یکشنبه ۲۲ مهر ۰۳ ۲۲:۴۳ ۱۹ بازديد
علائم سنگ کلیه (kidney stones)
سنگ کلیه یک جسم سخت است که از مواد شیمیایی موجود در ادرار ساخته می شود. چهار نوع سنگ کلیه وجود دارد: اگزالات کلسیم، اسید اوریک، استروویت و سیستین.
سنگ کلیه ممکن است با سنگ شکنی موج شوک، یورتروسکوپی ، نفرولیتومی از راه پوست یا نفرولیتوتریپسی درمان شود.
علائم شایع عبارتند از درد شدید در ناحیه کمر، خون در ادرار، حالت تهوع، استفراغ، تب و لرز، یا ادراری که بوی بد یا کدر به نظر می‌رسد.
ادرار دارای مواد زائد مختلفی است که در آن حل شده است. هنگامی که مقدار زیادی مواد زائد در مایع کم وجود دارد، کریستال ها شروع به تشکیل می کنند.
کریستال ها عناصر دیگر را جذب می کنند و به هم می پیوندند تا جامدی را تشکیل دهند که بزرگتر می شود مگر اینکه با ادرار از بدن خارج شود.
معمولاً این مواد شیمیایی توسط شیمیدان ارشد بدن یعنی کلیه از طریق ادرار دفع می شوند. در بیشتر افراد، نوشیدن مایع کافی باعث شستشوی آنها می شود یا سایر مواد شیمیایی موجود در ادرار از تشکیل سنگ جلوگیری می کند.
مواد شیمیایی تشکیل دهنده سنگ عبارتند از کلسیم، اگزالات، اورات، سیستین، گزانتین و فسفات.
پس از تشکیل، سنگ ممکن است در کلیه بماند یا از طریق مجاری ادراری به داخل حالب حرکت کند. گاهی اوقات، سنگ های ریز در ادرار بدون ایجاد درد زیاد از بدن خارج می شوند.
اما سنگ هایی که حرکت نمی کنند ممکن است باعث پشتیبان ادرار در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار شوند. این همان چیزی است که باعث درد می شود.
علل ایجاد سنگ کلیه
دلایل احتمالی عبارتند از نوشیدن آب کم، ورزش (زیاد یا خیلی کم)، چاقی، جراحی کاهش وزن، یا خوردن غذای حاوی نمک یا شکر زیاد. عفونت و سابقه خانوادگی ممکن است در برخی افراد مهم باشد.
خوردن بیش از حد فروکتوز با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط است. فروکتوز را می توان در شکر سفره و شربت ذرت با فروکتوز بالا یافت.
تشخیص سنگ کلیه
تشخیص سنگ کلیه با تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات تصویربرداری شروع می شود. پزشکان شما می خواهند اندازه و شکل دقیق سنگ کلیه را بدانند.
این را می توان با یک سی تی اسکن با وضوح بالا از کلیه ها به سمت مثانه یا یک عکس اشعه ایکس به نام "اشعه ایکس KUB" (اشعه ایکس کلیه- حالب- مثانه) انجام داد که اندازه سنگ و اندازه سنگ را نشان می دهد.
موقعیت آن رادیوگرافی KUB اغلب توسط جراحان به دست می آید تا مشخص شود که آیا سنگ برای درمان با موج شوک مناسب است یا خیر.
در برخی افراد، پزشکان پیلوگرام داخل وریدی یا lVP، نوع خاصی از اشعه ایکس از سیستم ادراری را که پس از تزریق رنگ گرفته می‌شود، تجویز می‌کنند.
در برخی افراد، پزشکان پیلوگرام داخل وریدی یا lVP، نوع خاصی از اشعه ایکس از سیستم ادراری را که پس از تزریق رنگ گرفته می‌شود، تجویز می‌کنند.
دوم، پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که چگونه سنگ شما را درمان کند. سلامت کلیه های شما با آزمایش خون و آزمایش ادرار ارزیابی می شود. سلامت کلی شما و اندازه و محل سنگ شما در نظر گرفته می شود.
بعداً، پزشک شما می خواهد علت سنگ را پیدا کند. سنگ پس از خارج شدن از بدن شما آنالیز می شود و پزشک خون شما را از نظر کلسیم، فسفر و اسید اوریک آزمایش می کند.
همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که ادرار خود را به مدت 24 ساعت برای آزمایش کلسیم و اسید اوریک جمع آوری کنید.
پیشگیری از سنگ کلیه
نوشیدن مایعات کافی کمک می کند ادرار شما با مواد زائد کمتر متمرکز شود. ادرار تیره‌تر غلیظ‌تر است، بنابراین ادرار شما باید به رنگ زرد بسیار روشن ظاهر شود تا اگر به خوبی هیدراته هستید، پاک شود.
بیشتر مایعی که می نوشید باید آب باشد. اکثر مردم باید بیش از 12 لیوان آب در روز بنوشند. با یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد مقدار مناسب آبی که برای شما بهترین است صحبت کنید.
