دوشنبه ۲۲ تیر ۰۵

عمل ختنه در کودکان یا “circumcision”

۶۰۲ بازديد
 ختنه نوزادان


ختنه شایع ترین عمل جراحی در بین مردان اس. در ایالات متحده، تا 60 درصد از نوزادان پسر ختنه میشن. در سرتاسر جهان، این میزان حدود 33 درصد از مردان اس.
بالاترین میزان ختنه در آمریکا، خاورمیانه و کره جنوبیه. 
در اروپا، سایر نقاط آسیا و آمریکای جنوبی بسیار کمتر رایجه. یهودیان و مسلمانان ختنه رو به عنوان بخشی از ادیان خود انجام میدن.
به طور معمول، ختنه یک یا دو روز پس از تولد، در بیمارستان انجام میشه. 
بهتره این کار رو در اسرع وقت انجام بدین. به تعویق انداختن این روش می تونه اونو خطرناک تر کنه.
در بیشتر موارد قبل از عمل، فردی که ختنه رو انجام میده:
  • کودک رو روی پشتش قرار بدید.
  • به آرامی دست ها و پاهای کودک رو مهار کنین، تا اندام های او در حین عمل مانع نشن.
  • آلت تناسلی رو تمیز کنین.
  • از یه داروی بی‌حس کننده، چه تزریقی یا یه کرم استفاده کنین، تا کودک احساس درد نکنه.
 
بعد از ختنه چه اتفاقی میوفته؟
پوست ختنه گاه رو از سر آلت تناسلی جدا می کنه. بلافاصله پس از برداشتن پوست ختنه گاه، فردی که این عمل رو انجام میده پماد می زنه و آلت تناسلی رو در گاز می پیچه.
کل این روش تقریباً 20 دقیقه طول می کشه. اغلب، بریس زمان کمتری می بره. 
مانند هر عمل جراحی، ختنه نیز می تونه باعث ایجاد درد شه.
اما استفاده از داروهای ضد درد و بی حس کننده ها می تونه ناراحتی رو کاهش بده. این کارها می تونن هم در حین عمل و هم بعد از اون کمک کنن.
 
خطرات ختنه چیه؟
ختنه یه روش معمول و ایمنه. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود داره. این شامل:
  • خون ریزی.
  • عفونت.
  • واکنش به بیهوشی.
  • درد.
  • بریدن پوست ختنه گاه خیلی بلند یا خیلی کوتاه.
  • تحریک در نوک آلت تناسلی.
  • میاتیت (التهاب دهانه آلت تناسلی).
  • در موارد نادر، پوست ختنه‌گاه به ‌درستی بهبود پیدا نمی کنه و می‌تونه به انتهای آلت تناسلی بچسبه (چسبندگی آلت تناسلی). اگر این اتفاق بیوفته، ممکنه کودک به جراحی دوم نیاز داشته باشه.
فواید ختنه چیه؟
ختنه فواید متعددی داره. نه تنها به جنبه های سلامت آلت تناسلی کمک می کنه، بلکه می تونه بهداشت رو بهبود ببخشه.
به این دلیل که آلت تناسلی ختنه شده برای تمیز کردن و شستن آسون‌تره، مخصوصاً برای کودکان. 
از مزایای سلامتی خاص ختنه میشه به کاهش خطرات زیر اشاره کرد:
  • برخی از بیماری های آلت تناسلی: این اختلالات آلت تناسلی شامل بالانوپوستیت (التهاب غده و پوست ختنه گاه)، پارافیموز و فیموز هس، زمانی که پوست ختنه گاه از جای خود گیر می کنه.
  • سرطان دهانه رحم برای شرکا: شرکای جنسی زن مردان ختنه شده کمتر به سرطان دهانه رحم مبتلا میشن.
  • سرطان آلت تناسلی: مردانی که ختنه کردن کمتر در معرض ابتلا به سرطان آلت تناسلی هستن.
  • عفونت‌های مقاربتی: مردانی که ختنه کردن در خطر کمتری برای ابتلا به برخی بیماری‌های مقاربتی از جمله HIV هستن.
  • عفونت های دستگاه ادراری: عفونت ادراری در مردان ختنه نشده شایع تره.
بهبودی پس از ختنه حدود هشت تا ده روز طول می کشه. در حالی که آلت تناسلی التیام پیدا می کنه، ممکنه متورم و قرمز به نظر برسه.
چگونه از آلت تناسلی نوزادم بعد از ختنه مراقبت کنم؟
پزشک شما نحوه مراقبت از آلت تناسلی ختنه شده را توضیح خواهد داد. شما نیاز خواهید داشت:
  • در هر تعویض پوشک از وازلین استفاده کنین.
  • از مسکن هایی که ارائه دهنده شما توصیه می کنه، از جمله شیر دادن مکرر با شیر مادر یا داروهایی برای نوزادان استفاده کنین.
  • در حین بهبود، ناحیه رو به آرامی بشورین.
 
آیا باید کودکمون رو ختنه کنیم؟
چندین انجمن بزرگ پزشکی پیشنهاد ختنه رو به عنوان یه انتخاب برای والدین توصیه می کنن. این گروه ها شامل انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) و آکادمی اطفال آمریکا (AAP) هستن.
هر دو سازمان بر این باورن که ختنه فواید و همچنین خطراتی داره. در نهایت، تصمیم گیری شخصیه و گروه ها به والدین پیشنهاد می کنن که تصمیم بگیرن.
با پزشک فرزندتون در مورد مزایا و معایب صحبت کنین. سپس می تونین تصمیمی رو بگیرین که برای شما مناسبه.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباطی
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن: 
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
 

لیزر فیستول

۵۹۳ بازديد
فیستول چیست؟

تعریف فیستول: فیستول یک اتصال یا گذرگاه غیر طبیعی است که دو اندام یا رگ را که معمولاً به هم متصل نمی شوند، به هم متصل می کند. آنها می توانند در هر نقطه ای بین روده و پوست، بین واژن و راست روده و جاهای دیگر ایجاد شوند. شایع ترین محل فیستول در اطراف مقعد است.
 
