دوشنبه ۲۲ تیر ۰۵

بهترین جراح قلب ایران

۲۷ بازديد

بهترین جراح فوق تخصص قلب و عروق

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زود هنگام و درمان به‌ موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

نشانه های بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

  • خستگی زودرس
  • کاهش وزن یا رشد ناکافی
  • سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
  • تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
  • تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 
  • تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
  • صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند.

این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی پزشکان می‌توانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نقش تغذیه و سبک زندگی در کودکان قلبی

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

بسیاری از کودکان قلبی به‌ویژه آن‌هایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.

تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامین‌ها، پروتئین‌ها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آن‌ها تأمین شود.

در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکمل‌های غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.

از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با توانایی‌های فیزیکی کودک باشد.

به این معنا که فعالیت‌های سبک و کنترل‌شده ورزشی (مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری ملایم یا بازی‌های کم‌فشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیت‌های شدید می‌تواند خطرناک باشد.

خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونت‌های تنفسی نیز ضروری است.

همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌کننده باشند.

خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

 

چه کسانی در معرض خطر بیماری‌های آئورت هستند؟

۱۵۶ بازديد

بیماری آئورت چیست؟

آئورت بزرگ‌ترین شریان بدن انسان است که مستقیماً از بطن چپ قلب منشعب می‌شود و وظیفه‌ دارد خون اکسیژن‌دار را به سراسر بدن منتقل کند.

این رگ حیاتی مانند یک بزرگراه اصلی، شاخه‌های متعددی دارد که به اندام‌ها، مغز و عضلات خون‌رسانی می‌کنند.

کوچک‌ترین اختلال در عملکرد آئورت می‌تواند منجر به پیامدهای جدی یا حتی مرگ شود.

بیماری‌های شایع آئورت (آنوریسم، پارگی، دیسکشن)

سه بیماری عمده آئورت که تهدیدی جدی برای جان بیماران به شمار می‌آید عبارتند از:

  • آنوریسم آئورت: به گشاد شدن بیش از حد دیواره آئورت گفته می‌شود. این گشادشدگی می‌تواند بدون علامت باشد اما در صورت پاره شدن خطرناک است.
  • پارگی آئورت: زمانی رخ می‌دهد که دیواره آئورت بر اثر فشار بیش از حد دچار پارگی شود. این وضعیت اورژانسی است و نیاز به جراحی فوری دارد.
  • دیسِکشن آئورت (Aortic Dissection): حالتی است که لایه داخلی دیواره آئورت شکافته شده و خون بین لایه‌ها نفوذ می‌کند. این عارضه می‌تواند جریان خون به اندام‌های حیاتی را مختل کند و بسیار مرگبار است.

چه علائمی نشان‌دهنده مشکل در آئورت هستند؟

علائم بیماری‌های آئورت بسته به محل درگیری ممکن است متفاوت باشد اما شایع‌ترین آن‌ها شامل موارد زیر است:

  • درد شدید و ناگهانی در قفسه سینه، پشت یا شکم
  • تنگی نفس یا کاهش سطح هوشیاری
  • ضربان نامنظم یا فشار خون بالا
  • احساس نبض غیرعادی در شکم (در آنوریسم شکمی)
  • علائم سکته یا نارسایی کلیه (در موارد پیشرفته دیسکشن)

هرکدام از این علائم می‌تواند نشان‌دهنده یک وضعیت اضطراری باشد و نیاز به بررسی فوری دارد.

چه کسانی در معرض خطر بیماری‌های آئورت هستند؟

برخی افراد به دلایل ژنتیکی یا شرایط جسمی خاص بیش از سایرین مستعد ابتلا به بیماری‌های آئورت هستند:

  • افراد با فشار خون بالا
  • سیگاری‌ها
  • افراد مسن (بالای ۶۵ سال)
  • افراد با سابقه خانوادگی آنوریسم یا دیسکشن
  • بیماران مبتلا به سندرم مارفان، سندرم اهلرز-دانلوس یا سایر بیماری‌های بافت همبند
  • افراد با سابقه جراحی قلب یا آئورت

راه‌های تشخیص زودهنگام بیماری‌های آئورت

تشخیص زودهنگام می‌تواند از بروز فاجعه پیشگیری کند. امروزه روش‌های تصویربرداری دقیق و بدون تهاجم نقش مهمی در کشف بیماری‌های آئورت دارند از جمله:

  • اکوی قلب (Echocardiography): مخصوصاً اکوی ترانس‌ازوفاژیال برای بررسی آئورت صعودی
  • سی‌تی آنژیوگرافی (CTA): روشی دقیق برای بررسی اندازه و شکل آئورت
  • MRI قلب و عروق: گزینه‌ای برای بیمارانی که نمی‌توانند از مواد حاجب استفاده کنند
  • سونوگرافی شکم: مخصوص آنوریسم آئورت شکمی در غربالگری سالمندان

افرادی که در گروه‌های پرخطر قرار دارند بهتر است به صورت دوره‌ای با تجویز پزشک این بررسی‌ها را انجام دهند.

