونه در هر فردی در هر سنی ایجاد شه. علائم جدی پرولاپس دریچه میترال بیشتر در مردان بالای 50 سال رخ میده.
افتادگی دریچه میترال می‌تونه در خانواده‌هایی با همین بیماری رخ بده (ارثی هس) و ممکنه با چندین بیماری دیگر مرتبط باشه، از جمله:
  • ناهنجاری ابشتاین
  • سندرم اهلرز-دانلوس
  • بیماری گریوز
  • سندرم مارفان
  • دیستروفی عضلانی
  • اسکولیوز
پرولاپس دریچه میترال چگونه تشخیص داده میشه؟
بیماری دریچه میترال از طریق معاینه فیزیکی و آزمایشات تشخیص داده میشه.
معاینه بدنی
پزشک شما می تونه با گوش دادن به صدای قلب شما با گوشی پزشکی چیزهای زیادی و متوجه بشه. اگه پرولاپس دریچه میترال دارین، پزشک شما صدای کلیک و به دنبال اون سوفل و می شنوه.
این بیماری به دلیل صدای متمایز آن "سندرم کلیک-سوفل" هم نامیده میشه. در طول معاینه، پزشک شما همچنین سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شما رو با شما در میان می‌ذاره.
از اونجایی که پرولاپس دریچه میترال گاهی در خانواده ها اتفاق میوفته، دونستن این اطلاعات مهمه. اگر پزشک شما مشکوک باشه که MVP یا مشکل دریچه دیگری دارین، حداقل یه آزمایش و برای تأیید تشخیص توصیه می‌کنه.
اکوکاردیوگرافی روش اصلی برای تشخیص MVP هس. اکوکاردیوگرام (اکو) از فناوری اولتراسوند برای بررسی ساختار و عملکرد قلب شما استفاده می کنه.
انواع مختلف تست اکو وجود داره. ممکنه به یک یا هر دو نوع زیر نیاز داشته باشین:
اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. این شکل سنتی هس که بسیاری از مردم با اون آشنا هستن. پزشک شما الکترودها (برچسب های کوچک) را روی سینه شما قرار مییده.
سپس یه دستگاه (به نام مبدل اولتراسوند) روی نواحی مختلف قفسه سینه شما قرار میدن. این فرآیند تصاویری از دریچه ها و حفره های قلب شما رو نشون میده.
اکوکاردیوگرافی ترانس مری. ممکنه به این نوع آزمایش نیاز داشته باشین تا ارائه دهنده شما بتونه قلب شما رو با جزئیات بیشتری ببینن.
به جای استفاده از اولتراسوند در قسمت بیرونی قفسه سینه، پزشک شما از تجهیزاتی استفاده می کنه که می تونه از داخل سینه شما عکس بگیره.
یه لوله بلند و نازک (به نام آندوسکوپ) یه مبدل اولتراسوند کوچک و به سمت پایین مری هدایت می کنه. به شما آرام بخش داده میشه و برای کاهش ناراحتی در گلو به شما دارو میدن.
پزشک شما ممکنه آزمایش‌های بیشتری و برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قلب شما توصیه کنه. این شامل:
  • الکتروکاردیوگرافی (ECG/EKG).
  • اشعه ایکس قفسه سینه.
  • کاتتریزاسیون قلبی.
درمان پرولاپس دریچه میترال 
بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال نیازی به درمان ندارن. اگه فرم خفیف دارین، پزشک شما ممکنه به سادگی همه چیز و زیر نظر داشته باشه.
ممکنه  بتا بلوکرها رو برای مدیریت علائمی مانند سرگیجه یا تپش قلب تجویز کنن. اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا سابقه سکته در گذشته دارین، ممکنه نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) داشته باشین.
با پزشک خود در مورد این که کدوم داروها، در صورت وجود، برای شما مناسب هستن، صحبت کنین. برخی از افراد مبتلا به MVP نیاز به جراحی دارن. دو گزینه اصلی جراحی وجود داره:
تعمیر دریچه میترال. جراح شما دریچه شما رو تعمیر می کنه تا به اون کمک کنه تا همون طور که باید عمل کنه.
جراحان در صورت امکان این گزینه رو ترجیح میدن. این به شما امکان میده دریچه خود رو حفظ کنین و از برخی خطرات و عوارض مرتبط با تعویض دریچه جلوگیری کنین.
تعویض دریچه میترال. برای برخی افراد، تعویض دریچه جدید بهترین یا تنها گزینه اس.
جراح شما توضیح خواهد داد که چه انواع مختلفی از دریچه هایی که می تونین دریافت کنین (مکانیکی یا بیولوژیکی). ترمیم و جایگزینی اغلب از طریق جراحی باز سنتی انجام میشه.
بهترین برنامه درمانی برای شما به عوامل زیادی بستگی داره، از جمله:
  • سن شما
  • سابقه سلامتی شما
  • وضعیت سلامت فعلی شما
 گاهی اوقات، ترمیم دریچه و بای پس عروق کرونر (CABG) رو میشه همزمان انجام داد. با پزشک خود در مورد اینکه کدوم برنامه درمانی برای شما بهترین هس صحبت کنین. 
افراد بالای 80 سال با خطرات جراحی بیشتری روبرو هستن. عوامل دیگه ای هم میشه بر خطرات تأثیر بذارن. مطمئن بشین که مزایا و خطرات هر جراحی یا روش رو بررسی کردین.
افتادگی دریچه قلب یه بیماری شایع هس که ممکنه به هیچ وجه زندگی شما رو تغییر نده. اما اگر منجر به نارسایی میترال (دریچه نشتی) بشه، ممکنه به درمان برای جلوگیری یا به حداقل رسوندن آسیب به قلب نیاز داشته باشین.
این اغلب شامل جراحی ترمیم دریچه یا یه روش کم تهاجمی برای کمک به عملکرد بهتر دریچه اس. با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای جراحی افتادگی دریچه صحبت کنین و در مورد همه گزینه های درمانی بپرسین.
دکتر رامین بقایی بهترین جراح فوق تخصص قلب در تهران
دکتر رامین بقایی عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور و همچنین عضو انجمن جراحان قلب ایران، یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین جراحان قلب در تهران هستن. مهارت و تجربه‌ای که دکتر رامین بقایی در درمان و تشخیص بیماری‌های قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان دارن، باعث شده تا اعتماد و رضایت خاطر بیماران به سوی ایشون جلب بشه.
دکتر رامین بقایی به طور تخصصی در رشته جراحی قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان فعالیت دارن. ایشون همچنین به دلیل تجربه و مهارتی که دارن، به مدت 3 سال ریاست بخش جراحی قلب در بیمارستان مدرس را بر عهده داشتن.
ارتباط با دکتر رامین بقایی
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
منبع: https://dr-baghaei.com/
 