آب بهتر از نوشابه، نوشیدنی های ورزشی یا قهوه/چای است. اگر ورزش می کنید یا هوای بیرون گرم است، باید بیشتر بنوشید. شکر و شربت ذرت با فروکتوز بالا باید به مقادیر کم محدود شود.
میوه ها و سبزیجات بیشتری بخورید که باعث کاهش اسید ادرار می شود. هنگامی که ادرار اسید کمتری داشته باشد، ممکن است سنگ ها کمتر بتوانند تشکیل شوند.
پروتئین حیوانی ادراری تولید می کند که دارای اسید بیشتری است که می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. می توانید نمک اضافی را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.
چه غذاهایی سرشار از نمک هستند؟ همه به چیپس سیب زمینی شور و سیب زمینی سرخ کرده فکر می کنند. اینها به ندرت باید خورده شوند.
محصولات دیگری نیز وجود دارند که شور هستند: گوشت ساندویچی، سوپ های کنسرو شده، وعده های غذایی بسته بندی شده و حتی نوشیدنی های ورزشی.
اگر اضافه وزن دارید سعی کنید به وزن طبیعی برسید. اما، رژیم‌های کاهش وزن با پروتئین بالا که شامل مقادیر بالایی از پروتئین حیوانی است، و همچنین رژیم‌های سخت می‌تواند خطر تشکیل سنگ را افزایش دهد.
شما به پروتئین کافی نیاز دارید، اما باید بخشی از یک رژیم غذایی متعادل باشد. هنگام شروع رژیم کاهش وزن یا هر گونه مداخله غذایی برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه، از یک متخصص تغذیه ثبت شده راهنمایی بخواهید.
در مورد داشتن سنگ "کلسیمی" گیج نشوید. محصولات لبنی دارای کلسیم هستند، اما در واقع از ایجاد سنگ جلوگیری می کنند، زیرا کلسیم قبل از اینکه وارد کلیه ها شود با اگزالات متصل می شود.
افرادی که کمترین دریافت کلسیم را در رژیم غذایی دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سنگ کلیه هستند. سنگ می تواند از نمک، مواد زائد پروتئین و پتاسیم تشکیل شود.
شایع ترین نوع سنگ کلیه، سنگ اگزالات کلسیمی است. بیشتر سنگ‌های کلیه زمانی تشکیل می‌شوند که اگزالات، محصول جانبی برخی غذاها، به کلسیم متصل شود، زیرا ادرار توسط کلیه‌ها ساخته می‌شود.
هر دو اگزالات و کلسیم زمانی که بدن مایعات کافی نداشته باشد و همچنین نمک زیادی داشته باشد افزایش می یابد. بر اساس آزمایش خون و ادرار، پزشک تعیین می کند که در مورد خاص شما چه نوع تغییراتی در رژیم غذایی لازم است.
سنگ کلیه در کودکان پنج ساله دیده می شود. در واقع، این مشکل در کودکان به قدری رایج است که برخی از بیمارستان ها کلینیک های "سنگ" را برای بیماران اطفال برگزار می کنند.
افزایش سنگ کلیه در کودکان در ایالات متحده به عوامل متعددی نسبت داده شده است که بیشتر به انتخاب غذا مربوط می شود. دو دلیل مهم، ننوشیدن مایعات کافی و خوردن غذاهای پر نمک است.
بچه ها باید چیپس سیب زمینی شور و سیب زمینی سرخ کرده کمتر بخورند. غذاهای شور دیگری نیز وجود دارد: گوشت ساندویچی، سوپ های کنسرو شده، وعده های غذایی بسته بندی شده و حتی برخی نوشیدنی های ورزشی.
نوشابه ها و سایر نوشیدنی های شیرین نیز اگر حاوی شربت ذرت با فروکتوز بالا باشند، می توانند خطر ابتلا به سنگ را افزایش دهند.
چگونه می توان از سنگ کلیه در کودکان پیشگیری کرد؟
برای کمک به پیشگیری از سنگ کلیه در آینده، بیاموزید که چه چیزی باعث سنگ کلیه قبلی کودک شده است. با این اطلاعات، یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند تغییراتی را در عادات غذا خوردن و نوشیدن کودک برای جلوگیری از سنگ کلیه در آینده پیشنهاد کند.
نوشیدن مایعات
نوشیدن مایعات کافی در روز مهمترین عادت سبک زندگی برای جلوگیری از سنگ کلیه است.
نوشیدن مایعات کافی ادرار را رقیق نگه می دارد و به دفع مواد معدنی که ممکن است سنگ تشکیل دهند کمک می کند. اگر کودک آب کافی می‌نوشد، ادرار باید تقریباً شفاف باشد.
نوشیدن مایعات کافی ادرار را رقیق نگه می دارد و به دفع مواد معدنی که ممکن است سنگ تشکیل دهند کمک می کند. اگر کودک آب کافی می‌نوشد، ادرار باید تقریباً شفاف باشد.
یک نوجوان باید روزی شش تا هشت لیوان بنوشد. نوجوانی که سنگ سیستین دارد ممکن است نیاز به نوشیدن بیشتر داشته باشد.