جراحی آئورت چگونه انجام می‌شود؟ (باز، اندوواسکولار و هیبرید)

درمان جراحی آئورت بسته به محل درگیری و وضعیت بیمار می‌تواند به سه روش صورت گیرد:

جراحی باز (Open Surgery):

در این روش کلاسیک، قفسه سینه یا شکم باز شده و بخشی از آئورت با گرافت مصنوعی جایگزین می‌شود. این روش تهاجمی‌تر است اما برای بسیاری از بیماران ضروری است.

جراحی اندوواسکولار (EVAR/TEVAR):

با استفاده از کاتتر از طریق شریان کشاله ران، استنت‌گرافت درون آئورت قرار داده می‌شود. این روش کمتر تهاجمی است و دوران نقاهت کوتاه‌تری دارد.

روش هیبرید:

ترکیبی از جراحی باز و اندوواسکولار به ویژه در موارد پیچیده یا دیسکشن‌های چندبخشی استفاده می‌شود.

مراقبت‌های بعد از جراحی آئورت

دوران پس از جراحی آئورت نیاز به مراقبت‌های خاص دارد، از جمله:

  • کنترل دقیق فشار خون
  • مصرف منظم داروهای تجویز شده
  • پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا مدتی معین
  • مراجعه منظم برای تصویربرداری پیگیری
  • پیروی از رژیم غذایی کم‌نمک و سالم

بازتوانی قلبی و روانی نیز نقش مهمی در بهبود کامل بیمار دارد.

آیا جراحی آئورت خطرناک است؟

مانند هر عمل جراحی بزرگ جراحی آئورت نیز با ریسک‌هایی همراه است. از جمله خونریزی، نارسایی کلیوی، سکته یا مشکلات تنفسی.

با این حال، در بسیاری از موارد، جراحی تنها راه نجات بیمار از یک وضعیت کشنده است. پیشرفت تکنولوژی و تجربه جراح، ریسک‌ها را به میزان قابل توجهی کاهش داده است.

نقش تشخیص زود هنگام بیماری آئورت در نجات بیمار

تشخیص زودهنگام بیماری‌های آئورت می‌تواند تفاوت بین مرگ و زندگی باشد. بسیاری از بیماران بدون علامت خاص، تنها از طریق غربالگری یا بررسی‌های تصادفی متوجه بیماری می‌شوند.

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود امکان درمان با روش‌های کم‌تهاجمی‌تر وجود دارد و احتمال موفقیت بسیار بالاتر است.

دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند.

ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی هستند و به مدت 6 سال عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور در انجمن جراحان قلب ایران بودند. 

دکتر رامین بقایی ریاستی به مدت سه سال را در بخش جراحی قلب در بیمارستان شهید مدرس تهران، در کارنامه سوابق علمی و آموزشی خود دارا هستند.

دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستند که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … را به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه می‌دهند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

