دوشنبه ۲۲ تیر ۰۵

عمل ختنه در کودکان یا “circumcision”

۶۰۲ بازديد
 ختنه نوزادان


ختنه شایع ترین عمل جراحی در بین مردان اس. در ایالات متحده، تا 60 درصد از نوزادان پسر ختنه میشن. در سرتاسر جهان، این میزان حدود 33 درصد از مردان اس.
بالاترین میزان ختنه در آمریکا، خاورمیانه و کره جنوبیه. 
در اروپا، سایر نقاط آسیا و آمریکای جنوبی بسیار کمتر رایجه. یهودیان و مسلمانان ختنه رو به عنوان بخشی از ادیان خود انجام میدن.
به طور معمول، ختنه یک یا دو روز پس از تولد، در بیمارستان انجام میشه. 
بهتره این کار رو در اسرع وقت انجام بدین. به تعویق انداختن این روش می تونه اونو خطرناک تر کنه.
در بیشتر موارد قبل از عمل، فردی که ختنه رو انجام میده:
  • کودک رو روی پشتش قرار بدید.
  • به آرامی دست ها و پاهای کودک رو مهار کنین، تا اندام های او در حین عمل مانع نشن.
  • آلت تناسلی رو تمیز کنین.
  • از یه داروی بی‌حس کننده، چه تزریقی یا یه کرم استفاده کنین، تا کودک احساس درد نکنه.
 
بعد از ختنه چه اتفاقی میوفته؟
پوست ختنه گاه رو از سر آلت تناسلی جدا می کنه. بلافاصله پس از برداشتن پوست ختنه گاه، فردی که این عمل رو انجام میده پماد می زنه و آلت تناسلی رو در گاز می پیچه.
کل این روش تقریباً 20 دقیقه طول می کشه. اغلب، بریس زمان کمتری می بره. 
مانند هر عمل جراحی، ختنه نیز می تونه باعث ایجاد درد شه.
اما استفاده از داروهای ضد درد و بی حس کننده ها می تونه ناراحتی رو کاهش بده. این کارها می تونن هم در حین عمل و هم بعد از اون کمک کنن.
 
خطرات ختنه چیه؟
ختنه یه روش معمول و ایمنه. با این حال، مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود داره. این شامل:
  • خون ریزی.
  • عفونت.
  • واکنش به بیهوشی.
  • درد.
  • بریدن پوست ختنه گاه خیلی بلند یا خیلی کوتاه.
  • تحریک در نوک آلت تناسلی.
  • میاتیت (التهاب دهانه آلت تناسلی).
  • در موارد نادر، پوست ختنه‌گاه به ‌درستی بهبود پیدا نمی کنه و می‌تونه به انتهای آلت تناسلی بچسبه (چسبندگی آلت تناسلی). اگر این اتفاق بیوفته، ممکنه کودک به جراحی دوم نیاز داشته باشه.
فواید ختنه چیه؟
ختنه فواید متعددی داره. نه تنها به جنبه های سلامت آلت تناسلی کمک می کنه، بلکه می تونه بهداشت رو بهبود ببخشه.
به این دلیل که آلت تناسلی ختنه شده برای تمیز کردن و شستن آسون‌تره، مخصوصاً برای کودکان. 
از مزایای سلامتی خاص ختنه میشه به کاهش خطرات زیر اشاره کرد:
  • برخی از بیماری های آلت تناسلی: این اختلالات آلت تناسلی شامل بالانوپوستیت (التهاب غده و پوست ختنه گاه)، پارافیموز و فیموز هس، زمانی که پوست ختنه گاه از جای خود گیر می کنه.
  • سرطان دهانه رحم برای شرکا: شرکای جنسی زن مردان ختنه شده کمتر به سرطان دهانه رحم مبتلا میشن.
  • سرطان آلت تناسلی: مردانی که ختنه کردن کمتر در معرض ابتلا به سرطان آلت تناسلی هستن.
  • عفونت‌های مقاربتی: مردانی که ختنه کردن در خطر کمتری برای ابتلا به برخی بیماری‌های مقاربتی از جمله HIV هستن.
  • عفونت های دستگاه ادراری: عفونت ادراری در مردان ختنه نشده شایع تره.
بهبودی پس از ختنه حدود هشت تا ده روز طول می کشه. در حالی که آلت تناسلی التیام پیدا می کنه، ممکنه متورم و قرمز به نظر برسه.
چگونه از آلت تناسلی نوزادم بعد از ختنه مراقبت کنم؟
پزشک شما نحوه مراقبت از آلت تناسلی ختنه شده را توضیح خواهد داد. شما نیاز خواهید داشت:
  • در هر تعویض پوشک از وازلین استفاده کنین.
  • از مسکن هایی که ارائه دهنده شما توصیه می کنه، از جمله شیر دادن مکرر با شیر مادر یا داروهایی برای نوزادان استفاده کنین.
  • در حین بهبود، ناحیه رو به آرامی بشورین.
 