علل اصلی فیستول چیست؟

فیستول مقعدی اغلب از غده مقعدی ایجاد می شود که عفونت پر از چرک (آبسه) ایجاد کرده است. فیستول همچنین ممکن است با شرایط خاصی مانند بیماری کرون رخ دهد. یا ممکن است پس از پرتودرمانی سرطان رخ دهد. آسیب به کانال مقعد و جراحی نیز می تواند باعث فیستول مقعدی شود.
 
درمان فیستول با لیزر چقدر موفق است؟

مجاری فیستول کوتاه‌تر از 30 میلی‌متر با نرخ بهبودی اولیه 3/58 درصد همراه بود در حالی که مسیرهای بلندتر از 30 میلی‌متر تنها در 6/16 درصد موارد بهبود یافتند (02/0>p). نتیجه‌گیری: بستن لیزر یک درمان ایمن و مؤثر برای فیستول مقعدی ترانس‌فینتریک است.
 
نحوه تشخیص و درمان فیستول مقعدی چگونه است؟
 
برای تشخیص فیستول مقعدی ابتدا باید به یک جراح که تخصص درمان بیماری های نشیمنگاه دارند مراجعه نمایید. سپس پزشک شما را معاینه کند و در صورت نیاز با استفاده از کونولوسکوپی، فیستولوگرافی، سیگموئیدوسکوپی و سونوگرافی نوع و محل  دقیق فیستول مقعدی را تشخیص دهد. 
پس از تشخیص دقیق محل قرارگیری فیستول، با دستگاه لیزر دایود کل مجاری فیستول مسدود میگردد. درمانهای دیگری برای فیستول وجود دارد که معمولاً راهکار  قطعی رهایی از این بیماری نیست و بیماران وقتی با روشهای دیگر درمان می‌گردند مجدداً بیماریشان پس از چند ماه عود می‌کند. برای درمان قطعی فیستول نیاز از بیمار حدود 30 دقیقه بیهوش باشد منتهی درمان با لیزر دایود بسیار ساده است و در نهایت به مراجعه بیمارستانی و بستری شبانه نیازی نیست و حتی بیمار بدون داشتن همراه می‌تواند به مطب برای عمل لیزری مراجه کند و پس از یک ساعت مطب را ترک کند.
 
 طریقه انجام عمل جراحی لیزر فیستول مقعدی
لیزر فیستول مقعدی، ارائه اشعه لیزر به محل قرارگیری مجرای فیستول در 360 درجه را در بر می گیرد. دستگاه های پیشرفته لیزر فیستول مقعدی با هدف قرار دادن حفره فیستول، از ورود آسیب به عضله اسفنکتر جلوگیری می کنند.  

آیا لیزر درمانی برای فیستول بی خطر است؟

نتیجه‌گیری: بستن لیزر یک درمان ایمن و مؤثر برای فیستول مقعدی ترانس‌فینتریک است. طول فیستول تنها عامل پیش آگهی مهم در هنگام بستن فیستول مقعدی منحصراً با لیزر است: فیستول های کوتاه تر نتیجه بهتری دارند.
 
بهبودی پس از جراحی فیستول با لیزر چقدر طول می کشد؟

در صورت نیاز می توانید یک گاز گازی را روی دهانه فیستول قرار دهید تا زهکشی را جذب کند. اکثر افراد 1 تا 2 هفته پس از جراحی می توانند به سر کار و روال عادی خود برگردند. احتمالا چند هفته تا چند ماه طول می کشد تا فیستول شما به طور کامل بهبود یابد.
 
آیا فیستول یک جراحی بزرگ است؟

جراحی فیستول ممکن است یک عمل جزئی باشد، اما قطعا برای روند بهبودی صبر لازم است. ممکن است متوجه شوید که زخم شما هفته‌ها پس از جراحی لیزر فیستول تخلیه می‌شود، زیرا برای کمک به بهبودی باز می‌ماند.
علت فیستول مقعدی چیست؟

بیماری کرون (یک بیماری التهابی روده)
پرتو درمانی (درمان سرطان)
ضربه.
بیماری های منتقله از راه جنسی.
بیماری سل.
دیورتیکولیت (بیماری که در آن کیسه های کوچک در روده بزرگ ایجاد شده و ملتهب می شوند)
سرطان.

 
بهبودی پس از جراحی فیستول با لیزر چقدر طول می کشد؟

در صورت نیاز می توانید یک گاز گازی را روی دهانه فیستول قرار دهید تا زهکشی را جذب کند. اکثر افراد 1 تا 2 هفته پس از جراحی می توانند به سر کار و روال عادی خود برگردند. احتمالا چند هفته تا چند ماه طول می کشد تا فیستول شما به طور کامل بهبود یابد.

 
 
  
آیا جراحی فیستول با لیزر دردناک است؟

تقریبا بدون درد مدت زمان بهبودی بسیار کمتر است. مدرن ترین و به روزترین روش درمانی. اطمینان حاصل کنید که بافت اطراف را به خطر نمی اندازد.


آیا فیستول قابل انتقال است؟

این می تواند منجر به افزایش حساسیت به عفونت، با تشکیل آبسه مقعدی و فیستول مقعدی شود. کلامیدیا و سیفلیس نیز عفونت های مقاربتی هستند که می توانند خطر فیستول مقعدی را در فرد افزایش دهند.