چرا به تعویض دریچه آئورت نیاز داریم؟

۲۲۵ بازديد
 بیماری های دریچه آئورت

دریچه آئورت یکی از چهار دریچه قلب هس. دریچه آئورت به جریان خون از طریق قلب و خارج شدن به بدن کمک می کنه. تحت شرایط خاص، دریچه شما میشه از کار بیوفته.
جراح شما از یه دریچه مصنوعی برای جایگزینی دریچه ضعیف شما استفاده می کنه. با دریچه مصنوعی خون شما می تونه از قلب خارج شه و به طور طبیعی به بدن جریان پیدا کنه.
به این روش جراحی "باز" گفته میشه چون از یه نوع برش سنتی برای قلب شما استفاده می کنه. این برش بزرگتر از برش های جراحی تعویض دریچه آئورت با حداقل تهاجم هس.
جراحی و تعویض دریچه آئورت 
هنگامی که دریچه آئورت شما ضعیف عمل کنه، مثه تنگی دریچه آئورت یا نارسایی دریچه آئورت، ممکنه به این روش نیاز داشته باشیم.
در تنگی آئورت، دریچه شما نمی تونه به طور کامل باز بشه و خون کمتری می تونه از قلب شما خارج بشه.
در نارسایی آئورت، دریچه شما نشتی داره. مقداری خون به جای اینکه به بقیه بدن شما منتقل شه، از طریق دریچه به عقب نشت می کنه. 
در هر دوی این موارد، ممکنه نیاز باشه دریچه آئورت رو تعویض کنین. عملکرد ضعیف دریچه آئورت ممکنه منجر به علائمی مانند:
  • تنگی نفس
  • خستگی
  • تورم در پاهای شما
  • سرگیجه
  • درد قفسه سینه
  • آگاهی ناخوشایند از ضربان قلب 
اگه علائم بدتر بشن، ممکنه نیاز به جراحی داشته باشین. پزشک شما ممکنه جراحی رو پیشنهاد بده حتی اگه علائم قابل توجهی نداشته باشین، جراحی موثرتره.
هم تنگی آئورت و هم نارسایی آئورت می تونن ناشی از پیری کلی دریچه باشن. علل دیگه بیماری دریچه آئورت عبارتند از:
  • نقایص مادرزادی قلب (مانند دریچه آئورت دو لختی)
  • عفونت باکتریایی دریچه قلب
  • پارگی در آئورت
  • آنوریسم آئورت (ضعیف شدن و کشیده شدن دیواره آئورت)
  • برخی شرایط ژنتیکی (مانند سندرم مارفان)
خطرات جایگزینی دریچه آئورت 
جراحی خطرات خاصی داره. خطرات خاص شما بر اساس شرایط پزشکی خاص بدن بیمار، سن شما و سایر عوامل متفاوته. در مورد هر گونه نگرانی که دارین حتما با پزشک خود گفت و گو کنین.
اکثر افرادی که تعویض دریچه آئورت باز دارن، نتیجه موفقیت آمیزی خواهند داشت. برخی از خطرات احتمالی شامل:
  • عفونت
  • خون ریزی
  • ریتم های نامنظم قلب
  • لخته شدن خون منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی 
  • عوارض ناشی از بیهوشی
برخی عوامل خطر عوارض رو بیشتر می کنه. برخی از این موارد شامل:
  • بیماری مزمن
  • سایر بیماری های قلبی
  • مشکلات ریوی
  • افزایش سن
  • اضافه وزن داشتن
  • سیگاری بودن
  • عفونت ها
درمان دریچه آئورت 
جراحی دریچه آئورت برای درمان:
  • نارسایی دریچه آئورت (دریچه نشتی).
  • تنگی دریچه آئورت (باز شدن دریچه باریک).
درمان های غیرجراحی مانند داروها ممکنه به مدیریت بیماری دریچه آئورت شما برای مدت طولانی کمک کنه.
با این حال، در صورت داشتن علائم، شواهد آسیب قلبی یا نارسایی قلبی ممکنه به جراحی نیاز داشته باشین.
انواع جراحی دریچه آئورت
دو نوع اصلی جراحی دریچه آئورت وجود داره:
ترمیم دریچه آئورت. جراح شما قسمت های آسیب دیده دریچه شما رو تعمیر می کنه و بافت طبیعی رو تا حد امکان حفظ می کنه.
تعویض دریچه آئورت جراحی (SAVR). جراح دریچه آسیب دیده رو برمی داره و دریچه جدیدی رو به جای اون قرار میده.
روش SAVR یه گزینه برای برخی از افرادی هس که کاندید تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR/TAVI) نیستن.
عوامل زیادی نوع جراحی مورد نیاز شما رو تعیین می کنن، از جمله:
  • نتایج آزمایشات تشخیصی شما
  • سن شما
  • ساختار قلب شما
  • وجود سایر شرایط پزشکی
جراح شما در مورد گزینه های درمانی شما مشورت می کنه و مناسب ترین برنامه درمانی رو برای شما توضیح میده.
مزایای جراحی دریچه آئورت 
جراحی دریچه آئورت مشکلات دریچه قلب شما رو برطرف می کنده که با گذشت زمان می تونه بدون درمان کشنده باشه.