آیا باید کودکمون رو ختنه کنیم؟
چندین انجمن بزرگ پزشکی پیشنهاد ختنه رو به عنوان یه انتخاب برای والدین توصیه می کنن. این گروه ها شامل انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) و آکادمی اطفال آمریکا (AAP) هستن.
هر دو سازمان بر این باورن که ختنه فواید و همچنین خطراتی داره. در نهایت، تصمیم گیری شخصیه و گروه ها به والدین پیشنهاد می کنن که تصمیم بگیرن.
با پزشک فرزندتون در مورد مزایا و معایب صحبت کنین. سپس می تونین تصمیمی رو بگیرین که برای شما مناسبه.
دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.
راه های ارتباطی
مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹
تلفن: 
منبع: https://dr-ashjaei.com/
 
 

فواید و عوارض احتمالی ختنه کودکان و نوزادان

۵۹۸ بازديد
ختنه در نوزادان پسر

ختنه در چند دهه گذشته به موضوعی پرمخاطب تبدیل شده است، زیرا والدین جدید آمریکایی از ایده بریدن تکه ای از بدن فرزندشان، هرچند کوچک ناراحت هستند. این از دیدگاه اخلاقی قابل درک است: یک نوزاد تازه متولد شده نمی تواند به چنین عمل غیرقابل تغییر رضایت دهد.

طرفداران ضد ختنه استدلال می کنند که بهتر است از این روش در دوران نوزادی صرف نظر کرد و به کودک اجازه داد تا بعداً خود تصمیم را بگیرد. در نتیجه این استدلال شهودی، نرخ ختنه از حدود 85 درصد در سال 1965 به تقریباً 58 درصد در سال 2010 کاهش یافته است، آخرین سالی که اطلاعات محکمی برای آن در دسترس است. 

با این حال، والدین نیز این مسئولیت را دارند که بهترین کار را برای فرزندشان انجام دهند، حتی اگر این تصمیم باعث ناراحتی شخصی شود. و شواهدی مبنی بر فواید ختنه برای سلامتی، که طی دهه‌ها تحقیق جمع‌آوری شده‌اند، بسیار زیاد است.

شواهد معتبر به فواید ختنه در کودکان

یک تیم بین المللی از محققان در یک بررسی سیستماتیک در سال 2017 از 140 مطالعه انجام شده در دهه قبل گزارش دادند: تحلیل ریسک-فایده ما نشان داد که منافع ختنه کردن از خطرات که عمدتاً جزئی هستند تا 200 به 1 بیشتر است.