کودکان کوچکتر می توانند از راهنمایی های متخصص مراقبت های بهداشتی خود در مورد میزان نوشیدن مایعات پیروی کنند.
کودکان کوچکتر می توانند از راهنمایی های متخصص مراقبت های بهداشتی خود در مورد میزان نوشیدن مایعات پیروی کنند.
اگر کودک به دلیل سایر مشکلات سلامتی مانند بی اختیاری ادرار، تکرر ادرار یا نارسایی کلیه نمی تواند مقدار توصیه شده را بنوشد، با یک متخصص مراقبت بهداشتی صحبت کنید.
مقدار مایع مورد نیاز نیز به سطح فعالیت کودک بستگی دارد. کودکان و نوجوانانی که در هوای گرم زندگی می کنند و ورزش می کنند ممکن است به مایعات بیشتری برای جایگزینی مایعات از دست رفته از طریق عرق نیاز داشته باشند.
ممکن است از کودک خواسته شود که طی 24 ساعت ادرار را جمع آوری کند تا میزان تولید شده در یک روز اندازه گیری شود.
اگر مقدار ادرار خیلی کم باشد، ممکن است نیاز به نوشیدن مایعات بیشتری داشته باشد.
اگر مقدار ادرار خیلی کم باشد، ممکن است نیاز به نوشیدن مایعات بیشتری داشته باشد.
اگرچه آب بهترین است، اما مایعات دیگری مانند نوشیدنی های مرکبات نیز ممکن است به جلوگیری از سنگ کلیه کمک کند.
آب لیمو و لیموترش حاوی سطوح بسیار بالایی از سیترات است که مانع از جمع شدن کریستال ها برای تشکیل سنگ کلیه می شود.
آب لیمو و لیموترش حاوی سطوح بسیار بالایی از سیترات است که مانع از جمع شدن کریستال ها برای تشکیل سنگ کلیه می شود.
نوشیدنی های مرکباتی را انتخاب کنید که قند کمی دارند تا از دریافت کالری اضافی که می تواند ناسالم باشد، اجتناب کنید.
داروها
بعد از اینکه کودک سنگ کلیه داشت، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است داروهایی را برای جلوگیری از سنگ کلیه در آینده تجویز کند.
این دارو ممکن است برای چند هفته، چند ماه یا بیشتر مورد نیاز باشد، بسته به علت ایجاد اولین سنگ کلیه.
این دارو ممکن است برای چند هفته، چند ماه یا بیشتر مورد نیاز باشد، بسته به علت ایجاد اولین سنگ کلیه.
به عنوان مثال، برای سنگ استروویت، کودک ممکن است یک آنتی بیوتیک خوراکی را برای 1 تا 6 هفته یا احتمالاً بیشتر مصرف کند.
درمان یک دستگاه ادراری با شکل غیر طبیعی نیز ممکن است برای جلوگیری از سنگ‌های استروویت در آینده پیشنهاد شود.
درمان یک دستگاه ادراری با شکل غیر طبیعی نیز ممکن است برای جلوگیری از سنگ‌های استروویت در آینده پیشنهاد شود.
برای سایر انواع سنگ ها، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است یک قرص سیترات پتاسیم را 1 تا 3 بار در روز تجویز کند.
یک کودک ممکن است برای ماه ها یا بیشتر به مصرف سیترات پتاسیم ادامه دهد تا زمانی که خطر ابتلا به سنگ کلیه از بین برود.
یک کودک ممکن است برای ماه ها یا بیشتر به مصرف سیترات پتاسیم ادامه دهد تا زمانی که خطر ابتلا به سنگ کلیه از بین برود.
انواع سنگ کلیه و داروهای احتمالی تجویز شده
سنگ های کلسیمی
- سیترات پتاسیم که برای افزایش سطح سیترات در ادرار استفاده می شود.
- دیورتیک های تیازیدی که باعث کاهش کلسیم در ادرار می شوند.
سنگ های اسید اوریک
- سیترات پتاسیم
- آلوپورینول که برای درمان سطوح بالای اسید اوریک در بدن استفاده می شود.
سنگ های استروویت
- آنتی بیوتیک ها که داروهای ضد باکتری هستند.
سنگ های سیستین
- سیترات پتاسیم
- D-penicillamine که به حل شدن سیستین در ادرار کمک می کند.
- مرکاپتوپروپیونیل گلیسین، که به حل شدن سیستین در ادرار کمک می کند.
قبل از مصرف داروهای سنگ کلیه با یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد سابقه سلامتی کودک صحبت کنید. برخی از داروهای سنگ کلیه عوارض جانبی جزئی تا جدی دارند.
احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر است هر چه کودک دارو را بیشتر مصرف کند و دوز آن بیشتر باشد. در مورد هر گونه عوارض جانبی که با داروی سنگ کلیه رخ می دهد، به متخصص مراقبت های بهداشتی کودک بگویید.
درباره دکتر بهار اشجعی
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند.
راه های ارتباط با ما
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴
بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی
- ۰ ۰
- ۰ نظر