بیماری دریچه آئورت کشنده ترین شکل بیماری دریچه هس. این بیش از 60 ٪ از کل مرگ و میر ناشی از هر نوع بیماری دریچه رو تشکیل میده.
بنابراین ، جراحی برای ترمیم یا جایگزینی دریچه  آئورت شما می تونه به شما در زندگی طولانی تر کمک کنه.
همچنین می تونه علائم رو تسکین بده، بنابراین شما روز به روز احساس بهتری می کنین و کیفیت زندگی بهتری خواهید داشت.
مقایسه تعویض دریچه مکانیکی و بیولوژیکی
تصمیم گیری بین پروتز مکانیکی و بیولوژیکی برای جایگزینی دریچه قلب بیمار یه بحث پیچیده اس که همیشه بین بیمار و جراح صورت می گیره.
دریچه های مکانیکی ممکنه عمر طولانی تری داشته باشن ، اونا با افزایش خطر لخته شدن خون نیاز به استفاده از وارفارین رقیق کننده خون دارن.
از طرف دیگه ، دریچه های بیولوژیکی ، که از بافت خوک یا گاو ساخته شدن ، خطر خونریزی یا لخته شدن رو بیشتر نمی کنن اما زودتر از بین میرن.
بعد از تعویض دریچه آئورت باز چه اتفاقی میوفته؟
بهبودی شما در بخش مراقبت های ویژه یا اتاق ریکاوری آغاز میشه. وقتی از خواب بیدار می شین، ممکنه در ابتدا احساس گیجی کنین. امکان داره چند ساعت بعد از جراحی یا کمی دیرتر از خواب بیدار شید.
پس از تعویض دریچه آئورت بیمار، متوجه کاهش علائم خود میشن.
تیم بر علائم حیاتی شما مانند ضربان قلب نظارت خواهد کرد. پزشک ممکنه شما رو به چندین دستگاه متصل کنه تا پرستاران بتونن راحت تر اونا رو بررسی کنن.
امکان یه لوله در گلوتون داشته باشین تا به شما کمک کنن نفس بکشین. ممکنه ناراحت کننده باشه و شما نتونین صحبت کنین. معمولاً شخصی ظرف 24 ساعت لوله رو خارج می کنه.
ممکنه یه لوله سینه برای تخلیه مایع اضافی از قفسه سینه داشته باشین. ممکنه سیم های ضربان ساز موقتی کوچکی از قفسه سینه شما خارج شه.
جراح با باند بخیه شما رو می پوشونه. اینا معمولاً ظرف چند روز برداشته میشن.
مقداری درد احساس می کنین، اماشدت درد زیاد نیس. در صورت نیاز می تونین داروی ضد درد درخواست کنین.
در یک یا دو روز، می تونین روی صندلی بنشینین و با کمک راه برید.
ممکنه برای کمک به حذف مایعاتی که در طی جراحی در ریه های شما جمع میشه، تنفس درمانی انجام بدین.
احتمالا روز بعد از جراحی می تونین مایعات استفاده کنین. به محض اینکه بتونین اونو بخورین می تونین غذاهای معمولی بخورین.
ممکنه برای کمک به گردش خون در وریدهای پا، جوراب های الاستیک بهتون بدن.
معمولاً باید چند روز در بیمارستان بمونین.
از فعالیت های شدید ، مانند دوچرخه سواری ، آهسته دویدن ، وزنه برداری یا ورزش سنگین هوازی خودداری کنین ، تا زمانی که پزشک تون بهتون اجازه بده.
به مدت سه ماه ، از فعالیت هایی که به سینه یا بازوی فوقانی تون و فشار میاره ، خودداری کنین.
نتیجه گیری
جایگزینی دریچه آئورت یه عمل بزرگه و گاهی اوقات عوارض می تونه کشنده باشه. به طور کلی ، خطر مرگ در نتیجه  این روش 2 ٪ تخمین زده میشه. اما این خطر به مراتب کمتر از خطر ناشی ازعدم درمان بیماری شدید آئورت هس.
طبق یک مطالعه 2021 ، میانگین امید به زندگی برای افراد 60 تا 64 ساله که تحت تعویض دریچه آئورت جراحی قرار می گیرن 16.2 سال هس.
برای افراد 85 یا بالاتر، میانگین امید به زندگی پس از تعویض دریچه 6.1 سال هس.
بیشتر افرادی که از عمل جراحی شون موفقیت آمیزه، امید به زندگی شون نزدیک به حالت عادی دارن.
دکتر رامین بقایی، بهترین پزشک جراحی قلب در ایران
دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفه‌ای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستن. ایشون نه تنها بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان درمان می کنن، بلکه سر رشته‌ای تخصصی نیز، در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارن.
ارتباط با دکتر رامین بقایی
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
 منبع: https://dr-baghaei.com/
 