مزایای بی شمار ختنه 
  • کاهش زیادی در عفونت‌های دستگاه ادراری- که از هر 12 مرد ختنه‌شده، 1 نفر در طول عمرشان در مقایسه با 1 نفر از هر 3 مرد ختنه‌نشده، تأثیر می‌گذارد.
  • کاهش زیاد بالانس - تورم دردناک، خارش دار و بالقوه تغییر شکل سر آلت تناسلی - معمولاً به دلیل عفونت قارچی ایجاد می شود. میزان طول عمر برای مردان ختنه نشده 12 درصد در مقابل مردان ختنه شده 2 درصد است.
  • خطر ابتلا به سرطان پروستات 15 تا 50 درصد کمتر است. سرطان پروستات دومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان ایالات متحده است که هر ساله 34500 نفر را می کشد.
  • تا 70 درصد کمتر از میزان ابتلا به HIV. (اگرچه این از مطالعات انجام شده در آفریقا به دست آمده است. کاهش در ایالات متحده احتمالا کمتر، به طور بالقوه فقط 16٪ است).
  • خطر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی دستگاه تناسلی 50 درصد کمتر است.
  • خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی (حتی اگر نادر باشد) بسیار کاهش می یابد. خطر مادام العمر برای یک مرد ختنه نشده تقریباً 1 در 1000 در مقابل 1 در 50000 تا 1 در 12000000 برای یک مرد ختنه شده است.
  • کاهش خطر ابتلا به عفونت های باکتریایی واژن و عفونت های مقاربتی به شرکای جنسی زن
  • محیط مرطوب و گرم زیر پوست ختنه گاه مرکز رشد قارچ و باکتری است. بهداشت مناسب آلت تناسلی می تواند برای مردان ختنه نشده یک چالش باشد.
انتقادات بیهوده در مورد ختنه

منتقدان معتقدند که ختنه مرد لذت جنسی را در مراحل بعدی زندگی کاهش می‌دهد و منجر به پشیمانی می‌شود، که باعث آسیب می‌شود و اغلب منجر به پیامدهای نامطلوب می‌شود و به راحتی می‌توان آن را در آینده به انتخاب خود پسر انجام داد. شواهد انباشته با همه این اعتراضات مقابله می کند.

مطالعات با کیفیت بالا هیچ تفاوتی در عملکرد جنسی و افزایش حساسیت آلت تناسلی پس از ختنه نشان نمی دهد. یک نظرسنجی از مردان ختنه شده و ختنه نشده که در اوایل سال جاری منتشر شد، هیچ تفاوتی بین این گروه ها در احساس پشیمانی از وضعیت ختنه یا رضایت جنسی آنها نشان نداد.

عوارض جانبی در حدود 0.4 درصد از روش های ختنه نوزاد رخ می دهد که تقریباً همه آنها جزئی و بدون عوارض طولانی مدت هستند. ارائه دهندگان جراحی در ایالات متحده در حال حاضر معمولاً از مسکن برای بی حس کردن هر گونه درد در طول فرآیند استفاده می کنند.

در نهایت، در مقایسه با ختنه در مراحل بعدی زندگی، ختنه در کودکان "ساده‌تر، سریع‌تر، کم‌هزینه‌تر، با خطر کمتر عوارض، بهبود سریع‌تر است و جای زخم تقریباً نامرئی است".

آنها افزودند: «موانع اساسی برای ختنه بعدی وجود دارد. این موانع شامل فرآیند تصمیم گیری، فشار همسالان، مقرون به صرفه بودن، بهبودی آهسته تر، درد در هنگام نعوظ شبانه، نیاز به پرهیز از فعالیت جنسی به مدت 6 هفته، و زخم قابل مشاهده پس از آن است.

واقعیت ساده این است که اکثریت قریب به اتفاق مردان ختنه نشده تصمیم نمی‌گیرند که بعداً ختنه شوند، حتی اگر به نفع آنها باشد، زیرا این روش بسیار سخت‌تر، پرخطرتر و گران‌تر است. البته والدین در تصمیم گیری در مورد فرزندان خردسال خود آزادند.

آکادمی اطفال آمریکا نیز در آخرین بیانیه موضع خود در مورد ختنه گفت که فواید آن بیشتر از خطرات آن است، اما در نهایت والدین باید انتخاب کنند. با این حال، واقعیت ساده این است که اگر والدین تصمیم به ختنه نکردن بگیرند، فرزند خود را از مزایای پزشکی واضح که سلامت آنها و شرکای آینده‌ شان را بهبود می‌بخشد، محروم می کنند.

چرا خانم دکتر بهار اشجعی را برای ختنه کودکان خود انتخاب کنیم؟
 

دکتر بهار اشجعی
 دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند.

بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن
:
بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