جراحی دریچه قلب، ترمیم یا تعویض دریچه قلب

۶۱۲ بازديد
جراحی دریچه های قلب


مطالعه جدید اثربخشی جراحی دریچه قلب را تایید می کند. حدود 24 میلیون نفر در سراسر جهان به نوعی بیماری دریچه قلب به نام نارسایی میترال مبتلا هستند. پزشکان معمولاً برای درمان نارسایی میترال به جراحی یا روشی کمتر تهاجمی روی می آورند.

محققان دانشگاه ویرجینیای غربی گزارش دادند که میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده بیش از 90٪ و خطر مرگ و میر پس از جراحی برای اکثر افراد کمتر از 1٪ بود. 

دانشمندان قصد دارند از این یافته ها برای ایجاد یک ماشین محاسبه گر آنلاین احتمال خطرات عمل استفاده کنند تا به پزشکان کمک کند تا نتایج 30 روزه را بر اساس شرایط سلامتی بیمار پیش بینی کنند.

دریچه میترال چه می کند؟

دریچه میترال یکی از چهار دریچه قلب است. در سمت چپ قلب بین اتاقک قلب چپ بالا و اتاق قلب چپ پایین قرار دارد که به عنوان دهلیز چپ و بطن چپ نیز شناخته می شود. 

این دریچه قلب وظیفه اطمینان از جریان خون در جهت رو به جلو بین دهلیز چپ به داخل بطن چپ است. همچنین مطمئن می شود که خون به سمت عقب جریان نمی یابد.

گاهی اوقات ممکن است دریچه میترال به دلیل افزایش سن یا بیماری های خاص مانند فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب آسیب ببیند. 

اگر دریچه میترال به درستی بسته نشود، خون می تواند از بطن چپ به سمت عقب به دهلیز چپ جریان یابد. جریان خون به عقب میزان جریان خون در بدن را کاهش می دهد و باعث می شود قلب مجبور به پمپاژ شدیدتر شود.

این می تواند منجر به مشکلات سلامتی، از جمله آریتمی، نارسایی احتقانی قلب، و اندوکاردیت عفونی شود که در آن پوشش داخلی اتاق ها و دریچه های قلب عفونی می شود.

نارسایی میترال چیست؟

سه نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود دارد:
  • نارسایی میترال
  • تنگی دریچه میترال
  • افتادگی دریچه میترال
نارسایی میترال در صورتی رخ می دهد که دریچه میترال به درستی بسته نشود و اجازه دهد خون از طریق دریچه به داخل بطن چپ نشت کند.
علائم نارسایی میترال عبارتند از:
  • تپش قلب
  • تنگی نفس
  • خستگی
  • تورم در دست ها و پاها
پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به بیماری دریچه میترال است، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، اکوکاردیوگرام و نوار قلب استفاده می‌کنند. 
درمان نارسایی میترال شامل داروهای خاصی مانند رقیق کننده های خون و مسدود کننده های بتا و به طور بالقوه ترمیم فیزیکی دریچه میترال است.

جراحی دریچه میترال در مقابل TEER

اگر فرد مبتلا به نارسایی میترال نیاز به ترمیم فیزیکی دریچه میترال داشته باشد، این ممکن است از طریق جراحی دریچه های قلب یا از طریق یک روش کمتر تهاجمی به نام ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) انجام شود، بسته به عوامل خطر فرد.