پیوند قلب Heart transplant

۲۳۶ بازديد
خطرات جراحی پیوند قلب 

پیوند قلب یه روش جراحیه که شامل برداشتن یه قلب بیمار و ضعیفه که با قلب اهداکننده مرده جایگزین میشه. مدت زمان عملکرد قلب پیوند شده و مدت زمان زندگی گیرنده پیوند به عوامل زیادی بستگی داره.
از زمان اولین پیوند موفقیت آمیز قلب انسان در سال 1967، میزان بقا به طور پیوسته بهتر شده. در کوتاه مدت، بیشتر مطالعات نشون داده که حداقل 9 نفر از هر 10 نفری که پیوند قلب میشن، تا سال بعد زنده می مونن.
مطالعه ای در سال 2020 روی بیش از 30000 نفری که پیوند قلبی شده بودن و بالای 50 سال سن داشتن، نشون میده که میزان بقای کلی یه ساله حدود 89٪ درصد هس.
حدود نیمی از این افراد حداقل 12 سال پس از جراحی زنده موندن. تحقیقات دیگه ای، از جمله گزارش سال 2020، نشون میده که میانگین بقای بین‌المللی به 10 سال نزدیک‌تره.
اما این ارقام می تونن از یه کشور به کشور دیگه به طور قابل توجهی متفاوت باشه. 
پیش بینی اینکه قلب پیوندی تا چه مدت به تپیدن ادامه میده کار دشواریه.
در حالی که نارسایی شدید قلبی دلیل اصلی نیاز یه فرد به پیوند قلب میشه، عوارض دیگه ای مانند فشار خون ریوی وجود داشته باشه که می تونه بر قلب اهدایی تأثیر بذاره.
قلب اهدا کننده ممکنه یه بیماری قلبی از پیش وجود داشته باشه که پس از پیوند بدتر میشه.
یکی از شایع‌ترین دلایلی که قلب پیوندی از کار میوفته، رد شدن توسط سیستم ایمنی گیرنده اس که به عنوان یه جسم خارجی به قلب جدید حمله می‌کنه.
مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تونن خطر طرد شدن رو کمتر کنه، اما همیشه نمی تونه از اون جلوگیری کنه.
درصد موفقیت پیوند قلب 
با افزایش تعداد پیوند اعضا که هر سال انجام میشه، نرخ بقای گیرندگان و دوام اعضای اهدا کننده هم بیشتر شده.
در حالی که نمونه هایی از افرادی وجود داره که 20 یا 30 سال یا بیشتر با عضو پیوند شده زندگی می کنن، متوسط ​​طول عمر اونا کوتاه تره.
در گزارشی معتبر در سال 2019 نرخ بقای زیر رو برای برخی از پیوندهای رایج‌تر عضو نشون میده:
قلب: 9.4 سال
کلیه: 12.4 سال
کبد: 11.1 سال
میزان بقا پس از پیوند قلب (بر اساس سن)
سن شما هنگام پیوند قلب یکی از چندین عوامل مهمیه که برمیزان موفقیت به زندگی شما تأثیر می ذاره. عوامل دیگه عبارتند از شرایطی مانند دیابت، سابقه مصرف سیگار و سایر ملاحظات مربوط به سلامتی و سبک زندگی.
در مطالعه‌ای در سال 2016 بر اساس گروه سنی پرداخته و این یافته ها میزان مرگ و میر 5 ساله پس از پیوند رو بر اساس گروه سنی نشون میده:
18 تا 59 سال: 26.9٪
60-69 سال: 29.3٪
70 سال و بالاتر: 30.8٪
درصد کمتر به این معنی هس که عمل پیوند قلب تا حد زیادی در طول 5 سال آینده موفقیت آمیز بوده.
ممنوعیت ها بپس از جراحی پیوند قلب 
بهبودی کامل از پیوند قلب می تونه حداقل 3 ماه طول بکشه. در طی چند ماه اول، مهمه که از وارد کردن فشار اضافی به قلب و برش قفسه سینه خودداری کنین.
یعنی به مدت 6 هفته پس از جراحی از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنین و 6 تا 8 هفته پس از عمل از رانندگی با ماشین خودداری کنین.
از اونجایی که داروهایی که مصرف می کنین پاسخ سیستم ایمنی بدن شما رو سرکوب می کنن، باید اقدامات احتیاطی رو برای جلوگیری از عفونت انجام بدین.
حنما با واکسیناسیون ها هماهنگ باشین و اقداماتی رو برای کاهش خطر عفونت انجام بدین، مانند شستن منظم دست ها و از وقت گذرانی در اطراف افراد بیمار دوری کنین.
عوارض جراحی پیوند قلب 
جراحی قلب باز، جان انسان ها رو نجات میده اما ممکنه با عوارض جانبی طولانی مدت مانند درد مزمن، مشکلات تمرکز یا اضطراب هم همراه باشه.
مراقبت های پس از اون و عادات ارتقا دهنده سلامتی می تونن به حداقل رسوندن خطرات کمک کنه. 
جراحی قلب باز جراحی هس که در اون قفسه سینه باز میشه و جراحی روی قلب انجام میشه.
این بیماری با برخی خطرات فوری مانند زخم قفسه سینه، درد یا عفونت همراه هس. 
در طولانی مدت، بیماران ممکنه عوارض جانبی مانند ضربان قلب نامنظم یا تغییرات ذهنی و عاطفی رو تجربه کنن. خوشبختانه، بیشتر عوارض جانبی باید در عرض حدود شش ماه از بین میرن.
با پیروی از دستورالعمل های پزشک، حفظ سبک زندگی سالم و کاهش استرس خطرات رو به حداقل برسونین.
عوارض جانبی بلند مدت جراحی قلب باز 
برخی از بیماران برای هفته ها یا ماه ها پس از جراحی قلب باز عوارض جانبی رو تجربه می کنن. نوع مشکل قلب، روش جراحی و سلامت عمومی شما، همگی در بروز مشکلات نقش دارن.
عوارض طولانی مدت جراحی قلب شامل:
  • آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
  • لخته شدن خون
  • درد مزمن در ناحیه قفسه سینه
  • آسیب بافتی
  • ذات الریه
  • یبوست ناشی از دارو
  • تغییرات شناختی مانند مشکلات تمرکز
  • تغییرات عاطفی مانند اضطراب، استرس یا افسردگی
اگه عمل جراحی قلب به دلیل یه رویداد اورژانسی مثه حمله قلبی اتفاق بیوفته، خطر عوارض بیشتر میشه. 
  • دیابت
  • بیماری کلیوی
  • بیماری ریه
  • بیماری شریان محیطی (PAD)
پیروی از توصیه های پزشکی بعد از جراحی
ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم برای قلب اولویت دادن به برخی غذاها، فعالیت بدنی، ورزش منظم، ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن و حفظ وزن متوسط
حفظ فشار خون و سطح کلسترول سالم
اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین یا سایر فعالیت‌هایی که می‌تونه بر سلامت شما تأثیر منفی بذاره.
مدیریت استرس و اضطراب
حفظ یه برنامه خواب سالم
گزارش هر گونه علائم تورم، عفونت، تب، احتباس مایعات یا تغییرات ضربان قلب به پزشک
بیشتر بیمارستان ها برنامه توانبخشی قلبی رو پیشنهاد می کنن که معمولاً شامل آموزش، فیزیوتراپی و حمایت عاطفی هس.
جراحی قلب باز و تغییرات عاطفی افراد 
جراحی قلب باز یه جراحی بزرگه که به طور قابل توجهی ممکنه با برخی تغییرات عاطفی همراه باشه. برخی از افراد پس از این روش تغییراتی رو تجربه می کنن، مثه:
  • اضطراب
  • فشار
  • افسردگی
  • تحریک پذیری
  • تغییرات خلق و خوی
  • کابوس ها
  • عزت نفس پایین
  • مسائل مربوط به تمرکز
  • مشکلات مربوط به حافظه
همچنین گزارشات نشون میده که افرادی که تحت پیوند قلب قرار می گیرن، امکان دارهاین موارد رو تجربه کنن:
  • تغییرات شخصیتی
  • ترجیحات غذایی تغییر می کنه
  • هذیان
  • روان پریشی
با این حال، تغییراتی که در پیوند قلب رخ میده هنوز به خوبی شناخته نشده، تا حدی به این دلیل که این عمل هنوز بسیار نادره.
تغییرات مثبت جراحی پیوند قلب
یه گزارش در سال 2019 که در خاورمیانه انجام شده، نشون داده که مسائل مربوط به سلامت روان در واقع در هفته‌های پس از جراحی قلب باز کمتر شده.
محققان میگن که در حالی که تعداد قابل توجهی از شرکت کنندگان در مطالعه قبل از انجام جراحی علائم اضطراب و افسردگی رو داشتن، علائم اضطراب و افسردگی در شش ماه پس از عمل بسیار کمتر از قبل از عمل بوده.
برخی از افراد به مدت یه هفته پس از جراحی کاهش شناختی رو تجربه کردن اما پس از معاینه شش ماهه به طور قابل توجهی بهتر شدن. کیفیت کلی زندگی هم برای اکثر بیماران به طور قابل توجهی بهتر شده.
در حالی که این مطالعه کوچک هس، نشون میده که جراحی قلب تاثیر طولانی مدت مثبتی رو برای بیشتر بیماران داشته.
رژیم و تغذیه پس از پیوند قلب
پس از پیوند قلب، ممکنه لازم باشه رژیم غذایی خودتون و برای حفظ سلامت و عملکرد خوب قلب تنظیم کنین. حفظ تناسب اندام با رژیم غذایی و ورزش منظم می تونه به شما در جلوگیری از عوارضی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت کمک بکنه.
همچنین متخصص تغذیه می تونه در مورد نیازهای غذایی شما صحبت کنه و پس از پیوند به سوالات شما پاسخ بده.
پیشنهادات متخصص تغذیه شما ممکنه شامل موارد زیر باشه:
  • داشتن یه رژیم غذایی سالم و متعادل و شامل مقدار زیادی از غذاهای گیاهی
  • خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات هر روز
  • خوردن گوشت بدون چربی مانند ماهی یا مرغ
  • انتخاب غذاهایی که سدیم (نمک)، چربی و شکر اضافه شده کم تا متوسط ​​
  • انتخاب غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
  • انتخاب چربی های سالم برای قلب، مانند آووکادو، ماهی آزاد و آجیل
همچنین ممکنه:
نوشیدن شیر کم چرب یا بدون چربی یا خوردن سایر محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی، برای کمک به حفظ کلسیم کافی در بدن.
اجتناب از میوه هایی که می تونن بر داروهایی که بعد از پیوند مصرف می کنین تأثیر بذارن. به عنوان مثال میشه به گریپ فروت، پرتقال سویا و انار اشاره کرد.
رسیدن به وزن مناسب و حفظ اون
پیروی از دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی برای کاهش خطر عفونت
اجتناب از مصرف بیش از حد الکل
با نوشیدن آب کافی و سایر مایعات هر روز هیدراته بمانید.
دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران
دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستن. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران هستن.
ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی هستن و به مدت شش سال عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور در انجمن جراحان قلب ایران بودن.
دکتر رامین بقایی ریاستی به مدت سه سال رو در بخش جراحی قلب در بیمارستان شهید مدرس تهران، در کارنامه سوابق علمی و آموزشی خود دارا هستن.
دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستن که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … رو به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه میدن.
آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳
شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰
ایمیل: info @ dr-baghaei.com
اینستاگرام: dr.ramin.baghaei
منبع: https://dr-baghaei.com/
 