دکتر Vinay Badhwar، استاد جراحی قلب و عروق و قفسه سینه در دانشگاه ویرجینیای غربی و نویسنده اصلی این مقاله توضیح داد: "ترمیم جراحی میترال یا از طریق استرنوتومی یا با افزایش فرکانس، به صورت رباتیک از طریق یک برش کوچک 3 سانتی متری در قفسه سینه سمت راست انجام می شود."

بدوار به مدیکال نیوز تودی گفت: «ترمیم مستقیم جراحی نارسایی میترال شامل درمان دقیق آسیب شناسی برگچه و قرار دادن یک حلقه یا باند برای پشتیبانی از ترمیم دریچه و جلوگیری از گشاد شدن دریچه در آینده، معروف به آنولوپلاستی است.

او گفت: "این یک پل بافتی ایجاد می کند که به کاهش نارسایی میترال کمک می کند، اما شامل آنولوپلاستی نمی شود." TEER یک گزینه بسیار ارزشمند برای بیمارانی است که ریسک جراحی بالایی دارند.

در دسترس بودن این دستگاه ها - در حال حاضر دو دستگاه که مورد تایید FDA هستند - پیشنهاد به بیمارانی را که ممکن است مسن یا در معرض خطر غیرقابل جراحی باشند، افزایش می دهد تا بتوانیم درمانی را ارائه دهیم که ممکن است MR را کاهش دهد و به طور بالقوه کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

علل بیماری دریچه قلب

برخی از نقایص دریچه قلب مادرزادی هستند. به عنوان مثال، یک دریچه آئورت طبیعی دارای سه لت است، اما یک دریچه آئورت دو لختی تنها دارای دو لت است. این مورد برای 1-2٪ از جمعیت است.

آترزی ریوی یکی دیگر از نقص های مادرزادی قلب است که مانع از باز شدن دریچه ریوی می شود و اجازه نمی دهد خون برای اکسیژن به ریه ها برسد. این ناهنجاری به مدت کوتاهی پس از تولد برای زنده ماندن نیاز به ترمیم جراحی دارد.

سایر عوامل احتمالی در ایجاد HVD عبارتند از:
  • تب روماتیسمی
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • چاقی
  • عفونت
  • بیماری عروق کرونر قلب
  • حمله قلبی
  • بیماری های خود ایمنی
  • آنوریسم آئورت
  • دوزهای بالای تابش
  • سالخوردگی
  • تجمع کلسیم روی دریچه ها
علائم بیماری دریچه قلب چیست؟

علائم می تواند مشابه سایر بیماری های قلبی باشد، بنابراین ضروری است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر گونه تغییر جدید یا نگران کننده در سلامت خود مشورت کنید.
علائم HVD معمولی عبارتند از:
  • تنگی نفس
  • افزایش سریع وزن (احتباس مایعات)
  • درد قفسه سینه
  • ضربان قلب نامنظم
  • تب
  • سرگیجه
  • خستگی
درمان بیماری دریچه قلب

درمان بستگی به این دارد که دریچه شما چقدر آسیب دیده است و آیا علائم دارید. گاهی اوقات اگر دریچه ای به شدت بیمار باشد، تغییر شیوه زندگی و مصرف داروها کافی نیست.

زمانی که جراحی توصیه می شود، سن بیمار نقش کلیدی در فرآیند تصمیم گیری در مورد نوع تعویض دریچه و رویکردی که باید اتخاذ شود، ایفا می کند.

انجمن قلب آمریکا و کالج قلب آمریکا توصیه می کند که افراد زیر 50 سال از دریچه مکانیکی (فلزی) و افراد بالای 70 سال یک دریچه بیوپروستتیک (بافتی) دریافت کنند.

جوان ترها از یک دریچه مکانیکی بهره مند می شوند که می تواند تا پایان عمر آنها دوام بیاورد. با این حال، آنها باید از رقیق کننده های خون مادام العمر استفاده کنند تا از تشکیل لخته در دستگاه خود جلوگیری کنند. همچنین خطر عفونت بیشتر است.

دریچه‌های بیوپروستتیک (بافت قلب خوک یا گاوی) اغلب در افراد مسن کاشته می‌شوند، زیرا مزایای همودینامیک نسبت به دریچه‌های مکانیکی نشان داده‌اند و معمولاً نیازی به رقیق‌کننده‌های خون مادام‌العمر ندارند.

متأسفانه، آنها به مرور زمان تخریب می شوند و طول عمر کمتری در حدود 10 تا 20 سال دارند. بنابراین، هنگامی که در افراد مسن استفاده می شود، به طور بالقوه می توانند بقیه عمر خود را ادامه دهند. هیچ راهنمایی خاصی برای داوطلبان جراحی بین 50 تا 70 سال وجود ندارد.

عوامل زیادی توسط تیم جراحی در نظر گرفته می شود. اگر HVD درمان نشود و شدید شود، می تواند منجر به نارسایی قلبی، لخته شدن خون، سکته مغزی یا مرگ شود.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