آمار پیوند قلب در دنیا چقدره؟

۶۰۶ بازديد

 پیوند قلب (Heart Transplant)

 

 

در سال 2020، کمتر از 8200 پیوند در سراسر جهان انجام شد. پیوند قلب (Heart Transplant) جراحی بسیار نادری هس.
پیوند قلب آخرین راه درمان برای افرادیه که نارسایی قلبی در مرحله نهایی دارن. این بدان معناس که قلب شما آسیب یا ضعف دائمی داره که مانع از پمپاژ خون کافی به بدن شما میشه. این نوع نارسایی قلبی می تونه به دلایل مختلفی رخ بده.

پیوند قلب به دو دلیل غیر معمول هس:

کمبود قلب اهدا کننده و همسانی خون  دهنده و گیرنده اس. این بدان معناس که هر دو نفر باید دارای گروه خونی سازگار و اندازه بدن مشابه باشن. بدون این تطابق، سیستم ایمنی گیرنده احتمال بیشتری داره که قلب اهداکننده رو پس بزنه.

پیوند قلب جراحی بسیار پیچیده اس. کمتر از 150 بیمارستان در ایالات متحده (از بیش از 6000 بیمارستان) وجود داره که این جراحی رو انجام میدن.
آزمایش های لازم برای پیوند قلب

 

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما با اجرای چندین آزمایش مختلف سلامت کلی شما رو بررسی می کنه. برخی از تست‌های ممکن، اما نه همه، در زیر فهرست شدن.

آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های خون و ادرار هس که بیمار و بررسی می‌کنه:

ترکیب خون. ارائه دهنده شما سطح گلبول های قرمز، پلاکت ها و سایر اجزای خون شما رو بررسی می کنه. اونا همچنین شیمی خون شما رو تجزیه و تحلیل می کنن تا نشونه هایی از شرایط دیگه ای و که ممکنه بر توانایی شما برای پیوند قلب تأثیر بذاره، جستجو کنن.

سیستم ایمنی. ارائه‌دهنده شما از یافته‌های تجزیه و تحلیل سیستم ایمنی استفاده می‌کنه تا پیش‌بینی کنه که سیستم ایمنی شما چقدر می‌تونه یه عضو اهداکننده رو تحمل کنه.

عملکرد کلیه. آزمایش ادرار نشان میده که کلیه های شما چقدر خوب کار می کنن.

استفاده از الکل، تنباکو و مواد مخدر. آزمایش الکل، تنباکو و مواد مخدر بخش مهمی از آمادگی شماس. قبل از پیوند باید از الکل، محصولات تنباکو (از جمله ویپینگ) و داروهای تفریحی (از جمله ماری جوانا) برای مدت طولانی خودداری کنین.

آزمایش های تصویربرداری که ممکنه به اون نیاز داشته باشین شامل:

  • اشعه ایکس.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
  • اکوکاردیوگرافی.

تست های تشخیصی عملکرد قلب، سیستم تنفسی و گردش خون شما رو بررسی می کنن. اینا ممکنه شامل موارد زیر باشه:

  • الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG).
  • تست استرس ورزش کنید.
  • تست عملکرد ریوی (ریه).
  • کاتتریزاسیون قلب
  • مانیتور هولتر

آزمایش برای بیماری های خاص نیز امکان پذیره، به ویژه موارد زیر:

  • بیماری سل.
  • اچ‌آی‌وی.
  • هپاتیت B.
  • هپاتیت C.
  • توکسوپلاسموز
  • ویروس هرپس سیمپلکس.
  • ویروس واریسلا زوستر (ویروسی که باعث آبله مرغان و زونا میشه).

گیرندگان پیوند باید قبل از پیوند در مورد واکسن ها به روز باشن. یه متخصص بیماری های عفونی در این مراحل به شما کمک می کنه.

بهبودی پس از پیوند قلب 

پس از پیوند قلب، می تونین انتظارات زیر و داشته باشین:

بهبودی در بیمارستان. بسته به وضعیت تون، یک تا سه هفته در بیمارستان بهبود خواهید یافت.

بخش اول بهبودی خود رو در بخش مراقبت های ویژه (ICU) سپری خواهید کرد. در ICU، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما رو به صورت شبانه روزی تحت نظر خواهند داشت.

اونا علائم حیاتی شما رو بررسی می کنن و همچنین به دنبال علائمی هستن که نشون میده بدن شما قلب جدید شما رو رد می کنه.

برنامه مراقبت. قبل از اینکه بیمارستان رو ترک کنین، ارائه‌دهنده برنامه مراقبتی به شما ارائه می‌کنه که باید در حین بهبودی در خونه از اون پیروی کنین.

توانبخشی قلبی. ارائه دهنده شما به شما میگه که چگونه به برنامه توانبخشی قلبی ملحق بشید.

این یه برنامه تجویز شده و تحت نظارت هس که به شما کمک می کنه قدرت، استقامت و عملکرد قلب خود رو بهبود ببخشید.

وقتی به خونه برگشتید، مهمه که برنامه مراقبت خود رو به دقت دنبال کنین. طرح شما شامل دستورالعمل هایی برای موارد زیر خواهد بود:

  • داروهایی که باید مصرف کنین.
  • چه بخورید و چه بنوشید و از چه چیزهایی پرهیز کنید.
  • ورزش و فعالیت های بدنی ایمن در مقابل ناامن.
  • تشخیص علائم عفونت یا رد عضو.

همچنین ضروریه که یاد بگیرین در طول بهبودی چه چیزی طبیعی هس و چه چیزی نشون دهنده مشکل هس. یه مثال این هس که بدونین ضربان قلب شما در حال استراحت چقدر باید باشه.

پس از پیوند قلب، ضربان قلب شما در حالت استراحت معمولاً در حد طبیعی یا کمی بالاتر (90 تا 110 ضربه در دقیقه) باقی می‌مونه.

این به این دلیل هس که قلب اهدا کننده به طور خودکار با سیستم عصبی بدن شما که ضربان قلب شما رو کنترل می کنه، متصل نمیشه.

با ارائه دهنده خود در مورد میزان ضربان قلب در حالت استراحت و چگونگی تغییر اون در آینده صحبت کنین.

معایب پیوند قلب 

بزرگترین معایب پیوند قلب عبارتند از:

  • قلب اهدا کننده کمیاب هس. قلب اهداکننده کافی برای کمک به همه افرادی که نیاز به پیوند قلب دارن وجود نداره.
  • این یه جراحی بسیار پیچیده اس. بنابراین این کار فقط در مجهزترین بیمارستان ها قابل انجام هس.
  • برخی از افراد ممکنه اونقدر بیمار باشن که نتونن از این روش جون سالم به در ببرن.
  • این روش دارای چندین خطر و عوارض بالقوه اس.

پیوند قلب در کودکان

دریافت کنندگان پیوند قلب کودکان (کودکان 17 ساله و کمتر) نیز معمولاً نتایج خوبی دارن. حدود 92٪ حداقل یه سال پس از پیوند زندگی می کنن و کمی بیش از 70٪ حداقل 10 سال زندگی می کنن.

پیوند مجدد قلب

برخی از بزرگسالان و کودکان به پیوند دوم برای جایگزینی پیوند اول نیاز دارن. به این عمل پیوند مجدد میگن. اگر بدن شما اولین قلب پیوندی رو پس بزنه یا به دلایل دیگه ممکنه لازم باشه.

پیوند مجدد 2 تا 4 درصد از جراحی‌های پیوند قلب در بزرگسالان و حدود 5 درصد از جراحی‌های پیوند قلب در کودکان و تشکیل میده. 

پیوند قلب می تونه یه عمل پزشکی نجات بخش باشه. اما تعداد محدودی قلب اهداکننده وجود داره. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می تونن به تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای پیوند هستین یا نه، کمک می کنن، و در این صورت، به شما کمک می کنن تا برای مراحل بعدی آماده شین.

به لطف پیشرفت های پزشکی، اکثر افراد پس از پیوند قلب از کیفیت زندگی بهتری برخوردار میشن. در درازمدت، این امکان وجود داره که سال ها یا حتی دهه ها پس از پیوند قلب خود زندگی کنین و به شما فرصتی میده تا خاطرات جدیدی و با عزیزان خود بسازین.

دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستن.

ایشون فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران هستن.

دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستند که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … را به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه میدن.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران،خیابان نلسون ماندلا (جردن) بالاتر از تقاطع حقانی،خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

منبع: https://dr-baghaei.com/